ВОПРОС: Нужно ли принимать «Эутирокс» в день контрольного анализа ТТГ утром, до сдачи крови или после? Разные врачи советуют по-разному. Помогите разобраться.
ОТВЕТ: Ответ на этот вопрос будет зависеть от нескольких важных факторов. В первую очередь, учитывается цель тестирования. Если человек принимает медикаменты для улучшения работы щитовидной железы, то целью контрольного исследования будет определение эффективности лечения, не так ли? Так вот, исследования показывают, что ТСГ начинает подниматься у человека утром. Оказалось, что, например, 6% людей, которым был поставлен диагноз субклинического гипотиреоза по утренним анализам натощак оказались здоровыми людьми – в течение дня все показатели были в норме. Поэтому все больше врачей считает, что постановка диагноза гипотиреоза по крови утром натощак будет не точным.
Одновременно, до сих пор никто из исследователей и врачей не знает, насколько отличаются уровни ТСГ от того, принимает человек пищу или нет в течение всего дня. Никто не знает, что лучше: натощак утром, после завтрака утром или в любое время дня. В большинстве стран мира кровь на ТСГ и гормоны щитовидной железы сдают в первой половине дня.
В отношении проверки уровня ТСГ у людей, принимающих лекарства для улучшения работы щитовидной железы, рекомендуется учитывать период полураспада лекарства. Ведь одни лекарства проявляют действие только в течение нескольких часов, другие имеют длительное воздействие. Также учитывается доза. Поэтому проверку эффективности лечения рекомендуется проводить во второй половине дня, когда после приема препарата прошло несколько часов. Такой подход помогает определить, на сколько уровень ТСГ остается в норме до конца дня. Необходимо также понимать, что физиологически уровни ТСГ во второй половине дня незначительно ниже утренней порции крови. Необходимо также учитывать, что усвоение лекарств зависит также и от вида и количества принимаемой пищи.
Другие же эксперты считают, что лучше всего определять уровень ТСГ утром до приема всяких медикаментов, особенно с учетом вида лекарства. Так как самые высокие уровни Т4 после приема лекарства достигаются через 2-4 часа и могут не понижаться до 6 часов после приема, то это может исказить результаты исследования. Но суть в том, что для усвоения и воздействия лекарства требуется так или иначе от 40 минут до 2 часов. Получается, если человек принял препарат и в течение 1-1.5 часов сдал кровь на анализы, уровни гормонов не должны быть чрезвычайно искажены.
Таким образом, согласия по этому вопросу нет. Думаю, что споры об оптимальном времени взятия анализов затрагивают больше субклинические случаи тиреозов, а не клинические, т.е. когда есть симптомы и уровни гормонов изменены значительно.
Комментарии