ВОПРОС: Правильной ли информацией я располагаю, что «Постинор» — это прошлый век? Если не ошибаюсь, выходит так, что «Постинор» — препарат первого поколения, а в продаже есть более современные, так сказать, чуть ли не третьего поколения. А между тем в России именно он и популярен, тем более среди молодежи.

ОТВЕТ: Дело не в прошлом веке, а в том, что есть в аптеках для экстренной контрацепции. И как раз «Постинор» есть всюду, фактически в любой стране мира (может быть под другими названиями), и обычно без всяких рецептов.

Я вас удивлю, но ни один из методов экстренной контрацепции не устарел, и женщинам рекомендуется пользоваться теми, которыми им выгоднее всего воспользоваться в силу обстоятельств и наличия доступа к этой контрацепции.

Метод Юзпе, который был впервые применен в 1970-х годах, до сих пор входит в рекомендации и применяется некоторыми женщинами, если у них нет возможности воспользоваться другими методами. Так как в большинстве стран мира гормональные контрацептивы продаются в аптеках только по рецептам, такой метод применяется все реже и реже. Но суть этого метода в том, что по схеме Юзпе можно воспользоваться ЛЮБЫМИ гормональными контрацептивами, даже самыми современными.

Введение внутриматочного средства в полость матки тоже все еще популярно, особенно в тех случаях, когда принимать гормональные средства поздно (ведь спираль можно ввести в полость матки до 7 дней после полового акта, а гормональная контрацепция эффективна в течение 3 дней, реже 5).

С целью экстренной контрацепции можно применять и другие лекарственные средства, а не только гормоны. Антипрогестины (мифепристон), которыми вызывали когда-то медикаментозные аборты, тоже в некоторых странах используется как средство экстренной контрацепции, хотя эта группа препаратов обладает многими серьезными побочными эффектами и высокой токсичностью.

Левоноргестрел («Постинор») – это самый популярный метод экстренной контрацепции и самый доступный, в том числе по цене. И я не соглашусь, что левоноргестрел – устарелый гормон, хотя бы потому что он входит в состав «Мирены», которую считают новым методом внутриматочной и гормональной контрацепции одновременно. Он используется в контрацептивных имплантатах, пластырях с контрацептивной целью и для заместительной гормональной терапии.

«Эскапел», который сейчас активно рекламируется и называется новым поколением экстренной контрацепции, является все тем же старым препаратом – леворогестрелом, и идентичен «Постинору». Отличие состоит в том, что доза в 1.5 мг применяется одноразово (в виде одной таблетки), в то время как у «Постинора» эта доза разделена на 2 таблетки. Эффективность и побочные стороны «Эскапела» те же, что и у «Постинора».

Новые препараты из группы селективных модуляторов прогестероновых рецепторов (улипристала ацетат или «Элла») начали использоваться в Европе недавно, по-моему, с 2009-2010 годов. В отличие от «Постинора», обладают эмбриотоксическим действием (как и мифепристон), поэтому в случаях его неэффективности беременность сохранять не желательно – слишком много отклонений в развитии плода. Это большой минус препарата. Также, высокая цена, необходимость наличия рецепта.

При правильном использовании методов экстренной контрацепции, «Постинор» эффективен в 89-90% случаев, метод Юзпе – 74%, мифепристон – 83%. В отношении нового препарата «Эллы» данные очень противоречивые: в рекламных аннотациях эффективность чуть ли не 98%, по данным исследований – 60%. Суть не в этом, а в том, что пока что «Постинор» – это самый безопасный из всех методов медикаментозной экстренной контрацепции, как для здоровья женщины, так и для здоровья ребенка, если беременность все же возникла и женщина решила ее сохранить.

Но в целом, женщина должна воспользоваться тем методом экстренной контрацепции, который ей доступен.