Часть 5. Что же делать?
Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.
• Эрозия шейки матки не является предраковым состоянием и в рак шейки матки не переходит. Этот термин не используется в современной гинекологии.
• Предраковое состояние шейки матки включает всего лишь один вид состояний – тяжелую дисплазию.
• Термин «дисплазия» является устаревшим и заменен термином «интраэпителиальное поражение».
• Диагноз этого предракового состояния является лабораторным диагнозом – его не возможно поставить на глаз, а только с помощью исследования тканевого покрова шейки матки – цитологически и/или гистологически.
• Ни эктопия, ни полип, ни лейкоплакия, ни легкая дисплазия не относятся к предраковым состояниям шейки матки, поэтому не требуют срочного лечения, а тем более хирургического лечения.
• Из 40 типов ВПЧ, поражающих аногенитальную область человека, в возникновении рака шейки матки чаще всего участвуют ВПЧ 16 и ВПЧ 18, а в возникновении генитальных бородавок – ВПЧ 6 и ВПЧ 11.
• Генитальные бородавки не переходят в рак и являются доброкачественным процессом.
• Натуральный жизненный цикл вируса ВПЧ является безвредным для организма человека. • ВПЧ-инфекция обнаруживается у 70-80% молодых людей, ведущих половую жизнь.
• 90% женщин с ВПЧ-инфекцией избавляются от вируса ВПЧ без негативных последствий для их организма.
• У 10% женщин с персистирующей ВПЧ инфекцией случаи рака возникают чрезвычайно редко, хотя могут быть отклонения в цитологических мазках.
• Лечения ВПЧ-инфекции не существует.
• В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.
• Рак шейки матки является редким заболеванием.
• На развитие рака из состояния тяжелой дисплазии уходит не меньше 15-20 лет, поэтому спешки в диагностике и лечении при обнаружении ВПЧ или незначительных отклонений в цитологии не должно быть.
• ВПЧ-инфекция сама по себе не является показателем для проведения хирургического лечения шейки матки (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия), если у женщины не обнаружена тяжелая дисплазия.
• Существует две вакцины – ВПЧ4 (Гардасил) и ВПЧ2 (Цервиракс) для профилактики ВПЧ-инфекции и рака шейки матки.
• Эффективность ВПЧ-вакцин не наблюдается после 3-4 лет.
• Более продолжительные периоды (до 10 лет) эффективности вакцины не доказаны.
• ВПЧ-вакцины являются лекарственными препаратами, поэтому их назначение должно быть с учетом строгих противопоказаний. Женщины и мужчины должны предупреждаться о побочных явлениях прививания.
• Применение вакцины при беременности или в период планирования беременности противопоказано.
• Эффективность прививания не может быть достигнута, если не введены все три дозы вакцины. Полное прививание (три дозы) проходит только незначительное количество женщин.
Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.
Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.
Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?
Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.
Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.
Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.
У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.
Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.
Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?
Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.
ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.
Теперь рассмотрим возможную комбинацию результатов анализов:
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 3 года.
Цитологическое исследование – норма
ВПЧ – положительный
Повторное цитологическое исследование можно провести через 1-2 года.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – отрицательный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – атипические клетки
ВПЧ – положительный
Провести микробиологическое исследование, исключить другие влагалищные инфекции или при наличии пролечить. Повторный цитологический мазок – через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – отрицательный
Повторное цитологическое исследование через 6-12 месяцев.
Цитологическое исследование – легкая дисплазия
ВПЧ – положительный
Можно провести кольпоскопию, но не обязательно. Повторное цитологическое исследование через 3-6 месяцев. Биопсия при легких дисплазиях не показана.
Цитологическое исследование – умеренная дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Необходимо провести кольпоскопию. При подозрении на тяжелую дисплазию рекомендована биопсия. Цитологическое исследование повторить через 3-6 месяцев.
