от Doctor | Авг 28, 2025 | Контрацепция
Я уже не раз обсуждала тему мужской контрацепции. Что произошло за последние 10 лет в этом направлении? Насколько близко мы к появлению эффективных мужских контрацептивов?
К удивлению многих врачей и ученых, в последние годы особенно активно стало развиваться направление негормональной контрацепции. Так что же нового?
🧪 Гормональные методы (2015–2025)
1. Комбинированная терапия: Сочетание тестостерона с прогестинами (например, с ацетатом сегестерона) эффективно подавляет выработку сперматозоидов и обратимо по действию. Однако сохраняются побочные эффекты — изменения настроения и полового влечения (Thirumalai & Amory, 2021).
2. Оральные андрогены: Перспективные соединения, такие как диметандролон ундеканоат (DMAU) и 11β-MNTDC, сочетают андрогенные и прогестагенные свойства в одной таблетке. Сейчас они проходят ранние стадии клинических испытаний (Thirumalai & Page, 2018).
3. Трансдермальные гели: Гель, содержащий тестостерон и ацетат сегестерона, при ежедневном нанесении показал эффективное подавление сперматогенеза и хорошую переносимость на II фазе испытаний (Thirumalai & Amory, 2021).
🌿 Негормональные методы (2015–2025)
1. YCT-529 — негормональная таблетка: Воздействует на рецептор ретиноевой кислоты (RAR-α), критически важный для выработки сперматозоидов, не затрагивая уровень тестостерона. В доклинических исследованиях показала эффективность в 99% случаев и полную обратимость. Первые клинические испытания начались в 2023 году, а к 2025 году планируется их расширение (Medscape, 2024).
2. Ингибиторы подвижности сперматозоидов: Мишени, такие как белок EPPIN и пути метаболизма ретиноевой кислоты, активно изучаются, но пока не перешли к испытаниям на людях из-за сложностей с точностью действия и обратимостью (Yan & Amory, 2024).
3. Обратимая ваз-окклюзия: Полимерные заглушки, временно блокирующие прохождение сперматозоидов по семявыносящим протокам, показывают перспективные результаты, но пока не прошли масштабные клинические испытания (Thirumalai & Page, 2018).
Как видим, прогресс есть — и это радует. Несколько методов уже находятся на стадии клинических испытаний и могут выйти на рынок в ближайшие годы. Особенно интересно, что всё больше мужчин готовы брать на себя ответственность за контрацепцию и не считают предотвращение зачатия исключительно «женской задачей».
от Editor | Апр 29, 2025 | Акушерство, Диагностика и обследование, Пренатальные генетические скрининги
Недавнее общенациональное исследование в Нидерландах подчеркивает эффективность скрининга аномалий в первом триместре беременности (FTAS) для выявления серьёзных врождённых пороков развития у женщин с низким уровнем риска («First-Trimester Anomaly Scan Shows High Accuracy for Major Birth Defects,» Contemporary OB/GYN, 10 апреля 2024 г.). Врождённые структурные аномалии встречаются примерно у 2,5% беременностей и традиционно выявляются с помощью скрининга второго триместра (SAS). Однако ультразвуковое исследование в первом триместре позволяет диагностировать нарушения на более раннем этапе, предоставляя семьям больше времени для принятия репродуктивных решений.
Исследование оценивало эффективность FTAS в рамках голландской программы пренатального скрининга, которая предлагает всем беременным женщинам неинвазивное пренатальное тестирование (NIPT) и скрининг на 18-й неделе. FTAS проводился сертифицированными сонографистами в сроках между 12+3 и 14+3 неделями беременности и был введён для оценки его эффективности в группе низкого риска. Женщины с высоким риском или с аномальными результатами NIPT были исключены из исследования.
При выявлении настораживающих признаков, таких как структурные аномалии, аномальные размеры плода или увеличенная толщина воротникового пространства, пациентки направлялись в третичные медицинские центры. Исследование оценивало уровень применения FTAS, его диагностическую эффективность и время до установления окончательного диагноза.
