Несмотря на то, что большинство беременных женщин относятся к молодой возрастной категории и заражены вирусом ВПЧ, рак шейки матки встречается очень редко – от 1.5 до 12 случаев на 100 000 беременностей. Особенности состояния эпителия шейки матки у беременных женщин в том, что высокие уровни прогестерона и других гормонов могут вызывать гормональные изменения многослойного и железистого эпителия шейки матки, в том числе атипические и в виде дисплазии. В норме при беременности наблюдается эктропион шейки матки (псевдоэрозия).
Многие врачи рекомендуют проводить цитологическое исследование у всех беременных женщин с постановкой их на учет. Однако, если женщина до беременности проходила скрининг на рак шейки матки и результаты цитологического исследования были в норме в течение 2 лет до беременности, повторное обследование не обязательно.
Если результаты цитологического исследования у беременной женщины в норме, дальнейшее наблюдение и обследование шейки матки не рекомендуется.
Кольпоскопическое исследование не противопоказано при беременности, несмотря на применение уксусной кислоты, но оно не должно проводиться у всех беременных женщин.
Тактика ведения беременных женщин при обнаружении изменений в цитологическом мазке и шейке матки следующая:
• При обнаружении плоскоклеточной атипии рекомендовано наблюдение. Кольпоскопию проводить не обязательно. Повторное цитологическое исследование проводят в послеродовом периоде (обычно через один год после родов).
• При обнаружении легкой дисплазии рекомендована кольпоскопия или наблюдение. Повторное цитологическое исследование – через 1 год.
• При обнаружении умеренной дисплазии рекомендована кольпоскопия. Прицельная биопсия проводится только в случаях, когда подозревают тяжелую дисплазию или рак. Если биопсия показала легкую дисплазию, повторное цитологическое исследование – через 1 год. Если результаты биопсии подтвердили тяжелую дисплазию, проводится повторная кольпоскопия каждые 3 месяца до родов и первые 6 недель после родов.
• При обнаружении тяжелой дисплазии рекомендована кольпоскопия и биопсия. Кольпоскопию проводят каждые 3 месяца.
• При обнаружении рака тактика ведения беременной индивидуальна и требует наблюдения онколога.
Проведение биопсии при беременности не рекомендуется в большинстве случаев.Эндоцервикальный кюретаж и введение инструментов в канал шейки матки строго не рекомендуется.
Состояние дисплазии не ухудшается во время беременности, как и дисплазия не ухудшает состояние беременности. Хотя при тяжелой дисплазии наблюдается незначительное повышение риска преждевременных родов, однако хирургическое лечение дисплазий строго не рекомендуется. Доказано, что любое хирургическое лечение дисплазий во время беременности повышает уровни преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, выкидышей, мертворождения, неполноценности шейки матки и ряд других осложнений. Также, строго не рекомендуется частое повторное обследование, в том числе цитологическое исследование и кольпоскопия.
После родов, особенно у кормящих грудью матерей, на шейке матки могут наблюдаться изменения, поэтому обследование и лечение желательно проводить после завершения кормления и послеродового периода (1 год после родов), за исключением случаев подозрения на тяжелую дисплазию и рак шейки матки.
Др. Елена Березовская — Беременность и дисплазия
Елена Петровна, добрый день!
После замершей беременности и выскабливания через 2 месяца обычная цитология показала цин 1-2 (зона трансформации), спустя 2 месяца жидкостная — норма. В мазке лейкоциты 30-40. Врач настаивает на бакпосеве из цирвикального канала, потом лечение от воспаления (говорит, чтобы лейкоциты были 20), далее после лечения кальпоскопия, и, если ей хоть что-то не понравится (не будет окрашиваться) то биопсия, далее прижигание (если будет цин1, наблюдать нельзя, т.к. мне не 18 лет а 27, и вообще у нее была пациентка у которой удалили матку, т.к. дисплазия развивалась во время беременности и перешла в онко) или эксцизия (беременность потом через месяц можно планировать). Говорит, что ей без разницы на нормальную цитологию, и всегда ставят худший диагноз, лучше потом его снять. Планирую беременность, что мне делать, подскажите, пожалуйста!!!
Елена Петровна, подскажите, биопсия показала дисплазию 1 степени. Можно планировать беременность или для начала нужно ее пролечить?