Цитологическое исследование – тяжелая дисплазия
ВПЧ – отрицательный или положительный
Рекомендована кольпоскопия и биопсия. При подтверждении диагноза кольпоскопически и гистологически, проводится хирургическое лечение шейки матки одним из имеющихся методов (прижигание, замораживание, лазер, радиоволновая терапия, реже конизация). Если гистологически тяжелая дисплазия не подтверждена, повторное цитологическое исследование и кольпоскопию проводят через 3 месяца.
При обнаружении рака женщина должна быть направлена к онкологический диспансер незамедлительно.
Небольшое дополнение о кольпоскопии: с помощью этого метода без дополнительных обследований можно выявить умеренные и тяжелые дисплазии эпителия ШМ только в 2/3 случаев. Считается, что врач, чтобы начать самостоятельный кольпоскопический осмотр ШМ, должен провести не менее 200 кольпоскопий под наблюдением высококвалифицированного врача-кольпоскописта и поддерживать свой профессиональный уровень, проводя не менее 25 кольпоскопий в год.
Биопсия с гистологическим исследованием биоптированного препарата имеет строгие показания и противопоказания — это инвазивный метод обследования, поэтому проводится только после получения письменного или словесного согласия пациента. После биопсии женщине следует избегать коитуса в течение 7-10 сут для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации биоптированного участка.
Если женщина привита от ВПЧ, приоритетом действий врача всегда должны быть результаты цитологического мазка, а не наличие или отсутствие ВПЧ инфекции. Поэтому прививание женщины от ВПЧ инфекции не устраняет необходимость таких женщин проходить цитологическое исследование регулярно.
Женщины в возрасте 65-70 лет и старше при наличии 10-летней истории (3 цитологических мазков каждые 3 года) нормальных результатов цитологии могут прекратить скрининг на предраковые и раковые заболевания шейки матки. Исключение составляют женщины, ведущие активную половую жизнь и имеющие несколько половых партнеров.
Таким образом, из всех состояний шейки матки хирургического лечения требуют только тяжелая дисплазия и рак. Рак insitu (стадия 0) не считается инвазивной формой рака, поэтому чаще всего его лечение проводят с сохранением матки.
Когда врачи спешат с прижиганиями и прочими хирургическими вмешательствами, запугивая возможным развитием рака, я всегда советую таким женщинам снять очки страха и включить в своем сознании-мышлении систему безопасности для собственного тела. Сначала необходимо обследование (если оно действительно необходимо, потому что достаточно просто пересдать цитологический мазок через несколько месяцев), а уже потом — «кромсанье» шейки на части, но не наоборот. Если у вас нет тяжелой дисплазии, а врач настойчиво давит на вашу психику хирургическим лечением, постарайтесь забыть дорогу к такому врачу.
Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?
• бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
• формирование рубцов ШМ и ее деформация;
• возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
• нарушение менструальной функции;
• обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
В заключение мне бы хотелось акцентировать ваше внимание на вопросах профилактики рака шейки матки. Кто-то из вас удивится: разве не посвящена этому вся статья и разве не для этого созданы вакцины. Как раз вся беда в том, что почти вся мировая общественность, особенно медицинская, зациклена на прививках от ВПЧ. Знаете почему? Потому что за этим кроется получение дохода. А как на счет других методов профилактики? Разве их нет или они неэффективны? Они есть, но они не приведут к созданию дохода коммерчески-настроенных врачей и фармакологических компаний. Они могут сохранить немало денег их владельцам, но для многих людей проще положить пилюлю в рот или сделать укольчик, чем начать и вести постоянно здоровый образ жизни. Поэтому сами же люди становятся врагами собственного тела.
Что же это за другие виды профилактики, если речь не идет о вакцинах? Я уже упоминала о факторах риска по развитию предраковых и раковых состояний ШМ. Если влияние этих факторов устранить или уменьшить, понизится и шанс возникновения рака. Давайте еще раз посмотрим на эти факторы риска, но уже через призму профилактики рака ШМ. Что мы можем изменить, где можно провести серьезную работу?
