ВОПРОС: Добрый день! У меня спорный вопрос. Дело в том, что мой ТТГ постоянно в пределах 2.3-3.0 мМЕ/л, в зависимости от разных лабораторий. Жалоб нет. Никто в семье не страдал заболеваниями щитовидной железы.Сейчас я планирую беременность и мой показатель ТТГ 2.7. Врач утверждает, что это субклинический гипотиреоз и я нуждаюсь в лечение, чтобы достичь показателя 2.5 и меньше. Я не хочу принимать никаких лекарств, потому что не могу согласиться с тем, что у меня якобы заболевание щитовидной железы. Я могу принимать йод, если необходимо, но не хочу принимать гормоны. Я читала у вас в книге и других публикациях, что показатели ТТГ выше 2.5 могут быть проявлением субклинического гипотиреоза, но разве это относится ко всем без исключения женщинам? Какой прогноз для беременности в моем случае?
ОТВЕТ: Вы задали очень интересные вопросы по теме, которая вызвала огромный спор среди врачей, особенно Европы. Ведь совсем недавно скрининг щитовидной железы начали рекомендовать не только у беременных женщин, но и у тех, кто планирует беременность. Совершенно верно, показатель ТТГ 2.5 мМЕ/л и меньше является международным стандартом для первого триместра беременности. Но на каком основании в 2011 году Американская Тироидная Ассоциация предложила это максимальный уровень ТТГ, допустимый в первом триместре беременности? Этого точно никто не знает. Эти рекомендации на самом деле плохо учитывали исход беременности.
Многочисленные группы врачей подняли вопрос о гипердиагностике заболеваний щитовидной железы и провели ряд исследований, которые показали, что более низкие показатели ТТГ действительно ассоциируются с лучшим исходом беременности и здоровьем новорожденного. Тем не менее, очень трудно «впихивать» всех женщин в рамки предложенного ТТГ, особенно без семейной истории гипотиреоза. Во многих случаях уровень ТТГ не оказался прогностическим.
Еще один большой мета-анализ клинических исследований, которые сравнивали субклинический гипотиреоз с нормальным состоянием щитовидной железы, показал повышенный риск потери беременности и выше уровень смертности новорожденных, особенно при наличии аутоиммунного процесса.
Подход в принятии решений принимать лекарство или нет все же индивидуальный и должен учитывать факторы риска.
Здравствуйте, Елена!
Сразу хочется сказать спасибо вам за просвещение, за ваш труд и правду!
У меня такой вопрос:
Вторая беременность, 31 год, первая -плановое кесарево (тазовое предлежание). Рост 152, вес сейчас 47,9 кг, перед беременностью 45-46 кг
Встала на учет в 9 недель, сдала ТТГ:
ТТГ 2.71 мкМЕ/мл (пределы 0,23-3,40)
Т4 свободный 12,70 пмоль/л (10,00-23,20)
Через две недели назначили пить йодомарин 100.
Также принимала Фемибион 1 с 7 недели, сейчас Фемибион 2 с перерывом на неделю между ними
На 14 неделе повторно сдаю ТТГ
ТТГ 4,02 мкМЕ/мл (пределы 0,23-3,40)
Т4 12,05 пмоль/л (10,00-23,20)
Эндокринолог назначила «Эутирокс» 50 мкг в день, через месяц контроль анализа
До этого никаких проблем не было, по-крайней мере, я так думаю. Единственным моментом после первых родов это немного сильнее стала потеть и запах пота немного другой стал. В остальном, все в норме, раз в год диспансеризация, но там нет таких анализов
Сомневалась, но начал принимать эутирокс, также йодомарин и фемибион 2
По скринингу в 11 недель все хорошо с плодом и со мной
Вопрос:
1. Правильно ли назначение врача по эутироксу
2. как часто мониторить анализ
3. что делать если прием данного препарата не нужен, а я уже начал принимать
4. как повлияет все это на плод, и то что сначала показатели были чуть выше, как это могло сказаться
5. правильно ли, что я принимаю дополнительно йодомарин и фемибион, питание разнообразным сделать не всегда получается.
Благодарю за ответ и желаю вам здоровья и счастья!
Вы так много всего написали и спрашиваете, что лучше всего записаться на онлайн консультацию.