Поскольку среди наших женщин и врачей доминирует чрезвычайно искаженная информация о короткой шейке матки, продолжаем эту тему с предоставлением новейших данных медицины.
✔️ Итак, во всем мире частота преждевременных родов составляет около 10%. При агрессивном вмешательстве в процесс беременности она может повышаться. Истмико-цервикальная недостаточность в преимущественном большинстве случаев ставится при повторных беременностях.
Факторы риска по возникновению преждевременных родов:
• Возраст женщины
• Низкий социально-экономический уровень
• Низкий вес
• Ожирение
• Анатомические дефекты матки
• Многоплодная беременность
• Хронические системные заболевания
• Предыдущие преждевременные роды
• Длина шейки матки меньше 2.5 см.
?Ни один токолитической препарат не зарекомендовал себя как эффективный метод купирования преждевременных родов! Некоторые из них могут задержать развитие родов на несколько часов, что важно для транспорта женщины в больницу и проведения стероидной профилактики для быстрого созревания легких плода.
? Из всех существующих методов профилактики преждевременных родов при ИЦН только два оказались эффективными:
? наложение шва ИЛИ применение влагалищного прогестерона в двух группах беременных женщин одним плодом:
(1) с историей преждевременных родов, (2) короткой шейкой матки.
❓Что лучше: влагалищный прогестерон или шов?
• Наложение шва требует специальных навыков врача, сопровождается большим уровнем стресса, что тоже может быть триггером в возникновении преждевременных родов.
• Влагалищный прогестерон эффективен для профилактики преждевременных родов до 32 и 35 недель беременности
• Влагалищный прогестерон эффективнее по понижению уровня случаев неонатального сепсиса, ряда других осложнений, а также смертности новорожденных.
• Шов на шейке матки эффективнее для профилактики преждевременных родов вплоть до 37 недель.
• Шов эффективнее в отношении уменьшения всех комплексных случаев заболеваемости и смертности новорожденных.
В целом, и влагалищный прогестерон, и шов имеют одинаковую эффективность по предупреждению преждевременных родов до 35 недель.
? Что важно помнить:
1. Пессарий НЕ эффективен ни при беременности одним плодом, ни при многоплодной беременности.
2. Профилактика преждевременных родов показана только при наличии истории преждевременных родов и/или короткой шейке матки (меньше 2.5 см)
3. Измерения длины шейки матки должны проводиться только с помощью влагалищного датчика УЗИ.
4. Комбинация разных методов лечения и профилактики не рекомендуется (или прогестерон, или шов).
5. Наложение шва на шейку матки имеет большую эффективность для предупреждения преждевременных родов до 37 недель.
Подскажите, делали шов на шейке, ничего не тянет, чувсвю себя прекрасно.
4 дня кололи прогестерон. Нужно ли мне дальше принимать прогестерон( впгинрльно)? Или какие либо другие препараты?
Нет, прогестерон вам при наличии шва не показан
24недели беременности, длина шейки матки 24,5мм,раскрытий нет. Суточная доза утрожестан -400мг в влагалище.Самочувствие прекрасное. Нужно ли предпринимать меры серьезнее? Пессарий или шов.
Добрый день. Помогите разобраться. 21 неделя беременности, длина шейки матки 30 мм, зев закрыт. Гинеколог отправляет на неотложную госпитализацию и говорит о том, что возможно будут накладывать швы. На 12 неделе беременности делали узи длина шейки матки была 38 мм. Следует ли ложиться на госпитализацию и делать швы???
Отправьте гинеколога на учебу, а сами ищите более прогрессивного.
Добрый день! Помогите разобраться, я не знаю что делать. Вчера мне сделали УЗ-скрининг в 13 недель. С ребёнком все хорошо. Но прицепились к моей шейке матки. Её длина трансабдоминально — 31-32 мм. Влагалищным датчиком не измеряли (а в 7 недель она была 32х28,5 мм). Врач настаивает на Утрожестане вагинально, чтоб в будущем не пришлось ставить пессарий. Ещё аргументирует назначение тем, что у меня большая киста жёлтого тела. Говорит, что из-за этого организм вырабатывает меньше прогестерона. Хотя киста у меня уменьшилась с 40х38х37,5 мм в 8 недель до 34х26,8х29,6 мм в 13 недель. К Утрожестану отношусь скептически, но очень боюсь преждевременных родов. Скажите, нужно ли мне принимать Утрожестан или можно подождать следующего скрининга в 18 недель и посмотреть шейку? Если она укоротится, не будет ли поздно что-либо предпринимать? Спасибо большое за ответы)
Прекрасная длина шейки матки. Советую прицепиться к знаниям врачей. Не компентентны. Вы знаете больше, чем они.