Можно планировать. Не лечим
Здравствуйте Елена Петровна. В конце ноября по жидкостной цитологии и кольпоскопии все в норме, в конце декабря при постановке на учёт по беременности по обычной цитологии син 1-2? Может ли это быть связано с изменениями на шейке из за беременности,те ошибочная дисплазия (7 нед. бер.)? Спасибо
Да,это могут быть гормональные изменения. И это не предрак. Оставили шейку матки в покое
Жидкостная цитология показала син2, койлоцитоз, беременность 10нед, рекомендуют ножевую биопсию, оправданы ли риски, в замешательстве
Не оправданы. Жидкостная цитология является всего лишь скринингом, однако в результатах жидкостной цитологии не может быть СИН2. Используют более современную консультацию. Советую вам для начала посмотреть этот вебинар: https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B0-%D0%AD%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%B8-%D0%92%D0%9F%D0%A7-300-%D0%B3%D1%80%D0%BD-750-%D1%80%D1%83%D0%B1-p105251223
Здравствуйте, спасибо что просвещаете нас и избавляете от мифов. Так мы , пациенты, подкованы и не позволим лишних манипуляций не совсем квалифицированных врачей.
Мне 33. Планируем вторую беременность. Но год назад цитология пришла атипичные клетки. Плюс впч других видов, не 16/18. В июне этого года цитология и биопсия (врач нашла пятнышко на кольпоскопии) син1.
Врач разрешает беременность. Но я сама не могу решиться. Боюсь, что дисплазия будет прогрессировать быстро во время беременности.
Я вообще очень расстроена почему она не исчезает, ведь уже год прошёл.
Настаиваю на прижигании лазером, чтобы потом беременеть спокойно.
Или я не права?
Врач же хочет наблюдать ещё год.
Но мне сложно психологически жить с этим и ничего не предпринимать. Чувствую себя как на пороховой бочке.
Добрый день, на колькоскопии обнаружили очаги, их сразу удалили сделав обезболивающее в шейку матки, отправили на гистологию, по итогу анализа поставили дисплазию 1,2 степени, назначили уколы и 6 мес запретили беременнеть, ваше мнение?
Вы попали на коммерческого врача, который нарушил все каноны медицины. «Куй железо пока горячо!» Вот вы то железо, с которого выкачивали деньги сразу. Инъекции на 6 месяцев? Советую вам послать своего врача очень далеко и пробовать беременеть.
Здравствуйте Елена! Скажите пожалуйста, мне ставят дисплазию 1 степени, обнаружили когда я пришла становиться на учёт у меня беременность 6 недель, врач настаивает прирвать беременность, и лечить дисплазию. Скажите пожалуйста я могу сохранить беременность и родить здорового малыша, у меня есть шансы.
Забыли о дисплазии и вынашиваете беременность. У вас больше шансов, если вы срочно поменяете врача. Ваш врач отсталый малограмотный не-врач.
Здравствуйте Елена,Мне поставили дисплазию ,взяли мазок когда встала на учёт ее нет,потом в 30 недель опять показывает cin1,плюс вирус папилломы человека,какой не сказали,может ли быть такое что она то исчезнет то появится? Очень боюсь что будет рак.Также 7 лет назад ставили дисплазию,но потом забеременела она исчезла,все мазки на цитологию так же сдавала и все было хорошо,возможно ли это? Не понимаю как такое может быть,то дисплазия есть то нет?