Результаты:
FTAS был проведён в 57,6% всех беременностей.
Чувствительность FTAS в выявлении серьёзных врождённых аномалий составила 61,8%, то есть было обнаружено около 62% таких случаев.
Специфичность оказалась очень высокой — 99,7%, что указывает на минимальное количество ложноположительных результатов.
Для всех аномалий вместе (как серьёзных, так и незначительных) чувствительность снизилась до 45,9%.
Крупные аномалии выявлялись значительно раньше с помощью FTAS, что давало родителям больше времени для принятия решений по сравнению с SAS.
Хотя FTAS показал высокую чувствительность в обнаружении серьёзных пороков развития, его эффективность была ниже в отношении менее тяжёлых или эволюционирующих аномалий. В исследовании также подчёркивается, что сканирование проводилось в реальных условиях клинической практики, а не в специализированных центрах, что обеспечивает реалистичную оценку результатов. Отмечается, что эффективность FTAS во многом зависит от квалификации сонографиста.
Вывод: хотя FTAS не может полностью заменить скрининг второго триместра, он имеет важное значение для пренатальных программ, так как позволяет выявить значительную часть серьёзных аномалий на раннем этапе, улучшая клинические результаты и расширяя репродуктивные возможности семей.
от Doctor | Апр 25, 2025 | Акушерство, Нормальные роды, Роды
Статья «Waterbirth: A Systematic Review and Meta-Analysis», опубликованная в журнале American Journal of Perinatology (Том 41, Выпуск 9, стр. 1134-1142), исследовались материнские и перинатальные результаты родов в воде по сравнению с традиционными родами. Исследование, проведённое Сарой Эдвардс и её коллегами, обобщает данные шести рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых приняли участие 706 женщин с беременностью низкого риска на 36-й неделе и позже. Анализ охватывает РКИ, проведённые в нескольких странах, обеспечивая доказательства уровня I, что является высшим стандартом доказательной медицины.
Ключевые выводы и подтверждение
1. Снижение количества медицинских вмешательств: Женщины, рожающие в воде, значительно реже нуждались в стимуляции родов (41,7% против 84,7%) и применении эпидуральной анестезии (10,5% против 72,4%) по сравнению с традиционными родами. Это подтверждается предыдущими исследованиями, согласно которым погружение в тёплую воду способствует расслаблению, снижению болевого синдрома и уменьшению необходимости в медикаментозном вмешательстве.
2. Сокращение длительности первого периода родов: Участницы, рожавшие в воде, имели более короткий первый период родов, что может быть связано с тем, что тёплая вода способствует раскрытию шейки матки и улучшению эффективности маточных сокращений.
3. Повышенный комфорт и удовлетворённость матерей: Женщины, рожавшие в воде, отмечали меньший уровень боли и более высокую удовлетворённость процессом родов, что подтверждает данные предыдущих исследований о положительном психологическом и эмоциональном влиянии родов в воде.
4. Отсутствие увеличения рисков для матери: В исследовании не выявлено значительных различий в частоте послеродовых кровотечений, разрывов промежности, эпизиотомии и способе родоразрешения между родами в воде и традиционными родами.
5. Неопределённые последствия для новорождённых: Из-за ограниченности данных исследование не смогло полностью оценить безопасность родов в воде для новорождённых, в частности возможные респираторные риски и инфекции.
Ограничения и факторы, которые следует учитывать
• Небольшой размер выборки: несмотря на включение шести РКИ, общий размер выборки 706 участниц является относительно небольшим для метаанализа. Требуются более крупные исследования.
• Различие в методологии: В исследованиях использовались разные температуры воды, продолжительность погружения и методы медицинского наблюдения, что может влиять на полученные результаты.
• Выборочный состав участниц: Анализ включал только женщин с беременностью низкого риска, поэтому его выводы не могут быть обобщены на случаи осложнённых или высокорисковых беременностей.