Здравствуйте. Можете дать совет. В 20 недель шейка матки была 25 и сказали для пессария поздно, а у нас не зашивают со времён СССР. Я начала ставить прогестерон. Больше никаких выходов. В 31 неделю, а это сейчас, шейка матки 22, внутренний зев воронкообразно расширен. Отправляют в перинатальный центр на сохранение, но в перинатальном центре говорят будешь только лежать и не более. Сейчас все виды сохранения беременности у нас в Казахстане отменили. Да и я написала отказную. Какие вообще есть шансы, с учетом того, что год назад были роды на 33 недели беременности. До этого есть ещё двое детей, рождённых в 40 недель. И можно ли двигаться по дому? Мне категорически это запрещают или говорят лежи в больнице. Заранее вам спасибо
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Всю беременность проблем с шейкой не было, хорошая длина. На УЗИ в 32-33 недели измерили длину — 24,8 мм. Скажите, пожалуйста, требуется ли какая-то коррекция? Соблюдение постельного режима?
На таком сроке никакая «коррекция» не нужна. Постельный режим не нужен. Наоборот, тромбозы заработаете.
Добрый день ,подскажите пожалуйста на 26 неделе дшм была 27.8 мм и раскрытие внутреннего зева 1.8 мм ,хотели в стационар положить и пессарий поставить, я отказалась ,согласилась только на прогестерон 200 мг ставить . Сейчас 29 неделя дшм 30 мм ,внутренний зев 4 мм ,скажите есть повод для беспокойства?
Повода нет. И раньше не было тоже. Потому что в норме канал шейки матки и зевы могут быть диаметром до 1 см. У вас была НОРМА и прогестерон у вас был совершенно не показан. Не уверена, что до вас дойдут мои слова.
Здравствуйте! Вторая беременность, самочувствие хорошее, сейчас 30 недель и шейка 18 мм, три недели назад была 22 мм. Зев закрыт. Направляют ставить пессарий, но я очень сомневаюсь, нужно ли? В прошлую беременность пессарий стоял с 27 недели, но сейчас я уже не уверена, что он был необходим, но тогда было раскрытие.
Пессарий может больше навредить, чем помочь. Вам могут предложить прогестерон во влагалище. Это безобиднее
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 21 неделя , шейка 25 мм, зев закрыт, плацента высоко. Пессарий или шов?
Пока что ничего. Еще раз сделать УЗИ через неделю
Узи делала через неделю также 25 , не смотря на капельницы магнезии и постельный режим
Елена Петровна, показана ли антибиотикотерапия после наложения шва. В 20 недель на скрининге обнаружили укорочение шейки матки и открытие внутреннего зева, в течение двух дней был наложен шов. Ровно через 2 недели отошли воды и произошли преждевременные роды. Врач говорит, что это потому, что не было антибиотиков после наложения шва. Пытаюсь понять для себя, что предпринимать в следующую беременность. Благодарю за ответ.
Нет, не показана. Возможно шов вам был совершенно не показан. Записывайтесь на онлайн консультацию. Порой женщины совершают грубые ошибки.
Елена Петровна, здравствуйте.
Беременность по фетомеории 26 недель 6 дней. Смущает шейка. Длина аж 3.5 см, но цервикальный канал разомкнут по всей длине до 4 мм с анэхогенным содержимым. Внутренний зев — 4.5 мм. Врач сказала, что для пессария не видит показаний, что могу поставить Утрожестан на ночь, но и то больше для успокоения. Почему так может быть? Ещё некоторое время назад все было сомкнуто. Не произойдет ли пролабироварие пузыря? Живот твердый, как по моему, немного ноет поясница и что-то «отдает» во влагалище. Возможно, уже накрутила себя…
Это НОРМА.Ничего не нужно делать или принимать.
Благодарю Вас за оперативный ответ!
Елена Петровна, добрый день! На третьем скрининге в 31 неделю и 6 дней шейка 30 мм, через три дня намерили в стационаре 20 мм (!), зев закрыт, по осмотру шейка мягковата, но не сильно, со слов врача. Капают генипрал, уколы дексаметазона. Пессарий поставить не могут из-за плохого посева. Постельный режим и риск преждевременных родов.
Каковы риски родить преждевременно? Насколько опасно такое быстрое укорочение шейки?
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, на 3 скрининге 32-33 недели шейка 23 мм сомкнутая часть, врачи поставили угрозу преждевременных, клали в стационар, после него ничего не изменилось, шейка также 23. Планируется поездка 1 тыс км на автомобиле (с остановками), для профилактики тромбоза из-за долгого сидения планирую надеть чулки и периодически разминаться. Вопрос по шейке: может ли дорога отразиться на ее состоянии, если да, то есть ли способы минимизировать негативные моменты? Спасибо.
