То, что я напишу, должны читать не взрослые женщины, а их дочери-подростки, хотя идеально, когда мама и дочь прочитают эту информацию вместе. Потому что зачастую нехватка знаний на тему менструального цикла наблюдается как у матерей, так и дочерей. Это азы женского здоровья – то, с чего начинается любая женщина.

Конец весны и начало лета – это очень напряженная пора в жизни подростков, особенно девочек, так как это пора влюбленности, экзаменов и переживаний за фигуру (пора бикини на носу!). Это означает, что жизнь растущего и развивающегося ребенка наполняется стрессом, причем в любых его проявлениях.

Современная медицина выделяет следующие виды стресса: психоэмоциональный (сюда входит умственный или ментальный, когда приходится много думать и решать задачи), энергетический (речь идет об усвоении питательных веществ с их распадом, образованием энергии и новых веществ, необходимых организму, что нарушено при плохом питании и голодании, а также переедании), физический (этот вид стресса связан с интенсивными физическими нагрузками, в том числе занятиями спортом).  В жизни три разных вида стресса взаимосвязаны, потому что так или иначе все процессы в организме человека проходят на биохимическом и биофизическом уровнях с использованием микро и макроэлементов и образованием энергии.

Примеров комбинации разных видов стресса можно привести много, и порой трудно выделить доминирующий фактор, влияющий на здоровье ребенка больше, чем другие. Тем не менее, май-июнь – это одни из самых стрессовых месяцев в жизни подростка.

Многие исследования показали, что девочки-подростки более ранимы психологически к событиям, происходящим их в жизни, так как большее их количество по сравнению с мальчиками-подростками стремятся к перфекционизму, причем во всем: учебе, отношениях, внешности. Также, за последние годы увеличилось количество обращений девочек-подростков к врачам с жалобами о состоянии их здоровья, но не потому, что здоровье ухудшилось, а потом что увеличился уровень психосоматических реакций, то есть когда психика, мышление провоцирует неприятные ощущения в теле, вызывает признаки, схожие с признаками заболевания.

В прошлом девочки-подростки были более замкнутыми в силу культурных и семейных традиций, положения женщин в обществе, отсутствия средств массовой информации и скоростного обмена информации, в том числе интернета, мобильных телефонов, социальных сетей. Сейчас все это откладывает колоссальный отпечаток на жизнь девочек, нередко вызывая дополнительный стресс.

Но не было бы разговора о стрессе, если бы не его последствия на здоровье девочек-подростков. Подростковый период – это не 13-14-летний возраст. Это период полового созревания, который начинается в 10-11 лет и заканчивается в 20-21 год. Самое последнее звено полового созревания связано с формированием связи между определенными участками мозга и яичниками, что мы, врачи, называем гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой.

Гипоталамус – это старая часть мозга, где заложены многие программы выживания, а также программа размножения. Гипофиз – это особая железа мозга, которая вырабатывает вещества, контролирующие работу многих органов, в частности яичников. В яичниках созревают половые клетки – яйцеклетки, во время роста которых образуются также мужские и женские половые гормоны. Между этими тремя важными звеньями существует тесная связь, которая формируется и совершенствуется в течение нескольких лет. Стресс может нарушить формирование этой связи, что чаще всего приведет к нарушению менструального цикла.

Проблема очень многих девочек-подростков состоит в том, что они не знают каким должен быть менструальный цикл в норме, а поэтому могут воспринимать нормальные варианты цикла за отклонения от нормы, и наоборот. Что должны знать девочки?

• Первая менструация возникает обычно через 2-3 года после начала роста молочных желез, в среднем в 12-13 лет.
• Продолжительность менструального цикла в первые три года колеблется и может быть разной (21-35 дней, нередко до 45 дней), но в дальнейшем цикл продолжает быть чувствительным к разным факторам, в первую очередь к стрессу и может быть нерегулярным.
• Менструация длится от 2 до 7 дней первые годы, и в 90% случаев может сопровождаться болезненностью, но обязательно в каждом цикле.