• Неполное освещение осложнений: В некоторых исследованиях не фиксировались все возможные осложнения, что может исказить оценку рисков.
• Географические и медицинские различия: Включённые исследования проводились в разных странах с различными стандартами акушерской помощи, что может повлиять на обобщаемость результатов.
Для женщин с беременностью низкого риска роды в воде могут иметь множество преимуществ, включая снижение необходимости в медицинских вмешательствах, сокращение длительности родов и повышение комфорта, без увеличения риска для матери. Однако, из-за ограниченности данных о долгосрочных последствиях для новорождённых, необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования, чтобы окончательно подтвердить безопасность родов в воде для младенцев.
от Doctor | Апр 22, 2025 | Гигиена, Гигиена и другое, Кровотечение и боль, Лекарства и другое, Менструальный цикл, Неприятные симптомы, Образ жизни
Обзорная статья «Chemicals in Menstrual Products: A Systematic Review» (BJOG. 2024 Apr;131(5):655-664) исследует наличие потенциально опасных химических соединений в менструальных продуктах и их возможное влияние на здоровье женщин. В исследовании подчеркивается, что среднестатистическая женщина за всю жизнь использует более 11 000 тампонов или прокладок, что приводит к регулярному контакту чувствительных слизистых тканей с различными химическими веществами без прохождения первого этапа метаболизма.
Авторы провели тщательный анализ литературы, включив в него 15 исследований за последние десять лет, которые оценивали содержание химических соединений в менструальных продуктах и их влияние на организм человека. В результате были обнаружены такие вещества, как фталаты, летучие органические соединения (ЛОС), парабены, фенолы, ароматизаторы, диоксины и диоксиноподобные соединения.
Фталаты, которые используются в качестве пластификаторов, были выявлены в различных менструальных средствах. Эти соединения известны как эндокринные разрушители и могут вызывать нарушения репродуктивной системы. Также были обнаружены парабены и фенолы, применяемые в качестве консервантов и антибактериальных агентов. Особую обеспокоенность вызывает присутствие диоксинов и диоксиноподобных соединений, которые способны накапливаться в организме и приводить к серьезным последствиям для здоровья.
Обзор также подчеркивает значительные пробелы в исследованиях, в частности отсутствие данных о новых менструальных продуктах, таких как менструальные трусики, чаши и диски. Авторы акцентируют внимание на необходимости дальнейших исследований для оценки уровня химического воздействия на протяжении менструального цикла и изучения факторов, таких как меноррагия (обильные менструации) и длительность цикла, которые могут влиять на общее химическое воздействие.
В целом исследование подтверждает, что менструальные средства содержат значительные уровни различных эндокринных разрушителей, что может представлять потенциальную угрозу для репродуктивного здоровья женщин. Авторы призывают к проведению более масштабных и комплексных исследований, чтобы лучше понять масштабы этого воздействия, особенно в контексте современных гигиенических продуктов.
от Doctor | Апр 20, 2025 | Акушерство, Гены и генетика, Заболевания матери, Пренатальные генетические скрининги
Пренатальное тестирование сделало большой шаг вперед, предоставляя будущим родителям ценную информацию о здоровье их ребенка. Одним из широко используемых методов является неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), которое анализирует крошечные фрагменты ДНК (свободную ДНК или cfDNA) в крови матери, чтобы выявить хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна. Однако последние исследования показывают, что НИПТ иногда может обнаруживать нечто неожиданное — признаки рака у матери.
Исследование под названием «Секвенирование cfDNA при пренатальном тестировании и случайное обнаружение рака у матери», опубликованное в New England Journal of Medicine 5 декабря 2024 года, описывает случаи, когда результаты НИПТ показывали необычные генетические паттерны, которые не соответствовали типичным фетальным состояниям. При дальнейшем обследовании врачи обнаружили, что эти генетические сигналы исходили от ранее не диагностированных злокачественных опухолей у матерей. Это означает, что тест, предназначенный для проверки здоровья ребенка, также может помочь выявить рак на ранней стадии, иногда еще до появления симптомов.