А на таком сроке мы уже ничего не делаем. Это раз. Два: если размеры шейки матки не меняются, то у вас нет риска преждевременных родов. Такая дорога может отразиться на любой беременности. Важно, как вы сами на нее отреагируете. Если без нервов, то риск преждевременных родов минимальный.
Елена, добрый вечер! Хотела бы с вами проконсультироваться🙏
В 17 недель мне поставили диагноз ИЦН ( длинна шейки 31) наложили швы на шейку матки. Чувствую себя хорошо , тонус в норме, кровь и моча в норме. Сейчас срок 22 недели , предстоит двухчасовой перелёт в 24 недели. Можно ли мне лететь?
Заранее спасибо за ответ 🙏
Можно
Елена Петровна, добрый день! На третьем скрининге в 31 неделю и 6 дней шейка 30 мм, через три дня намерили в стационаре 20 мм (!), зев закрыт, по осмотру шейка мягковата, но не сильно, со слов врача. Капают генипрал, уколы дексаметазона. Пессарий поставить не могут из-за плохого посева. Постельный режим и риск преждевременных родов.
Каковы риски родить преждевременно? Насколько опасно такое быстрое укорочение шейки?
Меньше всего лезьте к шейке. И что вы делаете в стационаре? У вас была нормальная шейка матки. Вы убиваете свою беременность.
Здравствуйте,Елена Петровна. Пожалуйста, помогите разобраться в вопросе назначения дуфастона. Мне 33 года. В анамнезе 4 года бесплодия, две самотоятельные беременностик на фоне приёма эутирокса для коррекции функции щитовидной железы из-за АИТ. Первая закончилась выкидышем в первом триместре( было много очень сильных стрессов) .Вторая через год- преждевременные роды в 23-24 недели( ребёнок умер в родах). В роддоме по клинической кпртине родов предположили ИЦН. Патогистология показала хориоамнионит. Бакпосев через 3 месяца определил наличие трихомониаза, от которого мы с мужем потом пролечились.Через два года после родов я решила попробовать забеременеть. Получилось в первый месяц. Дата последей менструации 28.09.19.Менструальный цикл от 32 до 44 дней. Сейчас я на 4-5 недели беременности.Восемь дней назад после акта дефекации начались коричневые кровятистые выделения из влагалища ( около столовой ложки) В тот же день я сделала УЗИ: в полости матки плодное яйцо 12*8*15 мм , деформировано, эмбрион+, КПТ 6 мм, позади плодного яйца ретроплацентарная гематома( деаметр не указан),шейка матки не расширена, в левом яичнике гипоэхогенное образование 40*35*33( киста жёлтого тела?) без включений , объём 24 мм 3. УЗИ признаки беременности 6-7 недель. Угроза прерывания беременности. Киста левого яичника. После УЗИ больше так сильно не кровило, мазало светло коричневым ещё 4 дня. На следующий день после УЗИ сдала ТТГ он был 3,89 при норме до 2,5. Позвонила эндокринологу и подняла дозу эутирокса до 125 мкг со 100. Через 8 дней повторно УЗИ ТВ в другом месте. Длина шейки матки 32-34 мм, внутренний зев закрыт. В полости матки плодный пузырь средним внутренним диамеьром 24 мм , в плодном пузере Эмбрион, КРТ 3-4 мм,в нем чётко определяется сердцебиение.Структура хориона и количество амниотической жидкости отвечает термину , беременности, но на уровне внутреннего зева чётко определяется анэхогенный коллектор диаметром 6 мм. Структура стенок матки однородная. Придатки правый без особенностей, левый анэхогенное образование размерами 28*24мм . Заключение: Прогрессирующая маточная беременность малого термина, признаки угрозы прерывания беременности, киста левого яичника (лютеиновая?)
Врач УЗИ рекомендовал госпитализацию. Участковый гинеколог сказал, что так как сейчас кровянисых выделений нет, лечиться амбулаторно и назначил дюфастон 10 дней по 1т*3раза, а далее 1т*2 раза до 12 недель. Параверин 1 свеча 2 раза 7-10 дней . Биоэлектра 1 таблетка 1 раз , 10 дней. Уважаемая Елена Петровна, я понимаю, что назначение папаверина и биоэлектры мне не показано, то с назначением дюфастона как быть не знаю. Знаю из ваших публикаций, что лечения гематомна ранних сроках не существует. Что при ицн доказана эффективность вагинальных форм прогестерона и/или шов на шеку матки. Подскажите, пожалуйста в моём случае,
1. Если в анамнезе есть выкидыш и преждевременные роды в сроке 23-24 недели, а сейчас длина шейки матки 32-34 мм, показан ли мне дюфастон в таком количестве и по такой схеме?
2. Оправдано ли наложение швов на шейку маки и в каком сроке?
Елена Петовна, заранее благодарю за Ваше время и знания!
