Ибупрофен и овуляция: что на самом деле показывают исследования?

Те, кто давно следит за моими публикациями, знают: я уже не раз говорила о том, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе ибупрофен, могут влиять на женскую репродуктивную систему. Существуют экспериментальные данные об их влиянии на развитие яичников плода, а также на процессы, связанные с овуляцией.

Но фраза «ибупрофен блокирует овуляцию», которой злоупотребляют некоторые блогеры, — чрезмерно упрощённая. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) подавляют синтез простагландинов, необходимых для разрыва зрелого фолликула. Поэтому речь прежде всего идёт не о «выключении» созревания яйцеклетки, а о возможной задержке или нарушении разрыва фолликула.

Что показывают исследования? В одном рандомизированном исследовании ибупрофен в дозе 800 мг трижды в сутки вызывал задержку разрыва фолликула лишь у части женщин — примерно у 27%, без существенного изменения уровня прогестерона. В исследовании 2024 года ибупрофен в дозе 400 мг трижды в сутки после триггера ХГЧ задерживал овуляцию через 42 часа у 84,6% женщин по сравнению с 20% в контрольной группе. При этом у большинства удалось получить зрелые ооциты. То есть задерживался именно разрыв фолликула, а не обязательно созревание яйцеклетки.

Есть данные и о синдроме лютеинизированного неразорвавшегося фолликула (LUF) при длительном приёме НПВП, особенно селективных ингибиторов COX-2. Однако эффект неодинаков: в одном исследовании ибупрофен в дозе 1600 мг/сутки не вызывал LUF, тогда как эторикоксиб оказывал значительно более выраженное влияние.

Отдельно — и я об этом уже писала: в исследовании человеческой фетальной ткани ex vivo ибупрофен снижал количество половых клеток в яичниках плода. Это важный сигнал, но он не доказывает, что обычный приём ибупрофена во время беременности клинически «уменьшает овариальный резерв» будущей девочки.

Вывод: ибупрофен может временно задерживать овуляцию, особенно при регулярном приёме в передовуляторний период. Но это не универсальный эффект, не метод контрацепции и не «блокировка овуляции» у каждой женщины.