Давайте обсудим вопрос, что такое эрозия? Страшна ли она на самом деле, или это очередное перегибание палки, проявление гипердиагностики или врачебной малограмотности? Когда вас осматривает врач во время гинекологического осмотра – в зеркалах, все что он видит, это покраснение наружной поверхности шейки матки, часто вокруг внешнего зева шеечного канала. Участок покраснения может быть небольших размеров, иногда же по всей поверхности шейки матки («большая эрозия!»), вокруг шеечного канала симметрично, или же в стороне от внешнего зева. Существует более двадцати заболеваний, которые невооруженным глазом могут выглядеть как покраснение (красное пятно) участка слизистой шейки матки, что неопытный или малограмотный врач назовет одним словом – эрозия.
Истинная эрозия шейки матки – это дефект покровного эпителия (слизистой)в результате воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты и щелочи), травмы тампонами, диафрагмами, внутриматочными средствами, другими инородными телами, после инструментальных или терапевтических вмешательств. Такой участок шейки матки при осмотре будет отечный или рыхлый, часто ярко-красного цвета, с проявлением кровотечения. Женщина может жаловаться на кровянистые выделения или кровотечение после полового акта. В большинстве случаев истинная эрозия проходит без лечения, если фактор, повреждающий шейку матки, отсутствует достаточный период времени, необходимый для заживления эрозии. Многие врачи называют эрозией целую группу заболеваний, таких как эктропин, острый и хронический цервицит, и другие доброкачественные состояния шейки матки, что является ошибкой.
Многие нерожавшие молодые женщины могут иметь так называемую эктопию, а не эрозию. Некоторые врачи называют такое состояние эктропионом. Термин «эктопия» означает не нормальное (анатомически) размещение чего-то (органа, ткани, клеток) в пределах организма (органа). Термин «эктропион» означает выворот изнутри наружу, то есть он характеризует механизм возникновения эктопии.
Внутренняя выстилка канала шейки матки может выходить за его пределы в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Так как этот участок слизистой состоит только из одного слоя покровных клеток, просвечивающиеся через него сосуды придают ярко красную окраску участку слизистой шейки матки, где произошла эктопия. Врачи старшего поколения называют эктопию ложной эрозией шейки матки, или псевдоэрозией. Лечение псевдоэрозии, тем более хирургическими методами (прижигание, замораживание, лазерное лечение) проводить не нужно, за исключением тех редких случаев, когда ее наличие сопровождается дискомфортом и кровянистыми выделениями.
Воспалительные процессы шейки матки (кольпиты, цервициты) сопровождаются покраснением участка слизистой шейки матки, что также может ошибочно приниматься за эрозию. Например, вирусные цервициты часто занимают всю поверхность шейки, делая ее ярко-красной, рыхлой, легко кровоточивой, что может создать ложное представление о «большой и страшной эрозии».
Поэтому, когда звучит диагноз «эрозия», уточните у врача, что он имеет в виду под понятием эрозии. И если врач начнет вам говорить, что вы кандидат по развитию рака шейки матки, не бойтесь оспорить такое, часто нелепое и необоснованное утверждение.
Что в таком случае необходимо предпринять? Не лечение, а сначала обследование, которое состоит из исследования клеток поврежденного участка шейки матки (цитологический мазок) и осмотра шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом). Конечно же, необходимо исключить воспалительный процесс, поэтому исследование выделений и выявление в них возбудителей ряда половых инфекций также важно провести до любого вида лечения.
Часто я получаю письма от женщин с жалобами на то, что биопсия, то есть забор тканей пораженного участка шейки матки, проводится без согласия женщины, в том числе уже беременных женщин, не редко грубо, без предупреждения о том, какие неприятные ощущения может испытывать женщина во время проведения биопсии и после нее. Практически, мало кто из врачей учитывает тот факт, что такой вид обследования нельзя проводить на фоне воспалительного процесса влагалища. И вряд ли кто из врачей предупреждает женщину, что после биопсии ей следует избегать половых сношениийв течение 7-10 дней для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации участка слизистой, с которого проводился забор тканей. Опять же, хочу еще раз акцентировать ваше внимание на том, что проводить биопсию у всех подряд женщин не нужно, и вы можете быть одной из женщин, которой такой вид обследования не показан, а может быть и противопоказан.
Для чего проводится цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и кольпоскопия? Чтобы выявить как раз то состояние шейки матки, которое может быть предраковым, и называется дисплазией шейки матки. Проблема в том, что даже самая «страшная» эрозия может быть вовсе не предраковым состоянием, и в то же время, здоровая на глаз шейка матки может иметь участки предраковых изменений.
Чтобы не пугать вас раковыми заболеваниями, скажу с уверенностью, что рак шейки матки относится к редким заболеваниям во всех странах мира, в том числе и в России, на Украине, в Молдавии и других бывших республиках Советского Союза. Что означает «редкое заболевание» с точки зрения распространенности (масштабности поражения) рака шейки матки? И если это редкое заболевание, почему же врачи так пугают им женщин и спешат лечить эрозии незамедлительно?