С 8 декабря жду вас на онлайн консультацию. Если у вас нет времени ждать, в книге «9 месяцев счастья» вы найдете подробные ответ на все свои вопросы.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте пожалуйста, сомневаюсь в назначениях стационара. Срок полная 31 неделя и 2 дня, тазовое предлежение, плод очень низко, беременность вторая. Шейка мягковатая, пропускает кончик пальца, по УЗИ вагинально — якобы наружный зев немного приоткрыт, длина сомкнутой части 15 мм. Диагноз — ИЦН, угроза ПР, куча назначений, среди которых сустен вагинально, папаверин, трентал. Предыдущие роды 5 лет назад, ПКС из-за ОРСТ, в сроке 41 неделя, дочь 3210/51, ни ИЦН, ни отслоек, ни выделений, ничего такого в анамнезе не было, но плод также лежал низко, в головном. Из факторов риска — инфантилизм общий (я вешу всю жизнь 41-42 кг при росте 158, набрала пока только 4,5-5 кг до 47,5), рубец на матке, тазовое предлежение. Объясните пожалуйста, насколько реальна угроза и адекватны ли назначения? Нужен ли сустен? Однократный укол дексаметазона уже получила. Спасибо огромное за ваш труд!
У вас нет инфантилизма, иначе вы бы мне не писали всего. Вес не является показателем инфантилизма. Вам нужно перестать разрешать врачам лазить к вашей шейке матки. У вас все в норме. И на таком сроке уже ничего не делают.
Здравствуйте , первая беременность ,до этого всегда на узи писали низкое расположение,на 28 неделе длина шейки матки 22 мм внутренний зев открыт 10мм + обнаружили пиелонефрит, сразу в стационар ,пить утрожестан и колят папаверин , и пессарий сказали ставить , неужели это ИЦН? Подскажите пожалуйста ?
Добрый день, Елена Петровна! Подскажите, пожалуйста. Вторая беременность — всю беременность низкое прикрепление плаценты , короткая шейка, с 23 недель открытие 2 см. Роды в 36 недель. (К сожалению, не помню длины шейки в мм). Сейчас 3 беременность. С 12 недель шейка 34 мм, низкое прикрепление плаценты (1.2 см над уровнем зева). Из-за анамнеза и периодических мажущих коричневых выделений назначен утрожестан внутривагинально. В 21 неделю кровотечение, сказали, что была отслойка. Но шейка держалась на уровне 34 мм до 28 недель. Постоянный контроль шейки на узи. И в 28 недель , через 1 неделю и 4 дня после предыдущего узи, шейка укоротилась на 4 мм. С 34 мм до 30 мм. Подскажите, пожалуйста, это быстрый , опасный темп уменьшения длины шейки? (1,5 недели — 4 мм). Что мне нужно предпринять? Сейчас утрожестан 3 раза в день внутривагинально. Больше ничего не принимаю ((
https://doctorberezovska.com/kak-poluchit-otvet-na-svoj-vopros/
Здравствуйте , первая беременность ,до этого всегда на узи писали низкое расположение,на 28 неделе длина шейки матки 22 мм внутренний зев открыт 10мм + обнаружили пиелонефрит, сразу в стационар ,пить утрожестан и колят папаверин , и пессарий сказали ставить , неужели это ИЦН? Подскажите пожалуйста ?
Добрый день. У меня 28 неделя , шейка 20 мм, внутр зев раскрыт на 14 мм. Гениколог ничего не предпринимает, только утрожестан вставляю три раза в день и все, что мне лучше сделать , что предпринять ? Подскажите пожалуйста, хочу доносить малыша
Ничего. Вы же уже принимаете лечение.
Здравствуйте, уважаемая Елена Петровна. Срок 20 недель, краевое предлежание и сглаженная шейка матки, развёрнутая в сторону живота. Есть ли позитивный прогноз? Спасибо
Если шейки матки НЕТ, потому что она СГЛАЖЕНА,то это уже роды. Или у вас что-то не то видят, или вы по идее на этот момент должны быть в потугах
Добрый день! Первая беременность, 20 неделя. Шейка матки 17 мм, сомкнута. Хотят ставить пессарий, в комментариях тут я даже не нашла приблизительно с таким низким показателем длины шейки. Может ли помочь пессарий? Заранее спасибо!
Добрый день! Первая беременность, 16 недель, по цервикометрии показало расширение внутреннего зева до 4 мм в виде канала. Ширина шейки матки 36мм. Принимаю дюфастон 3 раза в день по 1 таблетке. Подскажите, пожалуйста, на сколько опасно раскрытие внутреннего зева?
Подскажите как часто нужно измерять длину шейки ? Был первый скрининг 12 недель, все в норме, нужно ли до следующего скрининга в 21 неделю ещё раз измерять ? Рекомендуют на 15-16 неделе