• Большое количество родов – количество родов во многих странах уменьшается, потому что современные женщины не хотят рожать больше 1-2 детей, однако важно уменьшить количество абортов, потому что они тоже могут сопровождаться травматизацией шейки матки. Кроме того, правильное ведение родов убережет многих женщин от разрывов шейки матки – это полностью зависит от квалификации врачей и акушерок.
• дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин – рациональное питание поможет в предотвращении не только рака ШМ, но и многих других заболеваний;
• длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК – многие врачи до сих пор назначают старые формы контрацептивов с высоким содержанием гормонов. Повышение уровня образования и опыта врачей и женщин в вопросах современной контрацепции поможет уменьшить негативное влияние гормональной контрацепции на организм женщины;
• женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов – рак головки полового члена встречается чаще у тех мужчин, которые вели или ведут беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров.Женщины не виноваты в том, что их здоровье во многом зависит от ответственности их супругов как половых партнеров, и научить мужчин рациональности и осторожности в половой жизни или предотвратить супружескую измену – не просто, однако остается регулярный цитологический скрининг у женщин, партнеры которых имеют или имели рак головки полового члена;
• иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.) – когда лечение необходимо, то деваться некуда, но чрезмерное увлечение стероидными препаратами, антибиотиками, биостимуляторами к добру не приводит, Контроль применения препаратов, которые могут понижать защитные силы организма – это важная задача как врачей, так и людей, которые пользуется этими препаратами;
• индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам – встречается редко, но здесь важно обращать внимание на историю заболеваемости раком шейки матки у близких родственников;
• инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки – профилактика полностью зависит от самого человека, вступающего в половые отношения, и его уровня знаний, обеспокоенности о том, как можно уберечь себя от половых инфекций; Просветительная работа здесь не помешает;
• вирус папилломы человека (ВПЧ) – чаще всего передается через секс, все зависит от самого человека – насколько он понимает важность и необходимость защитных мер от разного рода половых инфекций;
• количество половых партнеров (больше трех) — количество никогда не отражается лучшим качеством, и философский закон отражается и на уровне половых отношений: важно не количество половых партнеров, от которых можно заразиться многими заболеваниями, а стабильные качественные половые отношения с одним партнером.
• курение (активное и пассивное) – курение имеет связь со многими серьезными заболеваниями, поэтому бросайте курить, если вы до сих пор курите, и это понизит ваш риск про развитию рака шейки матки, если вы женщина, значительно;
• наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака, поэтому цитологическое исследование – это не только метод диагностики, но и метод профилактики рака ШМ;
• низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсутствие своевременного и качественного медицинского обслуживания – государственные программы необходимо развивать и направлять в сторону улучшения жизни людей с низким социальным уровнем. Тогда не будет роста туберкулеза, половых инфекций, преступлений и многих других социальных проблем;
• паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалисты, беспорядочная половая жизнь – люди сами выбирают сексуальную ориентацию, и их нельзя за это наказывать, но обучение защиты от половых инфекций и создание стабильных, длительных половых отношений поможет предотвратить те виды рака, которые вызываются ВПЧ;
• первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – половое образование подростков зависит в первую очередь от родителей, их отношений с детьми и наличия доверия. В школах должны быть введены более эффективные программы по вопросам сексуального образования. Средства массовой информации должны пропагандировать не развратную жизнь пиарной элиты и всякого рода «звезд», а принимать участие в моральном, духовном и телесном оздоровлении нации.
Ваше здоровье – в ваших руках, а ваши знания – это ваша сила, которая защитит вас по жизни от искусственно созданных проблем. Берегите себя!
«В целом, 99.9% женщин никогда не заболеют раком шейки матки, независимо от того, были ли они хоть когда-то инфицированы ВПЧ или нет.»