Для каждой страны есть свое определение «редких заболеваний», и скорее всего такое определение имеет большее отношение к статистике, чем к самому заболеванию, так как статистика дает нам информацию о распространенности болезни. Если я вам скажу, что в США выявляется около 13 000 случаев рака шейки матки в год, то вы скажете, что это очень много. Другими словами, это чуть больше 1000 в месяц, 250 в неделю, 35 в день и 1 случай в час на более 300 млн. человек населения этой страны. Однако частота заболевания из перерасчета на женское население составляет один случай на 21 000 женщин. Если я скажу вам, что в США умирает 225 000 людей в год из-за врачебной ошибки (официальные данные 2000 года, по последним данным эти показатели еще выше), то, оказывается, что врачебная ошибка куда опаснее рака шейки матки и других заболеваний. Данные ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) от 2002 года говорят о том, что дорожно-транспортные происшествия являются причиной смерти взрослого населения в 2% всех случаев смертности. Данные по странам бывшего Советского Союза весьма неточные, занижены, но выглядят хуже, чем показателимногих других стран мира.
Возвращаясь к определению редких заболеваний, редким принято считать заболевание, один случай которого диагностируется обычным врачом (не специализирующемся в этом заболевании) не чаще одного раза в год при посещении врачом от 20 000 до 200 000 пациентов. Таким образом, если вы спросите своего врача, как часто в ее практике были подтвержденные диагностически случаи рака шейки матки, если ваш врач не работает в онкологическом диспансере, то честный ответ прозвучит: один случай на один-три года.
Я работала в отделении профилактики, где осмотры женщин проводились регулярно с целью выявлениямногих опасных заболеваний, в том числе и рака шейки матки. Кабинет работал в две смены, и в день проходило осмотр от 60 до 120 женщин. Из около 35 000 женщин, которые мне довелось осмотреть, рак шейки матки диагностически был подтвержден у 3-4, не более. Частота выявления рака шейки матки врачом женской консультации еще ниже, так как наплыв людей у врачей таких учреждений меньше (в основном, 5-15 человек в день), и большая категория женщин состоит из постоянных пациентов. Поэтому мифы, которые слагаются самими же врачами о том, что чуть ли не у каждой женщины возникнет рак, если не лечить эрозию, весьма преувеличены.
Возвращаясь к разным понятиям эрозий, еще раз уточним, что не каждая эрозия или то, что врачи называют эрозией, является предраковым состоянием шейки матки. Единственное распространенное предраковое состояние – это дисплазии шейки матки, причем только тяжелые дисплазии (не все врачи относят умеренную дисплазию к предраковым состояниям шейки матки). Дисплазия – это лабораторный диагноз, характеризующий состояние клеток слизистой шейки матки. На фоне «здоровой на глаз» шейки матки могут быть участки дисплазии. Кстати, термин «дислазия» не используется в медицине уже более 30 лет.
Важно заметить, что не все дисплазии переходят в рак, поэтому не все случаи дисплазий необходимо лечить. По глубине поражения тканей шейки матки, дисплазии делят на легкие, умеренные и тяжелые. По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и рака шейки матки, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – 2,9%, средняя и тяжелая дисплазии – 0,8%, рак эпителия – 0,1%). Точных данных по России, Украине и других постсоветских странах нет, однако уровень выявления дисплазий в мазках этих странах не будет значительно выше или ниже, то есть в среднем показатели будут почти такие же. К сожалению, только у 1.5-6% всего женского населения большинства стран мира (а в некоторых и того меньше) проводят забор цитологического мазка.
У многих женщин забор такого мазка проводят не правильно, поэтому результаты получают ложно-положительные или ложно-отрицательные. Тем не менее, 4% выявленных отклонений от нормы на такое количество обследуемых женщин – это весьма низкий показатель распространенности ненормы. Около 3% отклонений составляют легкие дисплазии, которые почти в 90% случаев проходят без всякого лечения, и только в 10% случаев могут прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии. Умеренная дисплазия самоизлечивается в 70% случаев, но в 20% случаев может прогрессировать к тяжелой дисплазии. Тяжелая дисплазия может закончиться полным выздоровлениембез применения лечения в 30% случаев, однако в 12 % случаев она может перейти в рак шейки матки. Эти данные получены и перепроверялись многочисленными многолетними исследованиями в ряде стран мира. Поэтому рекомендации врачей в отношении легких дисплазий следующие: наблюдение женщин с повторным цитологическим исследованием каждые шесть месяцев. Вы должны понимать, что на развитие рака уходит от 10 до 15 лет минимум, поэтому спешки в лечении легких дисплазий не должно быть.
Если в возникновении эрозии основнымпричинным фактором является травма слизистой шейки матки, то в возникновении дисплазии играют роль многие факторы: большое количество родов, дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете женщин, длительное (больше 5 лет) употребление гормональных контрацептивов, иммунодефицитные состояния, включая СПИД, индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам, инфекции, передающиеся половым путем, инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), количество половых партнеров (больше 3), курение (активное и пассивное), низкий социальный уровень, патерн сексуального поведения, ранний возраст первого полового акта (до 16 лет) и другие. Эти же факторы часто задействованы в возникновении рака шейки матки.
Единственным инфекционным возбудителем, который может вызвать развитие дисплазии и рака шейки матки, является человеческий вирус папилломы (ВПЧ). Ученые не нашли связи между дисплазиями и наличием вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, герпес вируса человека (типы 6 и 8), диплококка (возбудителя гонореи) и хламидии. У женщин со смешанной инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека и герпес-вирусом (тип 7), чаще наблюдались умеренные и тяжелые виды дисплазии. О вирусе папилломы человека мы поговорим в разделе, посвященном мифам об инфекции. Наличие этого вида инфекции во влагалище женщины не является критерием для проведения хирургического лечения женщины, а в некоторых странах даже запрещено проводить лечение только на основании наличия вируса папилломы человека во влагалищных выделениях, если у женщины отсутствует умеренная и тяжелая дисплазия.
