ВОПРОС: Хронический гепатит является противопоказанием к приему оральных контрацептивов или нет?
ОТВЕТ: Между понятием «хронический гепатит» и «носительство вирусов гепатита» есть большая разница, которую часто путают, даже на экспертном уровне.
Как можно определить наличие хронического гепатита? Под хроническим гепатитом подразумевают продолжающееся в течение более, чем 6 месяцев повреждение печени вирусами (реже другими микроорганизмами), химическими веществами (алкоголь), медикаментами, аутоиммунными процессами. Если человек перенес острый гепатит, но процесс повреждения завершился до 6 месяцев, при этом функция печени возвратилась в норму или ее нарушение не значительно (не возникла печеночная недостаточность), то о хроническом гепатите речи нет. При вирусном поражении печени определяют активность инфекционного и воспалительного процессов и реакцию печени через ее функцию. Если рецидивы обострения наблюдаются в течение полугода, тогда мы говорим о хроническом гепатите.
Однозначно, гормональные контрацептивы не могут использоваться женщинами с острым гепатитом, рецидивом хронического гепатита, циррозом печени и печеночной недостаточностью. И меня крайне удивляют заявки некоторых известных гинекологов, в том числе экспертов ВОЗ, что женщины с умеренным и компенсированным циррозом, хроническим вирусным гепатитом могут пользоваться гормональной контрацепцией. Носительство вируса не подразумевает наличие гепатита (носительство может быть всю жизнь и при этом печень будет здоровой), поэтому прием гормональной контрацепции вполне допустим.
Таким образом, моя личная точка зрения рекомендаций будет основываться на учете степени повреждения печени, выполнении ею своей функции и частоты рецидивов воспалительных процессов.
Комментарии