ВОПРОС: Дочка, 5 лет, перенесла ветрянку с 3 января. Почти одновременно с ветрянкой начались дискомфорт и очень сильное покраснение попы и промежности (плюс еще, видимо, наложилась пищевая аллергия, т.к в Новый год был перебор с цитрусовыми и сладким), были выделения на трусиках желтовато-белые. Делали ромашковые ванночки и отменили аллергены, пили антигистаминное, состояние улучшилось немного, выделения исчезли. К гинекологу попали только 15 января, сдали мазок, результаты:
Влагалище: эпителий 5-8, лейкоциты большое кол-во, слизь небольшое кол-во, флора кокковая умеренно. Отделяемое уретры: эпителий 2-4, лейкоциты большое кол-во, слизь небольшое кол-во, флора кокковая умеренно.
Кровь от 17 января: лейкоциты 18,4, п\я 2, с\я 59, эоз 3, мон 5, лимф 31, эритр 4,6, гемоглобин 132, СОЭ 5.
Анализ крови у врача вызвал сомнение, т.к. при высоких лейкоцитах СОЭ в норме, поэтому анализ был пересдан в другой лаборатории 20 января: лейк 13,2, эр 4,7, гемоглобин 129, тромбоциты 454, СОЭ 6, нейтрофилы 48,4, эоз 1,2, мон. 7,4, лимф 42,5, баз 0,5.
Моча 20 января: цвет соломенная, прозрачная, уд. вес 1020, реакция 6, белок глюкоза кетоны 0, билирубин отр, уробилиноген 0,2. Осадок (все показатели в клеток\мкл): лейк 4,9, эритроциты 2,3, плоский эпителий 1,3, цилиндры 0,13, бактерии 3,9, соли 0,3 шт\мкл, дрожжеподобные грибки 0, почечный или переходный эпителий 0,5, патологические цилиндры 0, слизь 0,3.
Врач по результатам мазка и первого анализа крови назначила ромашковые ванночки и обработку мирамистином, хочет назначить мазь с антибиотиком, для этого направила на бакпосев (но мы не сдали, а теперь уж поздно, т.к обрабатываем мирамистином). В данный момент жалоб практически нет, краснота чуть-чуть. Делали УЗИ почек — в норме.
Вопросы:
1) Нужен ли нам бакпосев и лечение антибиотиком (все-таки лейкоциты и флора в мазке). Если нет, то какие мои дальнейшие действия? Здесь прочитала, что проблемы с вагинитом решаются в основном гигиеной, но относится ли это к нашему случаю?
2) Что означает анализ мочи? Не смогла найти нормы в единицах измерения «клетки\мкл» (везде только «в поле зрения»). Также в разных источниках приведены разные нормы… В бланке анализа приведены «референтные значения», так вот все наши показатели в них укладываются, но читала, что бактерий и цилиндров вообще быть не должно…
3) Нормально ли, что при повышенных лейкоцитах СОЭ в норме? (я считаю, что повышенные лейкоциты — после ветрянки).
ОТВЕТ: Проблема в том, что, во-первых, сама ветрянка может сопровождаться высыпаниями даже в районе промежности и на половых губах, вызывая сильный дискомфорт при мочеиспускании. Во-вторых, любая вирусная инфекция может завершиться своеобразной реакцией вульвы, которую мы обычно называем неспецифичным вульвитом или вульвовагинитом.
Такая реакция не требует лечения в преимущественном большинстве случаев, а требует простой гигиены тела, а не использование растворов и лекарств, которые еще больше раздражают слизистые и кожу промежности. При дискомфорте используют детские кремы и очень редко обезболивающие кремы и гели, если воспалена область уретры и ануса.
Результаты мазков у девочки в норме.
1) Нет, не нужен. Пока что дайте ребенку прийти в себя. Соблюдайте гигиену. Мыло не чаще одного раза в 1-2 дня. Правильно вытирать. Не использовать синтетику.
2) Анализ мочи характерен для реакции на вирусное заболевание, но в пределах нормы.
3) А какую же реакцию крови вы хотели? Ребенок ведь перенес вирусное заболевание.
Дополнительно читайте мою книгу «Дочки-матери»
Комментарии