«Рак шейки матки является редким заболеванием.»
После прочтения данных заключений, отпало желание читать дальше статью…
По какой причине. Рак шейки матки в год 14-16 случаев на 100 000 населения. Это 0,016 %. Да это опасное редкое заболевание.
А Вы шо, против этого утверждения? Обоснуйте!
Мне сегодня непосчастливилось посетить ужасного гинеколога который против новых знаний, против реформы и за древние несуществующие диагнозы. Я в шоке, расстроена… но спасибо вашей статье успокоилась, хотя злость на этих «у меня 30 лет стажа, я у профессора училась» кипит. Диагноз этого недоврача после осмотра, взятия мазка (жалоб не было ), наматывания лиголя, ещё чего-то и снимка — кольпит и папиллома влагалища… и снимок стоил +150 грн к осмотру, несмотря на то что я отказалась от этого исследования. Рассказывала мне что у меня похоже на эрозию но вроде зажила и что доказательной медицины нет и что учиться ей не надо. Теперь у меня есть фотки моего влагалища изнутри и ярость.
Добрый день! У меня была плоскоклеточная карцинома ин ситу шейки, подтвержденная гистологически. Через полгода после конизации я забеременела, не успев сдать второй мазок на цитологию. Первый был в норме. На сроке 5 недель, нашли полип на шейке и онколог сказал посетить его снова через 3 месяца, потому что «чтоб вы перед беременностью ко мне не пришли». Нужно ли так часто к нему ходить во время беременности (онколог платный)? Может ли так внезапно спрогрессировать рак на фоне беременности? Во втором мазке (сдала на 5 нед.беременности) нашли ASCUS.
Диагноз был подтвержден в материале после конизации? В принципе, надобности ходить к онкогинекологу в период беременности при почти нормальной цитологии не нужно.Беременность обычно не влияет на прогресс предраковых и раковых состояний шейки матки негативно.
Добрый день, скажите пожалуйста, у меня такая ситуация, есть ВПЧ онкогенного типа и эрозия. Лечила с весны воспаление, весной брали цитологию, все было в норме.
В последний раз при кольпоскопии в августе врачу не понравилось как заживает эрозия, какая-то «мазайка» была, она взяла биопсию. Анализ показал легкую дисплазию, на мой вопрос «откуда она взялась», врач сказала, возможно воспаление сидели глубоко, организм пытался заживить , но не получалось. И сказала, что на биопсии все ткани которые ей не понравились были обследованы и сняты, и не нужно ни о чем беспокоится. Единственное сказали придти через два месяца посмотреть как заживает после биопсии.
Скажите , верна ли тактика?
Я боюсь очень и не знаю верить ли и что думать.
Заранее спасибо!
Накрутка диагнозов заканчивается ошибочным вмешательством. Была цитология в норме, так к чему эти все придирки? Объяснения врача из мира фантастики. Повтрите цитологию через год.
Спасибо за ответ, Вам.
Вы написали, объяснения врача из ряда фантастики. Стоит ли таком случае сменить врача и обследоваться в другом месте?
Успокойтесь.Повторная цитология через год. Вы можете пожить один год в радости без хождения по врачам?
Скажите пожалуйста , как быть.
У меня меня ВПЧ А9- результат 3,39, Есть эктопия ,цитологически показала воспаление,вылечила уреплазму ,а воспаление лечила и в повторных анализах все равно есть Скажите ,пжл,как пролечить ВПЧ ?
Мой врач говорит,что ничего не надо ,а нужно добиться того,( убрать воспаление),чтоб организм справился сам и никакие Изопринозины и тд не помогут.
Так ли это?
Что Вы мне посоветуете ?Спасибо
ВПЧ не лечится. Ничем. Никогда. Успокойтесь, оставьте свою шейку матки в покое. Периодически делайте мазок на цитологию.