Если у вас обнаружили изменения на шейке матки, какими должны быть последующие шаги в диагностике состояния шейки матки? В первую очередь, необходимо исключить бактериальную, вирусную, паразитарную и грибковую инфекции. Наиболее распространенными являются трихомониаз, кандидоз, генитальный герпес. Гонорейная и хламидиознаяинфекции поражают не наружную порцию шейки матки, а канал шейки матки. Уреаплазма и микоплазма поражают чаще всего уретру мужчины, и весьма безопасны для женщины. Каждый вид возбудителя требует разный метод диагностики, поэтому «за один прием в одном мазке» определить все невозможно.
Другой важный метод обследования – исследование цитологического мазка. Если мазок не показывает дисплазии, в зависимости от величины участка поражения шейки матки, можно провести кольпоскопию, то есть рассмотреть поверхность шейки матки под увеличением. Важно, чтобы результаты цитологии и кольпоскопии совпадали, а не противоречили друг другу. Если результаты противоречат, тогда повторный осмотр проводят через три месяца. Биопсию проводят только при подозрении на рак шейки матки и в случаях тяжелой дисплазии. Практически во всех развитых странах запрещено проводить хирургическое лечение шейки матки (прижигание, лазерное иссечение и выпаривание, замораживание), если результаты нескольких методов обследования не совпадают.
Какиесовременные виды лечения дисплазии существуют в медицине? Метод химического прижигания (солкогин, ваготид и др.) является очень популярным методом лечения в ряде стран, в основном бывшего социалистического лагеря. Относительно удовлетворительные результаты могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений, в основном легкой дисплазии. При умеренной и тяжелой дисплазиях этот вид лечения не эффективен.
Современное хирургическое лечениевключает в основном три вида: прижигание электрическим током (диатермокоагуляция), замораживание жидким азотом (криодеструкция) и лазерное иссечение или вапоризация. Ножевое иссечение (конизация) и удаление шейки матки (ампутация) применяются крайне редко построгим показаниям. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, но не имеет преимуществ друг перед другом. При наличии длительно текущей ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции (прижигания). Хирургическое лечение шейки матки лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Под влиянием повышающегося уровня женских половых гормонов (эстрогенов) проходит рост эпителия шейки матки, что способствует процессу заживления.
Хирургическое лечение шейки матки имеет немало противопоказаний и осложнений, которые должен обсудить с вами лечащий врач до проведения операции. Как часто с вами обсуждают побочные действия и осложнения любого лечения? Если не часто, то не забудьте расспросить об этом своего врача. Основными противопоказаниями для проведения хирургического лечения шейки матки являются следующие: беременность, отсутствие навыков проведения операции у врача, несовпадение результатов обследования разными методами, наличие активного инфекционного процесса во влагалище и придатках матки, размеры пораженного участка выходят за пределы технических возможностей лечения, подозрение на рак шейки матки, и ряд других.
Врач должен предупредить вас также о некоторых неприятных симптомах, которые вы может испытывать после лечения. Такими симптомами являются тянущая боль внизу живота в первые 1-2 дня после процедуры, влагалищные выделения с запахом или без в течение 2-4 недель. Для устранения болей вы можете употреблять обезболивающие препараты. Вы не должны поднимать тяжести в течение всего периода выздоровления (минимум 4 недели), а также пользоваться тампонами, спринцеваться и жить половой жизнью, так как всё это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением и инфекционные процессы шейки матки. Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.
Когда можно планировать беременность в таких случаях? Период воздержания от беременности зависит от быстроты заживления послеоперационной раны, то есть от скорости восстановления нормальной слизистой шейки матки. Обычно на процесс заживления уходитот 6 (60% случаев) до 10 (90% случаев) недель. Цитологический мазок приходит в норму в течение 3-4 месяцев. У 10% женщин на процесс заживления уходит до 6 месяцев. Поэтому поспешные выводы о том, было ли ваше лечение успешным или нет, не стоит делать минимум полгода от момента проведения хирургического лечения.
А теперь поговорим об осложнениях хирургического лечения, о чем обычно умалчивает большинство врачей (либо не знают, либо им безразлично ваше будущее, особенно в отношении беременностей). Осложнения хирургического лечения предраковых состояний шейки матки следующие:
-
- Бесплодие из-за сужения шеечного канала, уменьшения выработки шеечной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции
- Формирование рубцов шейки матки и ее деформация
- Возникновения рака из-за неполного или неточного обследования
- Нарушение менструальной функции
- Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы
- Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после диатермоэлектрокоагуляции, то есть прижигании электротоком и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения женщин репродуктивного возраста, особенно не рожавших женщин, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
Таким образом, если вы не рожали и/или планируете беременность, при обнаружении на вашей шейке матки каких-то изменений, выясните и уточните с помощью ряда диагностических методов обследования, являются ли эти изменения предраковыми или нет. Если это дислазия, уточните, какая степень. Если это легкая дисплазия, вы можете смело беременеть или пройти повторное обследование через 3-6 месяцев. Если у вас умеренная дисплазия, повторите цитологический мазок и кольпоскопию через 3 месяца. И если у вас тяжелая дисплазия, обговорите с лечащим врачом один из видов лечения, с учетом того, что вы планируете в будущем беременность.
