Когда беременность не наступает, а обследования не дают ясного объяснения, неопределённость изматывает. И тогда возникает ещё один непростой вопрос: начинать с внутриматочной инсеминации (ВМИ) или сразу переходить к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО)?
Рандомизированное исследование, опубликованное 27 октября в New England Journal of Medicine, даёт важные данные для такого выбора. Исследователи распределили 737 пар с бесплодием неясного происхождения на две группы: до четырёх циклов ВМИ со стимуляцией яичников или один полный цикл ЭКО.
На начальном этапе совокупная частота рождения живого ребёнка составила 31% в группе ВМИ и 55% в группе ЭКО — разница в 24 процентных пункта. Эти результаты получены в основном анализе с участием 585 пар. Пары, чьё лечение пришлось на период карантинных ограничений из-за COVID, в этот анализ не включали.
Важная деталь: «полный цикл ЭКО» включал переносы эмбрионов, полученных в рамках этого цикла, а не только один перенос.
Однако на этом исследование не закончилось. После дальнейшего лечения, в том числе ЭКО для пар, начинавших с ВМИ, совокупная частота рождения живого ребёнка достигла 70% и 71% соответственно. Конечные результаты были сопоставимыми, хотя пути лечения различались.
Означает ли это, что всем стоит пропустить ВМИ? Такой вывод был бы слишком упрощённым. Однако эти данные дают больше оснований обсуждать ЭКО раньше, а не считать несколько попыток инсеминации обязательным этапом для каждой пары.
Для людей, столкнувшихся с бесплодием, этот выбор означает гораздо больше, чем проценты. Это расходы, визиты в клинику, инъекции, процедуры, отсутствие на работе и эмоциональная нагрузка, когда после разочарования приходится снова надеяться. Риски лечения и личные предпочтения тоже должны быть частью разговора.
На консультации стоит спросить: «С учётом наших обстоятельств, каковы преимущества и недостатки начала лечения с ВМИ или ЭКО?»
План лечения должен соответствовать потребностям людей, которым предстоит пройти этот путь. И они заслуживают того, чтобы понимать свои возможности с самого начала.
Комментарии