Здравствуйте, у меня эрозия и впч, возможно ли при впч прижечь эрозию или де сначала лечим вас!?
Записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день .
Подскажите пожалуйста как быть. Такая ситуация: мне 22, у меня ВПЧ онкогенного типа, эрозия. В апреле начала лечить воспаление и вылечила уреплазму. Цитология была в норме, в августе делала повторную кольпоскопия ( все это время лечила воспаление ) , врачу не понравилось как заживает эрозия , была какая-то мазайка и она взяла биопсию. Анализ показал легкую дисплазию. На вопрос откуда она взялась, врач сказала , мол организм пытался сам справится и заживить все, но воспаление сидели глубоко и не давало ничего делать.
Сейчас сказала , ни о чем не беспокоится, так как ткани, что ей не нравились сняты и обследованы, сказали придти через два месяца на кольпоскопия, проверить как идёт заживление.
Я очень боюсь и не знаю что делать и как быть.
Что Вы скажите на эту картину?
Надеюсь на Ваш ответ.
Спасибо !
Добрый день!У меня в период беременности выявили лёгкую дисплазию,в конце беременности тяжёлую, ВПЧ 31. После рождения ребёнка, брали раз 5 онкоцитологию, везде была отмечена тяжёлая дисплазия, решено было сделать диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала + биопсия ШМ. Биопсия никакой дисплазии не показала,в заключении внутренний эндометриоз. Был пересмотр анализа в онкодиспансере,оттуда заключение: хронический цервицит, внутренний эндометриоз. Прошло 9 месяцев с момента биопсии, я ходила на осмотр к гинекологу, так как с момента родов год прошёл, и опять у меня взяли мазок на онкоцитологию, и опять результат дисплазия 2-3, опять направляют в онкодиспансер. Врач гинеколог в ЖК говорит,что нужно будет опять биопсию сдавать, и что биопсию могут просто не там где надо взять,вот и не показала она наличие дисплазии.
Я не понимаю, зачем лезли в матку и цервикальный канал. Достаточно биопсии шейки матки. Понятия внутреннего эндометриоза нет. И пересмотр биопсии тоже не профессиональный. Сдайте через 2-3 месяца жидкостную цитологию в другом месте.
Здравствуйте!
Выявили ВПЧ 51,56 и 66 типов. Готовлюсь к зачатию. Есть эрозия. Врач направила на кольпоскопию. Цитологический мазок в норме. Насколько это правильно? Как лечить ВПЧ?
Перестали ходить по врачам и начали планирование
Спасибо вам огромное за ваши статьи! На самом деле панику сбивают, очень трезвый, рациональный и ощутимо обоснованный взгляд на проблему
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, советом??Мне поставили диагноз эрозия и эктропилн шейки матки. Хронический экзоцервицит с эктопией цилиндрического эпителя. Носитель ВПЧ высокого канцерогенного риска 51 тип.
Гинеколог сказал нужно срочно убрать эрозию с помощью лазера. У меня пока нет детей, но очень хочется уже.Не знаю как быть.
Гинеколог не прав. У вас типичная накрутка диагнозов путем банального запугивания.
Добрый день!
Цитология — норма, ВПЧ 56, инфекций нет.
При колькоскопии все 4 врача, к которыми я братилась, боясь ложного диагноза, вздыхали и советовали биопсию.
Результаты биопсии:
No1 Изменения плоского эпителия, подозрительные на HSIL, для верификации диагноза необходимо
иммуногистохимическое исследование с маркерами p16INK4a и Ki-67. Хронический активный цервицит.
No2 Эпителий эндоцервикальной типа без патологических изменений (в пределах исследованного материала).
Досдала, жду результатов, но понять ничего не могу.
Врач, который делал биопсию трактовал это так, что по результатам почти с 90% вероятностью отправит меня к онкогинекологу на конизацию.
Боюсь, не хочу травмировать организм. Который к тому же с СПКЯ. Тоесть шансов забеременеть ещё меньше.