Хотя это направление исследований еще находится на раннем этапе, НИПТ уже позволил выявить различные виды и стадии рака, включая онкогематологические заболевания (лейкемию и лимфому), рак яичников и другие злокачественные новообразования. Поскольку свободная ДНК в кровотоке матери может происходить из разных источников — включая плаценту, саму мать и даже раковые клетки — необычные результаты могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем.
Возможность раннего выявления рака потенциально спасает жизни, давая женщинам шанс начать лечение до того, как болезнь прогрессирует. Однако такое неожиданное открытие также поднимает важные вопросы: следует ли предупреждать всех женщин о такой вероятности перед тестированием? Как врачи должны действовать в подобных случаях, если НИПТ не является инструментом для диагностики рака? Как избежать ненужного беспокойства, если результаты окажутся ложноположительными?
НИПТ остается мощным инструментом пренатальной медицины, но очевидно, что его влияние выходит за рамки здоровья ребенка. По мере развития исследований медицинскому сообществу необходимо находить баланс между преимуществами раннего выявления и этическими аспектами, обеспечивая женщин четкими рекомендациями и поддержкой в случае неожиданных результатов.
от Editor | Фев 1, 2025 | Бесплодие, Женское здоровье, Лекарства и другое, Подготовка к беременности, Репродуктивные технологии
Регенеративная медицина в гинекологии является многообещающим и инновационным подходом к лечению различных состояний, влияющих на репродуктивное здоровье женщин. Используя природные процессы заживления организма, регенеративные терапии направлены на восстановление поврежденных тканей, улучшение функциональности и общее укрепление здоровья. Эти методы часто включают передовые технологии, такие как терапия стволовыми клетками, обогащённая тромбоцитами плазма (PRP) и тканевая инженерия.
Терапия стволовыми клетками:
Мезенхимальные стволовые клетки (МСК), полученные из костного мозга, жировой ткани или менструальной крови, демонстрируют потенциал в восстановлении эндометриального слоя при таких состояниях, как синдром Ашермана и атрофия эндометрия. Клинические исследования, например, проведённые Сантамарией и др. (2016), показали улучшение менструального цикла и увеличение толщины эндометрия. Ранние исследования также указывают, что стволовые клетки могут восстанавливать функцию яичников у женщин с преждевременным истощением яичников (ПИЯ), как показано в работе Эрраиса и др. (2018), с увеличением уровня гормонов и развитием фолликулов.
Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP):
Терапия PRP, насыщенная факторами роста, применяется для улучшения функции яичников и повышения фолликулярного ответа у женщин с уменьшенным овариальным резервом. Исследования, такие как у Сфакианудиса и др. (2019), показали увеличение количества извлечённых ооцитов после внутриовариального введения PRP. PRP также способствует регенерации эндометрия у пациенток с тонким эндометрием в программах ЭКО, улучшая имплантацию (Чанг и др., 2020). Кроме того, инъекции PRP используются для омоложения вульвовагинальной области, улучшая эластичность, увлажнённость влагалища и сексуальное удовлетворение у женщин в постменопаузе или с урогенитальным синдромом менопаузы (Джалалиан и др., 2021).
Тканевая инженерия:
Усилия в области тканевой инженерии сосредоточены на создании каркасов для реконструкции органов малого таза. Экспериментальные исследования использовали биоматериалы, заселённые стволовыми клетками, для регенерации вагинальных и маточных тканей. Чжао и др. (2019) сообщили об успешной биоинженерной реконструкции маточной ткани на животных моделях, что позволило восстановить фертильность у кроликов.
Хотя эти методы всё ещё находятся на экспериментальной стадии, регенеративная медицина открывает новые возможности для гинекологии. Однако в некоторых случаях ею злоупотребляют, используя не по показаниям, а ради получения прибыли.