На регулярность менструального цикла могут влиять разные факторы, но чаще всего это

• Психоэмоциональный стресс
• Питание с колебаниями веса (потеря, набор)
• Интенсивные физические нагрузки.

У девочек-подростков все эти три фактора нередко присутствуют одновременно: переживания из-за учебы, отношений с друзьями, одноклассниками, мальчиками, недосыпание, переутомление, недоедание, увлечение диетами, интенсивные занятия спортом. Поэтому не удивительно, что май-июнь характеризуются нарушениями менструального цикла у многих школьниц и студентов училищ и ВУЗов. Но нерегулярность менструального цикла может проявить себя не сразу после экзаменационной сессии или какого-то стрессового события, а через 1-2 месяца (в целом, до 6 месяцев после эпизода выраженного стресса).

Если при остром (внезапном) стрессе чаще всего вырабатываются гормоны, имеющие кратковременное действие на организм (адреналин, норадреналин), поэтому менее опасные, то при длительном (хроническом) стрессе вырабатывается кортизол, который выводится из организма медленно, а поэтому имеет более негативное влияние на многие органы, особенно сердечно-сосудистую систему.  У девочек-подростков, как и у взрослых женщин, нарушение менструального цикла будет одним из первых признаков негативного влияния стресса.

Как отличить нормальные нерегулярные менструальные циклы у подростков от отклонений от нормы? Это сложный вопрос, так как далеко не все врачи анализируют ситуацию детально, с учетом веса и роста ребенка, его режима питания, отдыха, физических нагрузок. Но внимание следует обращать тогда, когда на фоне более-менее регулярных циклов (до 45 дней) изменилась их продолжительность и начались длительные периоды отсутствия менструации (более 60 дней) или с большими колебаниями нерегулярности (21-45-30-60 и т.д. дней). В большинстве случаев постановка диагноза требует длительное наблюдение – от 3 до 6 месяцев, иногда дольше, с учетом стрессовых факторов, наличия других заболеваний (например, нарушение функции щитовидной железы, анемия). Поспешное назначение гормональных контрацептивов якобы для регуляции менструального цикла чаще всего является неэффективным, и нередко усугубляет ситуацию, поэтому у подростков не должно применяться.

Чрезвычайно важно

— поговорить с девочкой и уточнить, что беспокоит ее, как она реагирует на определенные события в своей жизни (экзаменационная сессия, ссора с подругой или другом, прыщи на коже лица, и т.д.).

— уточнить, насколько правильно она питается

— уточнить, как много времени уделяется для отдыха, как отдыхает подросток

— предложить помощь, в том числе психологическую

— объяснить, что стресс негативно влияет на здоровье

— проводить больше времени с ребенком (совместные прогулки, шопинг, поход в кафе, выезд на природу, путешествия, «разговоры по душам»).

Девочки-подростки по многим причинам могут отказываться от похода к врачу. В таких случаях важно не пугать чрезмерно негативными последствиями отказа от профессиональной помощи, а договориться об определенном периоде наблюдения, что окажет положительное влияние на принятие девочкой решения обратиться к врачу. Присутствие мамы в кабинете врача не обязательно, конфиденциальность информации гарантирована, поэтому девочка-подросток должна знать, что без разрешения состояние ее здоровья не будет обсуждаться с родителями в большинстве случаев.

Самый оптимальный и благоприятный вариант для здоровья подростка – это найти взаимопонимание с ним путем построения здоровых отношений, основанных на доверии и любви. Также, большую роль играют отношения между родителями. Как показывают исследования, нарушения менструального цикла наблюдаются реже у подростков из благополучных семей, где существуют хорошие отношения между всеми членами семьи, а значит, уровень «семейного стресса» минимальный. Дорогие родители, здоровье детей в ваших руках!