30 лет, детей нет, хочу.
На консультацию к Вам запишусь, как прийдут анализы. Но пока что не могу ничего понять. Даже не понимаю какая у меня степень дисплазии.
Записывайтесь на онлайн консультацию и будем все это выяснять.
Добрый день!Уже полгода читаю ваши статьи/комментарии. Плюс ходила по врачам,но в итоге бросила это гиблое дело в самом начале!)Помогите пожалуйста… В апреле 2018г. по результатам кольпоскопии в ЖК поставлена дисплазия 2ой степени, а в октябре 2018г. сдала в лаборатории мазок на жидкостную цитологию и результат:цитология с патологией плоского эпителия. L-SIL. CIN-1.
При этом рекомендуют расширенную кольпоскопию. В апреле также сдавала на ВПЧ,выявлены в т.ч. и 16ый,и 18ый типы.
Не рожала,абортов не было.
Если можно ответьте на вопросы:
1.Каким результатам верить?
2.Кольпоскопия повреждает матку, а значит может мешать в дальнейшем забеременеть?
3.Можно ли пока ничегоне трогать, а если Бог даст, то рожу и потом лечить/оперировать и т.д.
4. Не помешают ли эти диагнозы забеременеть и выносить ребеночка?
Очень жду ваш ответ, потому что в голове порой случается каша от того, что не знаю как лусше поступить, а еще иногда страшно)
1. Цитологии
2. Нет
3. Можно.
4. Не мешают.
Здравствуйте, Елена. У меня вопрос такой, не могу разобраться в своём диагнозе и как поступать дальше. В 2014 году у меня обнаружили ВПЧ 16 типа, была легкая эрозия. Проставили свечи для заживления, лечения больше не было. В феврале 2018 года, я забеременела на сроке 9 недель при сдачи жидкостной цитологии был диагноз «дифференцированная аденокарцинома» , на копльпоскопии были обнаружены атипичные клетки. В 11 недель мне сделали биопсию с удалением всех изменённых участков. (5кусков) Результаты гистологии — CIN 1-2 в крае кусочка.
Я родила в начале сентября с помощью КС (крупный плод). Сейчас 30 ноября обратилась в гинекологу, она взяла мазки на жидкостную цитологию и предложила сделать онкомаркеры по мазку. Плюс сдать кровь на онкомареры. Это все выходит в большую сумму. Стоит ли все это делать?
И ещё…. я не совсем понимаю тип рака, который мне был поставлен.. это ведь очень очень редкий тип? И вообще у кого он бывает. Мне 24 года. Буду благодарна за ответ.
Судя по тому, что вам проводили,у вас не было рака.
Спасибо больше за ответ!Последний вопрос… если шейка в хорошем на вид состоянии, то это не рак? ?? Просто сегодня видела по экрану, выглядит как при CIN 1.
А причем здесь экран и как выглядит. Есть правила обследования. У вас они не соблюдались. У вас накрутили диагнозов, запугали, непонятно как лечили. Бардак редкий. Скажите, как в этом бардаке знать точный диагноз? Значит, или вы читаете-смотрите мои публикации и видео о том, как правильно проводится диагностика предраковых и раковых состояний шейки матки, или записываетесь на оналайн консультацию и я буду вам объяснять все в деталях.
Здравствуйте в октябре 2018 года сдала мазок пап тест,жидкостная онк-я, результат CIN 3/ КАРЦИНОМА IN SITU. ПЦР мазок _ ДНК ВПЧ 16, 58 тип высокого онкогенного риска. Биопсия, кольпоскопия. Заключение биопсии плоскоклеточное энтраэпителиальное поражение высокой ст. злокачественности (sil hiqh qrade) карцинома in situ. В ноябре диатермоэлектроконищация шм. Выскабливание цервикального канала, матки. Заключение гистологии очаговая цервикальная интраэпителиальноя неоплазия тяжёлой ст. Cin 3, карцинома in situ (hsil) с вовлечением эпидермизированных крипт. Опухолевого роста по краям резекции нет, в соскобе из цервикального канала и полости матки Опухолевого роста нет. Может ли быть рецедив? В последнее время болит низ живота. Анализы повторно не сдавала, так как мало времени прошло с момента операции.