Сегодня проходила скрининг первый и врачу на узи не понравилась шейка матки. Длина ее в норме 4 мм,но она рыхлая и сказала, чтобы гинеколог на приеме посмотрел шейку и потрогал ее. 12 неделя беременности. Может ли быть эрозия сейчас? Выделения есть из влагалища прозрачные иногда желтоватые не очень мутные.
Оставьте свою шейку матки в покое и никому не позволяйте над ней издеваться, если заинтересованы в беременности.
Здравствуйте! Врач сказал, что у меня маленькая эрозия шейки матки, обнаружили ВПЧ 16,33,56,73. Анализ на цитологию в норме, а на кольпоскопии ткани эрозии не прокрасились как остальная часть шейки матки. Сказали, что эрозия предраковая и нужно сделать биопсию и прижигание. Я сейчас должна уехать на море, и договорились с врачом сделать все процедуры после отпуска. Скажите, пожалуйста, не повлияет ли тёплый климат плохо на эрозию?
Я вам предлагаю посмотреть вебинары об эрозии и ВПЧ. Вам не показаны врачебные вмешательства.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня шесть недель беременности и уже несколько дней необычные коричневые слизистые выделения. Сходила на УЗИ врач сказал все хорошо, никаких отклонений нет. Я спросила может ли это быть связано с эрозией, на что он ответил, что эрозия себя так не ведет и посоветовал просто пропить дюфастон. И вот хотела спросить у Вас, может ли так вести (по выделениям) себя эрозия?
Если все хорошо, зачем же рекомендовать дюфастон? Странный у вас врач. Эрозия редко дает такие выделения, а вот сама беременность — да. Внимательно читайте «Настольное пособие для беременных женщин». Вот навигатор по женскому здровью: https://doctorberezovska.com/navigator/ Читайте все по беременности
Елена, у меня трое детей. Все роды с разрывами. Диагноз: хронический цервицит и эройзия. Мазки в норме. Гинеколог сказала, что шейка матки уже не будет нормальной никогда. Прописала антибиотики-свечи, и некоторые растительные свечи. Еще прописывают индол, чтобы нормализовалось течение месячных. Правильно ли я понимаю, что эти проблемы послеродового характера? Хочу понять приблизительную причину. И что я могу сделать для их устранения, кроме этих препаратов? Благодарю Вас за столько нужной инфы на Вашем сайте, уже штудирую понемногу)
Гинеколог не прав.
Елена, здравствуйте. Обращаюсь к врачам за помощью с февраля 2019 года. Проблема в том,что месячные закончились,а живот продолжает болеть,как будто они сейчас снова начнутся. Провели осмотр,сказали,что спайки в левой части матки,по УЗИ сказали,что эндомиоз и миома 1 см. Ну и конечно же истинная эрозия. Назначили индинол и эпигаллат. При этом эстрогены и прогестерон в норме. ТТг тоже в норме. Цитология без патологий. А живот продолжает тянуть как схватки. Год назад ставили диагноз выворот шейки матки по результатам кольпоскопии. ПЦР на впч отрицательный. Вопрос такой. Имеет ли смысл пить индинол с эпигаллатом? Прочитала, что индинол действует на щитовидку плохо
Это фуфломицины и не имеют отношения к вашим проблемам. Приглашаю на онлайн консультацию для уточнения диагнозов.
В смотровом кабинете позавчера, врач посмотрел всю меня. Когда брала уже мазок из писи, дотронулась, кровоточит матка, много выделений, у меня эрозия шейки матки, 21 числа будет результат, а там назначит уже лечение. Сегодня ходила на узи малого таза, ни каких патологий не выявила. Матка не увеличена, маленькая. Только на шейке матке есть типо образование, кисты или как их там, но они добро качественные тоесть не надо это лечить. Может врач ошибиться? Веду половую жизнь.
Здравствуйте! Подскажите, после родов (1.5 года назад) гинеколог обнаружил эрозию и разрыв на шейке матки, направляет на криодеструкция. При этом
результаты мазка в норме и есть желтоватые выделения с неприятным запахом. Стоит ли делать криодеструкцию при наличии выделений?
Нет, не стоит.
Елена Петровна, здравствуйте. Я читаю Вас достаточно давно. Следую всем Вашим рекомендациям. Однако, сегодняшнее посещение гинеколога меня поставило в тупик.
буду краткой. Роды одни. Рожала сама. при всём при этом эти коновалы не дали «месту» выйти самостоятельно, а вколов окситоцин выдавили. После, конечно же, матка не сокращалась нормально и мне сделали чистку.
Задолго до родов (по незнанию) лечила эрозию. Солковагином. После родов ставили эрозию снова. Но т.к. я кормила грудью не брала этот диагноз в расчет. Тем более цитология была в норме. В течении двух лет не посещала гинеколога.
Сегодня посетила. Грудью полгода как не кормлю. У меня вторая фаза менструального цикла. Несколько дней до месячных. В виду этого — идти не собиралась. Но поджали сроки для санатория.
По итогу. Врач глянула на ШМ и говорит: «Там кисточки какие-то. Или что-то такое. Как пупырышки. Рубцы». В карточке написала — рубцовая деформация. Эрозию не писала.