от Doctor | Янв 15, 2025 | Акушерство, Кровотечение и боль, Кровотечение на ранних сроках, Отслойка плаценты, Предлежание плаценты
Около 20–25% беременных женщин сталкиваются с кровотечениями или кровянистыми выделениями разной продолжительности и интенсивности. К сожалению, в большинстве случаев лечение кровотечений во время беременности невозможно. До 50% кровотечений на ранних сроках заканчиваются выкидышем, что зачастую является следствием естественного отбора. Но что происходит с беременностями, которые продолжают развиваться?
Новое исследование “Vaginal Bleeding in Pregnancy and Adverse Clinical Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis”, опубликованное в Journal of Obstetrics and Gynaecology, 44(1), изучало, как кровотечение в первые три месяца беременности влияет на здоровье матери и ребенка. Примечательно, что утверждение публикации этих данных заняло 4 года.
Проанализировав данные более чем 1,5 миллиона беременностей, исследователи выяснили, что ранние кровотечения значительно повышают риск осложнений. Вот основные выводы:
Преждевременные роды: У женщин с ранними кровотечениями риск преждевременных родов повышается на 80% (отношение шансов [OR]: 1.8).
Низкий вес новорожденного: Вероятность рождения ребенка с меньшим, чем ожидалось, весом увеличивается в 2 раза (OR: 2.0).
Преждевременный разрыв плодных оболочек: Ранние кровотечения увеличивают вероятность преждевременного разрыва оболочек в 2,3 раза (OR: 2.3), что может привести к осложнениям.
Выкидыш: Риск потери ребенка на ранних сроках беременности возрастает в 4,3 раза (OR: 4.3).
Мертворождение: Вероятность мертворождения увеличивается в 2,5 раза (OR: 2.5), если наблюдалось кровотечение на ранних сроках беременности.
Проблемы с плацентой: Преждевременная отслойка плаценты (когда плацента отделяется слишком рано): риск увеличивается в 2,2 раза (OR: 2.2). Предлежание плаценты (когда плацента расположена неправильно): риск возрастает в 1,9 раза (OR: 1.9).
Это исследование подчеркивает, что кровотечения или кровянистые выделения на ранних сроках беременности не всегда безвредны и требуют внимания. Если вы заметили кровотечение, обязательно обратитесь к врачу. Ранний контроль и надлежащая медицинская помощь помогут снизить риски и улучшить исходы как для матери, так и для ребенка.
от Елена Березовская | Авг 1, 2024 | Влагалище, Гинекология, Исследования, Менструальный цикл, Неприятные симптомы, Репродуктивные органы, Статья
С развитием медицины появляются новые термины, которые иногда вызывают путаницу даже среди врачей. Вот чёткое объяснение этих понятий для лучшего понимания их различий:
Вагинальная флора
Этот термин обозначает определённое сообщество микроорганизмов, преимущественно бактерий, которые естественным образом обитают во влагалище. Основу вагинальной флоры составляют бактерии рода Lactobacillus, которые помогают поддерживать кислотный рН и защищать от инфекций. Термин «флора» является устаревшим и в основном описывает состав микроорганизмов, не затрагивая их сложные взаимодействия.
Вагинальный микробиом
Микробиом — более широкий и всеобъемлющий термин. Он включает все микроорганизмы, обитающие во влагалищной среде, — не только бактерии, но и грибы, вирусы, археи. Более того, микробиом охватывает совокупность генетического материала (геномов) этих микроорганизмов и их сложные взаимодействия друг с другом и с организмом-хозяином. Понятие микробиома подчёркивает сложность этой экосистемы и её влияние на общее здоровье, иммунную функцию и восприимчивость к инфекциям.
Биоплёнка
Биоплёнка — это структурированное сообщество микроорганизмов (часто из микробиоты), которые прикрепляются к поверхности и окружены защитной внеклеточной матрицей, которую сами и производят. Биоплёнки могут включать несколько видов бактерий и грибов и формироваться в различных частях тела, включая влагалище, особенно при инфекциях. Благодаря защитной природе биопленке, такие сообщества обладают высокой устойчивостью к антимикробным препаратам и иммунной реакции организма, что делает инфекции, связанные с биоплёнками, например, при вагините, особенно трудными для лечения.