Рецидив может быть. Нужно повторно сдать жидкостную цитологию
Здравствуйте! Мне 64 года. Менопауза лет 18. В 2017 году при диспансеризации на узи — гипеплазия матки 12мм. По результату гистологии: слизь. Фрагменты многослойного, плоского эпителия. В цитологии — воспалительный процесс. После лечения — норма, возрастная атрофия слизистой.
В 2018 году на мед.осмотре на цитологии — ASC — H.
сама папросилась на кольпоскопию, хотя врач говорил, что ну и что! Сделала кольпоскопию — обнаружили небольшое розовое, не окрасившееся пятнышко. Сказали, что возможно от предыдущих прижиганий эрозии.
Д — з: рубцовые изменения ш.м. Рекомендация — точечная биопсия. Сделала тест на ВПЧ. Все 12 онкогенных вируса — отрицат- ые.
Результаты биопсии полости матки: завершенная зона трансформации, хронич. эндоцервицит низкой степени активности. Гистологические признаки вирусной инфекции. Морфологическая картина активного воспаления.
Биопсия с ш.м. — морфологическая картина активного воспаления. Пролечилась для поднятия иммунитета и от вируса. Через 1,5 мес. Жидкостная цитология: цитограмма с атроф — ми, возраст — ми изменениями. NILM.
2019г. Цитология — цитограмма с атроф — ми, возраст — ми изменениями. NILM.
И еще: меня волнует то, что истончается слизистая, становится ранимой, прицепляется постоянно воспаления. и не дай Бог еще что? Назначали в 18г. Овестин крем, пользовалась по горошинке 1р. в день на ночь 2р. в нед. переодически в прошлом году не долго. Сейчас ничего не предложил врач, кроме Бепантена.
Каждый день гигиенич — е процедуры с Лактоцид для увлажнения и от сухости. Гинокомфорт гель увлажняющий с экстрактом Мальвы. Вопросы: как может быть вирусная инфекция, если в анализе все 12 вирусов отрицательные? Как поддерживать влагалище от воспалений?
Записывайтесь на онлайн консультацию. Я должна видеть результаты обследования.
Здравствуйте, Елена Петровна. Мне 29 лет, не рожавшая. У меня Cin1, впч 33 и постоянные зеленые выделения. По онкоцитологии хронический цервицит, реактивные изменения, ассоциированные с воспалением. Одна врач сказала нужно беременеть и просто наблюдаться, но и свечи генферон вставлять пол года. Свечи я не вставляла, читала ваши статьи, что это все бесполезно.
Пошла проверится спустя несколько месяцев к другому врачу. Она сказала что нужно снимать верхний слой клеток, потому что это все прогрессируется дальше из за воспаления. По кольпоскопии белые участки даже на стенках влагалища большими участками. Прописала колоть Аллокин Альфа и пить индинол ( или вставлять свечи цервикон), что якобы должно сократить воспаление и белые йодонегативные зоны, чуть приглушить впч. Стоит это бешеных денег. А еще она порекомендовала опять биопсию сдать. Стоит ли это все принимать? а то лучше картина не становится.. только ухудшается.
Вам стоить поменять врача.
Спасибо за ответ! А тогда как лечить хронический цервицит? ведь на его фоне дисплазия не пройдет сама никогда.. Может стоит к вам на онлайн прием записаться? какие нужно для этого анализы подготовить?