Цитология показала кандидоз, хроническое воспаление. Симптомов нет никаких вообще. Полагаю кандидоз обострился перед месячными, как и написано в ваших статьях. Врач так не полагает, естественно. Говорит: «Надо пролечить кандидоз. Потом смотреть цитологию. Потому как воспаление сейчас все закрывает и атипию не видно. Потом кольпоскопия».
Меня не беспокоит ничего. Ни их кандидоз, ни воспаление.
Какие должны быть мои действия касательно рубцов? Разрывов ШМ не было. Но меня эти коновалы чистили, повторюсь.
Возможны ли рубцы? Как поступить, Елена Петровна? Не верю им вообще. Они ничего не знают и всех подряд пихают на кольпоскопию. Буду очень признательна, если вы уделите мне время. С уважением и благодарностью, Катя.
Если цитология в норме, жалоб нет, то успокоились и радуетесь жизни. Рубцы после родов есть у всех, у кого маленькие, у кого побольше.
Елена Петровна, как же я рада, что Вы ответили.
Елена Петровна, а почему не было их на осмотре через год после родов, когда грудью кормила?
И адекватно ли врач оценивает ситуацию, говоря, что из-за кандид цитология ничего не показывает? Разве такое быть может? CтОит после месячных ещё раз сдавать мазок? (учитывая, что врач вообще усердствует в этом деле. а она считается одной из компетентных в своём деле. Представляете, что у нас с врачами…)
Ещё раз — благодарю от всей души.
В том-то и дело, что как-то сомнительно звучит, что после родов шейка была в норме, а тут вдруг «так плохо». Нет, кандидоз не имеет отношения к цитологии. Это раз. Два — кандидоз — это грибковое воспаление, инфекция. Если у вас нет жалоб, то о каком кандидозе идет речь? Грибки живут в норме во влагалище, на коже промежности, вообще в организме человека. Если врач такое говорит, то это не проявление компетентности. И к такому врачу лучше не ходить.
Вот именно. После родов, когда кормила, ни о каких рубцах два года и речи не шло. Только её любимую эрозию мне записывала.Цитология была в норме. Или показывала какое-то хроническое воспаление. Опять же бессимптомное.
Но сегодня просто поразилась. Спросила есть ли эрозия? Говорит, да. В карточке пишет рубцовая деформация. Об эрозии ни слова. После мазков, которые показывают лейкоциты 50 и кандиды, она меня отправляет лечить кандидоз и зовёт потом на кольпоскопию.
Разрывов шейки матки во время родов не было. Ну, чистили. Да. Но тогда были бы рубцы сразу. Или их за эрозией видно не было? Простите за бред. А сейчас эрозия пропала-не-пропала, а рубцы появились. И рубцы ли то, если, когда она только в зеркалах глянула на ШМ, сказала, что какие-то кисточки, бугорки.Надо кольпоскопию. Пожать плечами. Лаборант смотревшая мазок, на вопрос по цитологии ответила, что ничего особенного там не видит. Только кандиды.
Одним словом, сижу и думаю: а зачем вообще я ходила куда-то? Цикл после того, как кормить окончила установился. Мне казалось, что меня уже с их диагнозами оставят в покое. Ан нет.
Не понимаю, если честно, вообще, что там можно увидеть было…
Мы же, говорит, с тобой лечили эрозию? да, лечили, когда я пошла у вас на поводу и лечила неизвестно что, не зная того, как нужно относиться к собственному телу.
Значит, говорит, после чистки в родах какие-то разрывы остались и зарубцевались.
То кисточки, то рубцы. Дурдом какой-то и идиотизм.
а почему не было их на осмотре через год после родов, когда грудью кормила?
их — это рубцов. уточнила.
простите, что не написала верно сразу. Извините, пожалуйста.
Я не знаю или мое сообщение успешно опубликовалось. Бога ради простите, что дублирую ответ.У меня что-то затормозило на сайте и я не смогла понять отправила ли комментарий.
Вот именно. После родов, в течении двух лет рубцов никаких она не видела, а писала диагноз: эрозия. Цитология была воспалительного типа. Ну, так, значит так. Я кормила ребенка и не собиралась вестись на их диагнозы.
И тут сегодня, значит, рубцы. Спрашиваю: эрозия есть? Есть, говорит. А в карточке пишет только рубцы. Где же они были на протяжении тех двух лет после родов? За эрозией не видны были что ли? Простите за бред.
Спросила у лаборанта, которая смотрела мазки, о цитологии. та сказала, что ничего особенного там не видит. Кандиды и лейкоциты Lc 50.
Врач отправляет на лечении кандид и настаивает на кольпоскопии. Вопрос: а зачем я вообще туда ходила? Без жалоб, симптомов молочницы и прочего. Цикл после завершения ГВ установился более менее нормальный. Я думала они меня оставят в покое уже со своими диагнозами. То ПКЯ 10 лет назад, то эрозия и солковагин. То теперь рубцы.
И самое интересное, что как только на ШМ глянула, она сама не поняла ЧТО видит: то ли кисточки, то ли бугорки. Шейка должна быть гладенькая, говорит. Наверное, у тебя после родовой чистки остались разрывы и они зарубцевались.
Говорю, симптомов молочницы нет. Она отвечает, что по мазкам хроническое воспаление, значит кандиды к тебе приспособились и плодятся там.
Ещё раз, огромное Вам спасибо, Елена Петровна за то, что ответили. Спасибо Вам за Ваш труд. За Вашу книгу «Настольное пособие для беременных». Она была моим гидом и помощником на протяжении всей беременности.