Вагинальная флора описывает типы бактерий, особенно Lactobacillus, присутствующие во влагалище.
Вагинальный микробиом охватывает все микроорганизмы, их генетический материал и взаимодействия.
Биоплёнка — это структурированное, часто защищённое микробное сообщество, обладающее высокой устойчивостью к лечению.
Понимание этих различий имеет ключевое значение для улучшения диагностики и лечения в области женского здоровья.
от Елена Березовская | Ноя 21, 2023 | Блог, Гинекология, Здоровье девочек, Медицина, Образ жизни, Половая жизнь, Половая жизнь, Половое созревание, Половой акт, Послеродовый период, Психология
Моя публицистическая деятельность началась примерно 20 лет назад со статьи «17 мифов о сексе», поскольку весь русскоязычный интернет был заполнен половыми отношениями и порнографией. Не было никакого контроля контента, поэтому было очевидно, что все постсоветское общество болело запретной в СССР темой половой жизни. Кажется, что за эти годы люди должны получить определенное образование в вопросах секса, но, как всегда, ложь доминирует, а образование не повышается. Большинство информации на эту тему в Интернете — ложно. Поэтому неудивительно, что большинство людей, особенно женщин, ничего не знают о половых отношениях, хотя имеют их регулярно. Опять же эта тема блокируется алгоритмами Интернета, поэтому правдивая информация легко теряется среди разнообразной лжи. (далее…)
от Елена Березовская | Ноя 9, 2023 | Акушерство, Блог, Гинекология, Медицина, Образ жизни, Психология, Психология, Роды, Стресс
Если бы врачи объясняли женщинам, что стресс – главный враг их здоровья, негативно влияющий на репродуктивную функцию, то было бы больше здоровых женщин. (далее…)
от Елена Березовская | Сен 19, 2023 | Акушерство, Блог, Врачебный маразм, Гинекология, Инфекции и беременность, Инфекция и воспаление, Медицина, Трихомониаз, Трихомониаз
Украина, Киев — это особая точка мира, где есть одна частная лаборатория, которая делает «знаменитый» InPouch тест по обнаружению трихомонад. Тест хороший, прогрессивный, НО эта лаборатория выдает практически всем положительные результаты, и все врачи (99%) назначают громаднейшие курсы лечения. Не важно, что нет клиники, нет жалоб, остальные результаты в норме, иногда нет месяцами и годами половых отношений. Не важно, что во всем мире достаточно одной ударной дозы лекарства. Печень еле дышит, почки еле дышат, а сколько не сдавай тесты, если ты попадаешь в систему этой лаборатории, тебе конец. Ты уже трихомонадный. Ты никогда не избавишься от этой заразы! Потому что вся система здравоохранения трихомонадная. Потому что, если ты клянешься в верности, тебе никто верить не будет и тебя убедят, что ты гуляешь, твой муж гуляет, или твоя жена гуляет, или это такая страшная трихомонада, которая живет в твоем организме уже 10 лет, или она просто неизлечимая, почти как рак! 
(далее…)
от Елена Березовская | Сен 4, 2023 | Акушерство, Блог, Группы крови и беременность, Диагностика и обследование, Другое, Заболевания матери, Заболевания плода, Инфекции и беременность, Кровотечение и боль, Лекарства и другое, Медицина, Многоплодная беременность, Образ жизни, Плацента, воды, Прогестерон и мифы о нем, Фуфломицины
Я рассказывала о не-диагнозах в гинекологии, но в акушерстве устаревшие диагнозы и не-диагнозы зашкаливают тоже. Я вас удивлю, но учебники по акушерству почти не изменены. Изменены фамилии редакторов. А текст взят еще из учебников 1920-х годов 🤦🏻♀️ (далее…)
Страница 1 из 13012345...102030...»Последняя »
Комментарии