ВОПРОС: Мне 27 лет. Рост 160, вес 56. Роды одни, 3 года назад. Ребенок на грудном вскармливании ночью при укладывании спать. Менструации с 14 лет, продолжительностью 6 дней, умеренные, безболезненные. Цикл в среднем каждые 40-45. После родов менструации восстановились через 1,3 года. Были регулярные, цикл через 40-45 дней. Прошлым летом в качестве контрацепции принимала «Чарозетту» 3 мес подряд. По окончании приема цикл стал нерегулярным, то 50 дней, то дольше. И это продолжается в течение последнего года. После задержки в две недели (это было 2 мес. назад) пропила «Утрожестан» 5 дней. Вызвала менструации. Цикл продолжался 60 дней.


После сделала УЗИ (все сделаны на одном и том же аппарате). Его результаты на 6-й день цикла. Эндометрий: 4 мм, не утолщен. В правом яичнике 6 фолликулов, размерами до 7 мм. В левом яичнике 8 фолликулов до 9,5мм. Заключение: эхографические признаки единичных кист эндоцервикса.

На 12 день цикла УЗИ-контроль овуляции. Эндометрий: 5,1 мм. Структура соответствует стадии пролиферации. Правый яичник: 5 фолликулов до 9 мм. Левый яичник: 6 фолликулов до 8 мм.

На 19 день цикла. Эндометрий: 7 мм, структура соответствует стадии секреции. Правый яичник: в структуре 6 фолликулов макс. до 8мм. Левый яичник: 9 фолликулов макс. 7мм. Аноэхогенное образование 10*8 мм с четкими ровными контурами в режиме ЭД кровоток регистрируется по периферии, характерной для желтого тела.

После этого УЗИ начала пить Утрожестан 100 мг *2 р в день. Пила 10 дней. Был 10 дней перерыв, месячные не пришли. Сделали 2 укола Прогестерона 2,5% через день. После этого пришли месячные скудные, коричневые. Этот цикл продолжался 45 дней.

Также параллельно с УЗИ на 3 день сдала гормоны. ФСГ 10.0 (фолликулиновая фаза 3,0-12,0 ММЕ/Мл), Эстрадиол 0,28 (фолликулиновая фаза 0,14-0,7 нмоль/Л), Тестостерон 1,1 (женщины 0,1-2,5 нмоль/Л).

1. Была ли овуляция?
2. Толщина эндометрия маленькая?
3. Какова может быть причина нерегулярного цикла?

В качестве дополнения, возможно, это имеет отношение. После родов через полтора месяца получила компрессионный перелом второго поясничного позвонка. На рентгене виден дефицит костной ткани. По денситометрии кисти руки был поставлен диагноз остеопения. Кальций в крови был в пределах нормы (точные результаты не вспомню). До сегодняшнего дня по результатам рентгена дефицит костной ткани сохраняется. Эндокринолог равнодушен, предложила попшикать в нос «Миакальцик».
Связаны ли эти ситуации?

ОТВЕТ: Давайте пройдемся по вашей истории прошлого еще раз. Итак, менструальные циклы начались в положенное время, циклы по 40-45 дней, что может быть ваша физиологическая норма, потому что овуляция у вас есть, иначе вы бы не забеременели. Есть женщины с нормальными короткими циклами (до 21 дня) и есть женщины с длинными нормальными циклами (до 45 дней). В отличие от нездоровых женщин, здоровые женщины овулируют и у них нет проблем с зачатием и вынашиванием детей.

Теперь о результатах вашего УЗИ. Такие описания хочется назвать одним словом: халтура. Как можно смотреть внутренние половые органы, а заключение выдавать «эхографические признаки единичных кист эндоцервикса»? Это настолько глупое заключение. Во-первых, речь скорее всего идет о банальных наботовых кистах внешней порции шейки матки, а не канала шейки матки, что можно увидеть при гинекологическом осмотре в зеркалах. Когда звучат такие заключения, это настолько не профессионально!

У вас есть двухфазность циклов, есть желтое тело, значит, была овуляция, что норма. Поэтому удивляет совершенно необоснованный (попросту глупый) подход: зачем так срочно вводили прогестерон? Неужели было лень дождаться своих месячных?

Вам должны были объяснить ваши врачи, что после применения гормональных контрацептивов может наблюдаться нарушение менструального цикла и длительное восстановление собственных циклов. Также, если вы до сих пор кормите грудью, пусть даже один раз ночью, о какой желаемой норме может идти речь? У вас есть физиологическая норма, даже если вам или вашим врачам она не нравится.

Перестаньте копаться в себе и принимать необоснованно прогестерон, который вам не показан. Не стремитесь добиваться 28-дневного цикла, потому что это не ваша норма. Ваша норма 40-45 дней, плюс 7 дней колебаний в обе стороны.

В отношении признаков остеопороза и перелома позвоночника. Кормящая женщина теряет намного больше кальция, чем беременная (по некоторым данным до 6% костных запасов кальция). Это означает, что весь период кормления вы должны были принимать препараты кальция. Принимать необходимо кальциевую формулу, которая содержи цитрат кальция, а не карбонат, магний, борон, иод.

Миакальцик – это гормон, кальцитонин, аналог гормона, вырабатываемого гипофизом. Я не советую вам профилактику остеопороза начинать с таких серьезных препаратов. Начните с обыкновенных препаратов кальция, увеличьте употребление молочно-кислых продуктов и твердых сыров, проводите больше времени на солнце и открытом воздухе для достаточной продукции витамина Д в коже. Без него кальций будет плохо усваиваться костями. И обязательно занятия физкультурой.