Какой уровень знаний ожидать от современного врача?

ВОПРОС: Елена Петровна, я давно слежу за Вашими постами, уже более 10 лет. Ваши публикации помогли мне уже немало раз. Меня поражает Ваша эрудированность, глубина Вашего аналитического ума. И хотя Вы нередко говорите, что вы обучаете простым знаниям о женском здоровье, все же вы прекрасно разбираетесь в вопросах других специальностей, а не только гинекологии и акушерства. Мне из-за работы мужа довелось побывать и пожить определенный период времени в разных странах Европы и Азии, в США, а значит, так или иначе мне приходилось иногда иметь дело с врачами других стран. Я соглашусь с Вами, что меня никогда не запугивали и качество оказываемой помощи лучше, но все же я не видела такой разносторонности в вопросах медицины, которую вижу в Вас. В скором времени мы с супругом возвращаемся в Россию и я начинаю переживать, как я смогу найти прогрессивного врача. С одной стороны, я бы хотела видеть во враче высокоуровневого специалиста. С другой стороны, я бы хотела, чтобы он не был слишком узким специалистом. Какой уровень знаний ожидать от врача в отношении тех специальностей, которые он не изучал? Почему вы уделяете так много времени медицинским темам, которые далеки от акушерства и гинекологии?
(далее…)

Алкогольные напитки и психоэмоциональный фон

ВОПРОС: Я не злоупотребляю алкоголем, но иногда в компании, празднуя что-то, могу немного выпить. Но я заметила, что по разному реагирую на вид алкогольного напитка, то есть у меня совершенно разное настроение. Есть ли какая-то связь между видом алкогольного напитка и эмоциями, которые испытываешь после него?

(далее…)

Профилактика рака яичников путем удаления яичников

ВОПРОС: Моя бабушка и мама умерли от рака яичников. Правда, мама дожила до 71 года. Когда я переехала в Данию, мне предложили пройти тестирование на наличие мутаций генов BRCA1/2. Результат оказался положительным. Теперь как альтернативный вариант профилактики рака яичников мне предлагают удаление яичников в 35-40 лет (мне 34 года сейчас). У меня двое детей и больше рожать я не собираюсь. Я не совсем понимаю, почему у меня проверяли гены на рак молочной железы, если в семье никто не страдал этим видом рака. Меня также беспокоит вопрос развития климактерических симптомов, особенно горячих приливов. Как долго я их буду испытывать после операции? Принимать гормональные препараты категорически не хочу.

(далее…)

Акупунктура для лечения симптомов в менопаузе

ВОПРОС: У меня периодически бывают горячие приливы. Менструации закончились полгода назад. Врач рекомендует начать прием гормональных препаратов, но они мне на самом деле противопоказаны. Моя подруга утверждает, что ей помогла акупунктура. Но я не знаю, можно ли верить в эффективность нетрадиционных методов лечения. Есть ли какие-то данные, подтверждающие эффективность акупунктуры в климаксе?
(далее…)

Вакуум-аспирация проведена без показаний

ВОПРОС: Правильно ли я понимаю, что эндометрит и гиперплазия эндометрия — это все медицинская неграмотность? Мне 25 лет. 30.08.13 у меня случился выкидыш на 4 неделе беременности (это была моя первая беременность). Делали вакуум-аспирацию. Недавно получила результаты по гистологии — «Железистая гиперплазия эндометрия. Начало обратного развития. Эндометрит». У меня не было жалоб на боли в животе, менструальный цикл регулярный, кровотечений не было (помимо того, когда начался выкидыш).
Надо это лечить, или можно далее пробовать беременеть?

(далее…)

«Дисфункция яичников» и нерегулярные менструальные циклы

ВОПРОС: Мне 31 год. Вес 70 кг, при росте 164 кг. С 13 лет, как начались месячные, цикл нерегулярный (40-45-50 дней). В 26 лет родила дочь, беременность была первая. Была на консультации у гинеколога-эндокринолога, сдавала анализы на гормоны, все в норме. Врач поставил диагноз — дисфункция яичников, и выписал мне Дюфастон. Принимала 3 месяца, месячные были регулярные. Когда закончила принимать, цикл опять нарушился. Помогите разобраться, с чего мне начать лечение? Хочется, чтобы цикл был регулярный.
(далее…)