Елена Петровна, простите, что ещё раз вас побеспокою. вчера уже излила душу двумя сообщениями подряд за что еще раз хочу попросить прощение.
У меня остался вопрос, на который получить ответа из Ваших статей не смогла.
В результате мазка на цитологию должно точно говориться либо цитограма без особенностей, либо атипические клетки (такие-то,столько-то), либо CIN 1,2,3…
Почему в мазке (цитологическом) может быть написано: воспалительный процесс или вообще кандидоз? Ведь так или иначе даже, если воспалительный процесс и кандидоз, например, имеют место быть, цитограму они все равно должны написать так, как я озвучила выше? Или я чего-то не понимаю?
Имеет ли смысл сдавать мазок после месячных?
И всегда ли шейка матки должна быть гладенькой? ее внешний вид зависит от дня цикла и гормонального фона?
Благодарю Вас, дорогая Елена Петровна. ОТ всей души за всё то, что вы даёте.
В результатах цитологии не может быть «либо-либо». Давайте вы запишетесь на оналайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/ и мы будем копаться в вашем случае.
Здравствуйте! Мне 33 года. Начала жить половой жизнью в этом году, до этого была девственницей (стыдно в таком признаваться, но бывает и такое) С будущим мужем был только незащищенный ПА, прерванный. Во время первых ПА была кровь, потом не замечала. Были до этого год-полтора кровянистые выделения в середине цикла, но врачи ничего не могли сказать, т.к. посмотреть шейку матки из-за того, что я девственница, не могли. Сейчас, после осмотра гинеколога колькоскопом она обнаружила большую эктопию, взяла мазок на ВПЧ, цитологию и биопсию (о биопсии меня никто не предупредил, взяла и все), повредился сосуд и мне его прижгли током (только потом я узнала что этого делать нерожавшим было нельзя) после этого две недели мазалась кровь (о том, что нельзя поднимать тяжести и не заниматься сексом и спортом меня никто не предупредил, секса не было, а вот поприседать я умудрилась, потом еле кровь остановила). Ответы по анализам ВПЧ онкогенных типов не обнаружено, цитология I тип мазка, биопсия, по словам врача «подтвердила эрозию». Назначили прижигание лекарством «Солковагин». Секса все это время не было, т.к. мой мужчина на месяц уезжал из страны. Собственно, вопрос: может ли моя эктопия ввиду того, что я поздно начала половую жизнь и до этого ее просто не видели и не лечили, привести к онкологии, если я ее не буду сразу прям прижигать, я планирую беременность и начиталась всяких ужасов про последствия такого лечения? И можно ли заниматься сексом без лечения, не усугублю ли я ситуацию постоянным травмированием и инфекцией, как мне говорила моя врач? Извините, что так много написала, но я же не знаю, куда бежать и что делать или не делать. Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте! На осмотре гинеколог сказала, что у меня запущенная хроническая эрозия и отправила на УЗИ и сделала махре на атипичные клетки, отправила на колькоскопию. Получив анализ мазка пошла на колькоскопию. Однако, другой врач не стала делать ее. Осмотрела и сказала по анализу лейкоциты в большом количестве поэтому предварительный диагноз вагинит. Назначила свечи нео пенотран. На участке врач сказала, что надо было делать колькоскопию всё равно и поставила Цервицит. Плюс назначила таблетки секнидокс. Я в растерянности. Ставлю свечи , есть жжение. До осмотра ничего не беспокоило. Сейчас стала чувствовать дискомфорт. Не рожала. Заноса инфекции исключено. Атипичных клеток не обнаружено. Эпителий поверхностный пластами.контроль после санации. Причина не ясна воспаления и что его вызвало? Что посоветуете? Заранее благодарю.
Нет такого понятия «запущенная хроническая эрозия». Если цитологический мазок в норме, то не нужно было вас гонять как футбольный мяч. Ясно, что лечение ложное. Перестаньте ходить по врачам. Цитология в норме — повторная цитология через 2-3 года.
Здравствуйте, уважаемая Елена!
Была у врача два дня назад, в платной клинике. Поставили диагноз-эрозия шейки матки. Мазок обещали взять через 2 дня, потому что «немного повредили матку при осмотре». Меня это очень насторожило, так как на осмотре была в ноябре 2017 года, и никаких патологий не выявляли. Цитологию делала в то же время-был воспалительный процесс с реактивными изменениями. Лечилась свечами генферон.
Вчера отправилась к другому врачу, в местную поликлинику. Вердикт-эрозии у меня нет! Только были коричневые выделения, которые, подозреваю, могли быть результатом не самого приятного осмотра накануне.
Елена,подскажите, пожалуйста, что мне делать в такой ситуации? Я очень волнуюсь, буквально места себе не нахожу. Уезжаю скоро из страны на 2 месяца, беспокоюсь, что упущу время.
Огромное спасибо за ответ!
Интересно, чем же так повредили? Вы идете к врачу не для получения вреда, правда? Банальная накрутка диагнозов, банальное выкачивание денег. Уезжайте. Уверена, что в другой стране вам лапшу на уши вешать не будут.