Мне при постановке на учет тоже поставили дисплазию 2-3, выносила малыша, родила и после родов сделала конизацию. Сейчас смотрю на своего ребенка и думаю, какой же правильный выбор я сделала
Добрый день, Елена Петровна. В конце сентября 2020 я встала на учет по беременности, взяли все анализы, все в норме кроме цитологии, показал умеренно тяжелую степень, через 2 недели в онкодиспансере цитология подтвердилась, хотя ровно год назад у меня брали 2 раза цитологию, в ЖК и через 2 недели в городской гинекологии куда я попала с внематочной беременностью и никакой атипии не было, также последние несколько лет сдавала цитологию каждый год и опять же ни какой атипии. А тут третья степень, также выявили впч 31 типа. Онколог сделала кольпоскопию, сказала что да дисплазия есть, но описание мне не дали. Биопсию делать не стали поскольку данных за рак нет по цитологии и кольпоскопии. Диагноз поставили только по цитологии. Рекомендавали аборт, я решила рожать, аборты в своей жизни ни когда не делала и делать не буду, хоть это уже мой пятый ребенок. Первых четверых родила сама в срок без осложнений. Мне 36 лет. Последние роды были 9 лет назад. После них был эктропион шейки. Данная беременность протекает хорошо без осложнений все анализы, скрининги, УЗИ отличные, цервикометрия тоже. Далее Цитологию брали в 20 недель в онкоцентре( син 2), в 30 недель в ЖК — без особенностей, в 32 недели в онкоцентре — без атипии, ничего на это не сказали, дали справку с рекомендациями — роды в срок посредством кесарева сечения. Врач в ЖК тоже говорит роды только кесарево и больше ни как, мол шейка расползется и разрывы перейдут на матку и я умру. А я не хочу кесарево, для меня это противоестественно, если б угроза жизни была моей или ребенка, то без разговоров. Но я нигде не нашла информацию про разрывы при дисплазии, статистики, исследований тоже практически нет. Нашла только статьи зарубежных авторов и советских, так там нигде нет рекомендаций к кесареву сечению. Наоборот у зарубежных написано, что регресс заболевания после родов больше в процентах у тех кто рожал естественным путём, а кому делали кесарево так по другим показаниям. Врач говорит не смотри на эти последние анализы, самые верные это те, что показали тяжелую степень в начале беременности, что беременность всегда усугубляет все заболевания. Я была уверена в себе, в том что ничего страшного нет в физиологических родах при моем диагнозе, но врач своими словами поселилась страх в моей душе, когда тут итак перед родами начинаешь переживать как и все. Я надеюсь, что вы разъясните всë и успокоите меня.
Я родила с дисплазией 3 степени сама , на кесарево не было рекомендации
Здравствуйте.Как прошли роды ваши с диагнозом? У меня скоро роды и хотят меня положить под нож(тоже дисплазия 3
Здравствуйте Елена,Мне поставили дисплазию ,взяли мазок когда встала на учёт ее нет,потом в 30 недель опять показывает cin1,плюс вирус папилломы человека,какой не сказали,может ли быть такое что она то исчезнет то появится? Очень боюсь что будет рак.Также 7 лет назад ставили дисплазию,но потом забеременела она исчезла,все мазки на цитологию так же сдавала и все было хорошо,возможно ли это? Не понимаю как такое может быть,то дисплазия есть то нет?
Здравствуйте Елена Петровна! Мне поставили дисплазию 3 степени ( взяли мазок на цитологию) когда я пришла становится на учёт по беременности, у меня было 6 недель! Делали кольпоскопию и сказали прерывать беременность! Это моя первая беременность мне 32 года! Следом, у меня взяли биопсию и сказали что результат через 10 дней! Скажите могу ли я выносит ребёнка с таким диагнозом? Не хочу делать прерывание((((
Приглашаю на онлайн консультацию, чтобы не навредить себе и своему ребенку https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день. Подскажите пожалуйста у меня миома 4,9×4,4 в передней стенке матки. Готовилась к операции. И тут после биопсии месячные в срок не пришли. Уже задержка 7 дней. Что может быть со мной? Сбой или сделать тест?
Я не гадалка)))
Добрый день, Елена! Мне 37, начали планировать третьего. Ранее был удален левый яичник (из-за некроза кисты), во время вторых родов киста ШМ. Недавно прижгли эрозию, и взяли биопсию. Результат гистологии — умеренная Дисплазия. Гинеколог сказала только конизация. Боюсь этого повышения риска преждевременных и КС. Может вначале забеременеть и уже после родов сделать конизацию?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день! Подскажите, врач по кольпоскопии сказал , что дисплазия шейки матки. Впч отрицательный. Можно ли забеременеть будет ?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как быть…
25лет,беременность 2ая, 15нелель, дисплазия тежелой степени неподтвержденная, кольпоскопию сделали, а вот биопсию для точного анализа взять не смогли, при контакте закровила сильно (угр.кровотечения) , каковы риски ухудшения состояния дисплазии во время беременности,срок маленький еще носить долго…очень переживаю за себя…
Записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/