А чем вызван ваш так сказать хронический цервицит? Дисплазия не имеет к этому отношения. Можете записаться на онлайн консультацию (смотрите вверху планочку «Консультации». Результаты цитологии и мазков на флору нужны. Для экономии денег посмотрите вебинар: https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B0-%D0%AD%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%B8-%D0%92%D0%9F%D0%A7-p105251223
Спасибо. Врачи не говорят чем вызван, они только говорят что дисплазия не сможет сама по себе пройти, если будет этот цервицит. По результатам биопсии заключение: Хронический цервицит. Очаговая CIN 1, более вероятно, реактивного характера. Паракератоз. Косвенно морфологические признаки ВПЧ-инфекции). А по цитологии: элементы зоны трансформации присутствуют (Экзо- Эндо) Цервицит. Реактивные изменения, ассоциированные с воспалением.
Зеленые выделения не проходят. Можно ли беременеть с этим? Мучаюсь с этим не первый год. Никто не поможет, денег выкинуто море(
Можно беременеть.
Елена Петровна, я посмотрела ваш вебинар! Спасибо, все доступно изложено. Один вопрос- вы говорите, что LSIL обычно проходит сам года через полтора, а у меня она уже более трех лет, какая вероятность, что она пройдет, или уже будет только ухудшаться?
Процент верояности перехода в худшую или лучшую сторону вам никто не скажет.
здравствуйте елена,такой вопрос,впч 18 нагрузка 3.8 восполение в цитологии,пропила антибиотики выявился другой пасев бактерий,врач прописала эльжина и все,сказала не стоит залечивать снижать иммунитет,просто проверять каждые пол года цитологию,но как вылечить восполение и нужно ли это?таблетками сказала не пичкать себя и впч не лечить,и нужна ли кольпоскопия?
Вы попали на малограмотного врача. Внимательно смотрите вебинары об эрозиях, дисплазиях и ВПЧ.К этому врачу можете больше не ходить
Елена Петровна, добрый день! Такой вопрос. У моего партнера обнаружен ВПЧ16. Сдавали до этого (три месяца назад), ничего не было. Свои анализы пока жду. Ранее, года три назад у меня был ВПЧ16 и 18. Потом три года всё было чисто. Подскажите, откуда мог взяться вирус? Активировался тот, что был три года назад или это всё же новый? Информацию всю перечитала, но конкретно ответ не нашла. Планируем беременность. И вот не знаю, нужно продолжать или лучше пока подождать. Буду благодарна за ответ. Спасибо!
Планируйте беременность и забудьте об ВПЧ.
Спасибо за ответ! И за все Ваши публикации и книги! Очень помогают разобраться в ситуациях и сохранить здоровье.
Здравствуйте у меня дисплазия тяжелой степени с переходом вс-ч это рак что делать очень боюсь
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, уже не знаю кому верить… В июне 2020-го обнаружили эрозию(сказали именно большая эрозия) и ВПЧ 31 и 51 типа. От ВПЧ назначили Изопринозин на постоянной основе, Генферон и Аминтакс. Биопсия показала эктопию. Сказали срочно надо прижигать. Только вот не выходит, потому что после биопсии этой у меня месячные стали идти обильнее и аж по 10-14 дней!! Раньше никогда в жизни такого не было, жалоб не было на такое, сразу после биопсии этом стало так. Врачи назначают Цикловиту, но не помогает, м вот так уже полгода. Узи матки в норме, яичники тоже в норме. Что с этими делать и стоит ли прижигать? Заранее благодарю на ответ.
Здравствуйте,я поздновато конечно оставляю вопрос но все же.Начала планирование к беременности,сдала впч,показал 31 тип,так же есть эрозия,цитологию ещё не озвучили.Я безумно переживаю,накрутила себе всякого ужаса.
Подскажите,если врач назначит лечение,через сколько можно будет начать пробовать снова забеременеть,как долго вообще длится такое лечение?
ВПЧ не лечат. Поэтому нисколько. Можно планировать беременость дальше.