Елена Петровна, здравствуйте. На днях проходила медосмотр перед выходом на работу. Гинеколог при осмотре сказала «хм, что-то не то с вашей шейкой. Надо бы провести кольпоскопию». Сегодня получила результаты цитограммы: воспалительный процесс слизистой оболочки. Общеклиническое исследование отделяемого мочеполовых органов: лейкоциты (уретры: 10-15,шейки:12-20, вагины:12-18), слизь(уретры:+, шейки:++, вагины:++), эпителий (уретры:10-12, шейки:12-15,вагины 6-10), гонококки: не обнаружены, трихомонус: не обнаружен, др.микрофлора (шейки:смешанная обильно). Осмотр был во второй половине цикла, буквально через неделю будет менструация. Никаких болей у меня нет, подозрительных выделений тоже. Вот только после взятия мазка были небольшие единоразовые кровянистые выделения. Половой акт немного болезненный в начале, потом нормально. При этом у меня всегда так, с самого начала половой жизни. У меня не особо обильная смазка, поэтому болезненные ощущения связываю с этим. Подскажите, насколько всё страшно. И какие обследования стоит пройти. Спасибо вам огромное за вашу работу!!!
Страшно попасть на такого гинеколога.
Вот и я подумала… Наверное стоит пройти ещё специалистов. Проблема в том, что в моем городе все «помешаны» на этой эрозии… Врачи утверждают, что она у всех, кто пожалуйста хоть раз. И ее не может не быть( Прижигают всех подряд!
Забыла написать, рожала два раза. В первый раз делала эпизиотромию, второй раз немного порвалась сама. Про внутренние разрывы ничего не говорили, были не были, не знаю. Абортов не было.
А если такая ситуация. В 19 лет (после 8 месяцев с начала половой жизни) увидили эрозию. Мазки были хорошие. Лечение — неделю ставила луковые тампоны (ой, стыдно теперь за такое лечение — после знакомства с вашими трудами). После этого эрозия была «совсем маленькая». Потом вообще о ней не говорили ничего, как будто её и нет. Сейчас 24 года, срок беременности 17 недель. В 12 недель гинеколог увидила небольшую эрозию, мазки хорошие, на цитологию написала отказ, так как год назад брали — было всё хорошо. Правильно ли я понимаю, что в моём случае нужно просто наблюдать и периодически сдавать мазок на цитологию?
Успокоились и не трогаете шейку до родов. Забыли о ней. Вы беременны и ваша задача выносить ребенка. У вас не было предрака и рака, поэтому вероятность того, что все это появилось в считанные месяцы крайне низкая.
Добрый день.
Помогите, пожалуйста разобраться, как правильно поступить в такой ситауции.
Мне 25 лет. Первые роды были 10 месяцев назад(преждевременные, на 27й неделе, антенатальная гибель). Во время беременности обнаружили «маленькую эрозию». Взяли цитологию-без атипии.После родов, занялись моей «нехорошей шейкой». Не смотря на то, что через пол года, я хотела начать планирование беременности. Утверждают, что ещё очень рано. Итого за год я сдала онкоцитологию 5 раз! Показывает то воспалительный процесс, то без особенностей(но лейкоцитов 20-25),но всегда без атипии. Отправили на кольпоскопию — результат:эрозия, эктропион шм, хронический цервицит, дисплазия неуточненная(LSIL?). P.S. Мне врач ещё сказала, что похоже на плоскую кандилому,но в протоколе про это ни слова. Теперь ждут на биопсию. А я уже с ума схожу.И боюсь. Если цитология за столько раз, всегда-без атипии, может ли быть дисплазия?
Я планирую 2ю беременность. Не хотелось бы затягивать. В моем случае без биопсии не обойтись?
И хотела сказать огромнейшее Вам спасибо, за Ваши труды! Это действительно бесценно!
Есть запись первого вебинара о том, как правильно интерпретировать мазки на цитологию, и что делать. Также можете записаться на онлайн консультацию https://goo.gl/forms/HhHlktfwi9hwcem02
Здравствуйте! Мне 33 года. В 18 лет обнаружили эрозию шейки матки во время беременности. После эрозию не лечила, потому что врачи сказали наблюдать. В этом году в феврале сдавала цитологию при диспансеризации-40 лейкоцитов, без атипии. Через месяц пошла в свою ж/к. Повторный мазок- тоже самое. Пролечили воспаление , лейкоциты пришли в норму. На впч не брали анализ. Сделали кольпоскопию- без атипии. Отправили на прижигание, потому что эрозия размером с пятак и некрасивая. В момент прижигания взяли кусок на гистологию. Вот теперь переживаю, боюсь результата. Вдруг что-то нехорошее…
Лейкоциты не лечат. И если ваши врачи лечат лейкоциты,то это банальная малограмотность. Поэтому вопрос простой: чтоу вас собираются лечить?
Здравствуйте, Елена! Подскажите, пожалуйста, стоит ли менять врача в моей ситуации: с эктопией шейки наблюдаюсь с самого первого посещения гинеколога, с 17 лет (мне 26). Лечение никогда не проходила, говорили просто наблюдаться. В этом году пошла в платную клинику на кольпоскопию, где доктор меня очень запугала состоянием моей шейки матки, взяла биопсию и мазки на впч и иппп. В итоге — все пришло отрицательно, кроме уреаплазмоза, по биопсии — эндоцервикоз, хр цервицит. Доктор назначила огромное лечение, на три недели, с двумя антибиотиками, сказала, что и мужу тоже нужно его пройти. А меня ничего не беспокоит, только иногда скудные кровянистые выделения при активном ПА
Вы попали на 100% малограмотного коммерческого врача. Как вя умудрились столько лет продержаться и влезть в такую кашу? После стольких вмешательств там не понятно, что происходит с шейкой матки. Нужно делать кольпоскопию.