Влияние стероидных гормонов на менструальный цикл

ВОПРОС: Может ли быть вызвана задержка менструации перенесенной аллергией и принятием препарата «Преднизолон»? Задержка 4 дня, тест на беременность отрицательный, самочувствие в норме.
(далее…)

Нарушения менструаций при приеме антипсихотических препаратов

ВОПРОС: Я являюсь врачом-психиатром, и недавно столкнулась с гинеколого-эндокринологической проблемой у одной моей пациентки, принимающей несколько лет нейролептик «Рисполепт Конста» (инъекции пролонгированного действия). Как известно, подобные препараты повышают уровень пролактина, соответственно, менструации у нее скудные по 1-2 дня раз в 3-4 месяца. Насколько это безопасно для нее с точки зрения состояния эндометрия? Подобная терапия планируется еще неопределенно долго, ребенок у нее уже есть, больше она не желает. Вопрос возник в связи с тем, что довольно часто пациентки с диагнозом шизофрения, принимающие нейролептики, не особенно интересуются своим женским здоровьем и даже бывают рады, что нет месячных. Поэтому, эта пациентка, задающая мне вопросы, скорее исключение из правил. Знакомые гинекологи сказали, что отсутствие месячных длительное время не важно по какой причине не есть благо, приятельница эндокринолог заявила, что наоборот, эндометрий нарастает слабее, рано или поздно отторгается, и это не страшно.
В связи с тем, что «мнения ученых разошлись», хочу спросить, возможно, вы сталкивались с подобными ситуациями, и каково ваше мнение по данному вопросу?

(далее…)

Нерегулярный длинный цикл и профилактика остеопороза

ВОПРОС: Мне 27 лет. Рост 160, вес 56. Роды одни, 3 года назад. Ребенок на грудном вскармливании ночью при укладывании спать. Менструации с 14 лет, продолжительностью 6 дней, умеренные, безболезненные. Цикл в среднем каждые 40-45. После родов менструации восстановились через 1,3 года. Были регулярные, цикл через 40-45 дней. Прошлым летом в качестве контрацепции принимала «Чарозетту» 3 мес подряд. По окончании приема цикл стал нерегулярным, то 50 дней, то дольше. И это продолжается в течение последнего года. После задержки в две недели (это было 2 мес. назад) пропила «Утрожестан» 5 дней. Вызвала менструации. Цикл продолжался 60 дней.

(далее…)

Лечение «сбоя менструального цикла»

ВОПРОС: Мне 23 года, сыну 2 года. У меня постоянно болит голова, головокружения, болит поясница. Я была у гинеколога 1,5 месяца назад и мне поставили диагноз: сбился цикл. Послали на УЗИ: структура правого яичника не отвечает возрасту и фазе цикла, структура левого яичника отвечает. Структура правого и левого яичников изменена за счет нескольких кистозных образований: в правом — множественные фолликулы диаметром до 6 мм,а в левом — диаметром 21 мм с перегородкой. Назначили лечение «Неотризолом». Объясните пожалуйста, что означает мой диагноз и правильно ли назначено лечение?

(далее…)

Корь и беременность

Корь и беременность

Поскольку начали расти случаи кори среди населения постсоветских стран, где огромное количество детей и взрослых не привито, справки о вакцинации покупаются, где диагноз кори ставится часто неправильно, точная статистика неправдивая, ко мне поступает очень много вопросов от женщин, планирующих беременность, и уже беременных о том, как обезопасить себя от кори, страшна ли эта инфекция для беременной женщины, как можно избежать ее, что делать в случае контакта с больным человеком. Так как вопросы повторяются, я собрала их вместе. (далее…)

Прикрепление плаценты по передней и задней стенке – в чем разница?

ВОПРОС: Вы часто пишите и говорите в своих выступлениях, что задняя стенка матки толще и имеет лучшее кровоснабжение, и что это благоприятнее для прикрепления плодного яйца. Но почему же на многих форумах и сайтах говорят противоположное? Ведь часто врачи ставят «гипертонус» по утолщению стенки матки (и вы тоже об этом говорите». Неужели они не знают этой особенности строения матки? Чем опасно прикрепление плаценты по передней стенке?

(далее…)