То есть, снова нужно делать кольпоскопию? Просто кровянистые выделения при ПА меня давно беспокоят, несколько лет
Уточняю, кольпоскопию она тоже сделала, перед биопсией, по описанию я поняла, что йодом практически не окрашивается шейка, она ставила цин под вопросом
Почему бы вам не посмотреть вебинар об эрозиях и правильном обследовании шейки матки?
Здравствуйте, Ходила к платно к гинекологу, сказала что эрозия большая стала и папиломы выросли . пол года назад не было этих папилом.. в декабре была замершая беременность, гинеколог говорит иммунитет на нуле поэтому вылезли, говорит нужно прижигать эрозию.. а на счёт папилом я что то спросить не додумалась… назначила гиналгин, виферон, трихопол, циклоферон. На третий день лечения меня осенило, она то мне это всё назначила без результатов анализа. Сказала после этого лечения придёшь посмотрим результаты анализов, запишем на прижигание. Что вы думаете на счёт всего этого?
Ого, сколько всякого фуфла вам назначили.А не забыть ли вам дорогу к такому врачу и начать планирование беременности, если планируете?
Спасибо за ответ. Да, беременность планируем. Анализы сдала. Муж был у уролога, назначили изопринозин, уролог посмотрев моё назначение тоже сказал, что это всё пустышки. И теперь я тоже пью изопринозин вместе с мужем. Меня очень пугает наличие этих папилом с эрозией вместе. Не знаю даже, что и делать
Зачем вы принимаете изопринозин? Лучше бы принимали фолиевую кислоту. Вы живете психологией жертвы. И зациклены не на желании иметь детей, а на поиске диагнозов. Вас пугает ерунда, на которую вы тратите свои мысли, время и деньги. Что делать? Менять срочно мышление.
Елена подскажите пожалуйста, если цитология и впч отрицательный или положительный, стоит ли проходить кольпоскопию?
Вернее если цитология отрицательная, а впч либо отрицательный либо положительный. Неправильно выразилась.
И отчего же такие переживания? Ну, живете дальше. Ничего критического. Ничего страшного. Забыли об этом.
Здраствуйте,собираюсь на ЭКО. На кольпоскопии выявилась эрозия, впч все отрицательно показало, отправляют на биопсию. стоит ли? Без биопсии не примут документы сказали_ Спасибо!!
Давайте вы посмотрите 2 вебинара об эрозиях и дисплазиях, чтобы понимать, когда показана биопсия, а когда нет. Я думаю на вас зарабатывают, поэтому я бы в такую клинику точно не ходила.
Здравствуйте!
У меня некоторое время назад обнаружили эктопию. Сначала доктор говорила, что скорее всего всё нормально и лечить её ничем не надо. Но потом, когда увидела результаты ПАП-теста (плоскоклеточная метаплазия), сказала, что если за время лечения воспаления (3я степень чистоты, возбудитель кишечная палочка, но никаких симптомов воспаления нету) эктопия не пройдёт, то надо будет прижигать. Скажите, пожалуйста, насколько правильно говорит врач?
Очень прошу посмотреть первый вебинар об эрозиях и дисплазиях. Там объясняется, что это такое. К врачу такому не ходить.
В смотровом кабинете позавчера, врач посмотрел всю меня. Когда брала уже мазок из писи, дотронулась, кровоточит матка, много выделений, у меня эрозия шейки матки, 21 числа будет результат, а там назначит уже лечение. Сегодня ходила на узи малого таза, ни каких патологий не выявила. Матка не увеличена, маленькая. Только на шейке матке есть типо образование, кисты или как их там, но они добро качественные тоесть не надо это лечить. Может врач ошибиться? Веду половую жизнь.
Здравствуйте. Известно что-то Вам о методе лечения дисплазии(CIN3) по средством фотодинамической терапии?
Известно. Рассказываю в вебинаре об эрозиях.
Здравствуйте! Скажите,пожалуйста, по результатам цитологического исследования: нейтрофильные гранулоциты — 1/2 в поле зрения; эпителий плоский — много; микрофлора — палочковидная много; онкопаталогия не выявлена. По результату кольпоскопии, заключение: эктопия цилиндрического эпителия в 1-2 зоне по передней и задней губе. Единичные открытые железы. Впч высокого риска. Мне 36 лет, одни роды. Есть белые выделения. Врач рекомендует сделать прижигание азотом. Объяснение единственное, что мне 36 лет, зачем с этим ходить. Прижигание по результатам анализа обосновано или нет? Спасибо за ответ.
Цитологическое исследование НЕ СОЗДАНО для поиска нейтрофилов. Очень внимательно посмотрите вебинар об цитологии, эрозиях, дисплазиях и прочем.
Благодарю, Елена Петровна!
Здравствуйте, гинеколог при осмотре увидела небольшое покраснение на шм, анализы в норме, отправляет на кольпоскопию во 2 триместре беременности, пугает возможными кровотечениями во время родов, и что персонал роддома должен быть предупрежден, что может быть кровотечение. Прав ли врач? Спасибо
Меняйте врача и читайте книгу «9 месяцев счастья»
Если эрозия шейки матки в лёгкой форме как лечить ? Но врач сказала что в дальнейшем если не лечить будет рак