Все, о чем приходится читать в письмах женщин, это об увлечении врачей лечением лейкоцитов во влагалище, потому что бытует мнение, что лейкоциты – это признак воспаления. Так ли это? Далеко не так! Лейкоцитоз играет огромнейшую роль в репродуктивной функции женщины, в том числе во время беременности. Об этом поговорим чуть позже.
Количество влагалищных выделений
Большинство женщин не знает, какими и в каком количестве должны быть влагалищные выделения в норме. Это приводит к тому, что часто они стараются добиться чуть ли не стерильности влагалища, поглощая большое количество лекарств, спринцуясь, пользуясь разными химическими растворами, гелями, «ионными» прокладками. Дискомфорт из-за выделений нередко создан искусственно как последствие применения слишком большого количества препаратов в борьбе с лейкоцитами, кандидой, уреаплазмой, кокками и палочками (о вреде спринцеваний читайте статью на эту тему).
В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха. Обычно, к концу дня прокладка на нижнем белье становится влажной. Цвет выделений может быть разных оттенков белого, кремового, желтого, розового.
Качество влагалищных выделений
Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета (1), вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки (2), микроорганизмов (3), живущих во влагалище, и влагалищного транссудата или выпота (4) из прилегающих кровеносных сосудов. Важно понимать, что влагалище не имеет собственных желез, вырабатывающих секрет.
В течение менструального цикла количество и качество выделений меняется (наблюдение за выделениями используется как составная часть контрацепции или, наоборот, при планировании беременности). В первой половине цикла, особенно ближе к овуляции, преобладает слизистый компонент – производное шейки матки. Перед менструацией количество выделений может быть минимальным, хотя некоторые женщины жалуются на мажущие кровянистые выделения, что может быть проявлением нормы или патологии.
Слизь шейки матки содержит также большое количество лейкоцитов, особенно в период овуляции, во второй половине лютеиновой фазы менструального цикла, но больше всего – при беременности.
Молодые женщины часто жалуются на обильные слизистые выделения – это может быть из-за наличия у них физиологической псевдоэрозии (эктопии). Такое состояние лечения не требует, но в редких случаях при выраженном дискомфорте проводится хирургическое лечение шейки матки, хотя оно и не желательно у нерожавших женщин.
От чего зависит количество выделений
От чего зависит количество выделений? Не только от дня менструального цикла, но и многих других факторов. В первую очередь, от комплекции женщины. У худых женщин, у которых не хватает жировой ткани, выделений больше, особенно при половом акте, и они более водянистые. Чтобы понять, почему у худых женщин наблюдается такое явление, важно вспомнить о значении жировой ткани в организме человека.
Жировая ткань участвует в обмене веществ, в том числе половых гормонов (поэтому у худых женщин часто наблюдаются продолжительные менструальные циклы до 40 дней и более, а также ановуляция). Она важна как депо многих питательных веществ, которые организм накапливает в стрессовой ситуации. Жировая ткань является отличной защитной прослойкой между органами и другими структурными частями организма. Она выполняет многие другие функции.
Репродуктивные органы женщины богато снабжены кровеносными сосудами, потому что природе важно обеспечить процесс размножения и вынашивания потомства. Если вспомнить анатомического размещение влагалища и матки, то спереди они соприкасаются с задней стенкой мочевого пузыря, а сзади – с передней стенкой прямой кишки. Все эти органы очень тесно взаимосвязаны, как кровоснабжением, так и нервными волокнами (иннервацией), как, например, связаны глаза, нос и горло. Резкий запах может вызвать слезотечение и дискомфорт в горле. Плач нередко сопровождается заложенностью носа и появлением обильных выделений (краснеют не только глаза, но и нос).
Точно такая же тесная взаимосвязь есть между влагалищем, мочевым пузырем и прямой кишкой. Настолько тесная, что проблема в одном органе, может повлечь за собой проблему в другом. Многие женщины знают, что при воспалении мочевого пузыря (цистите) усиливаются выделения из влагалища; дисбактериоз кишечной флоры (что чаще всего бывает из-за чрезмерного увлечения антибиотиками) практически всегда сопровождается дисбактериозом влагалища; половые инфекции часто поражают не только влагалище и шейку матки, но и уретру и анус, в первую очередь из-за особенностей строения слизистой оболочки этих органов. Интенсивный половой акт может привести к появлению цистита. Половая жизнь при запорах часто сопровождается болью в малом тазу.
Но, чтобы эти органы не прикасались слишком тесно друг к другу, природа позаботилась о защите, предохраняющей от трения, от быстрого обмена внеклеточной жидкости и распространения инфекции, а также о защите кровеносных сосудов и нервов, которыми обильно снабжена эта область тела — она «придумала» жировую прослойку.
У худых женщин, особенно высоких и тонких (модельного типа) жировая прокладка чрезвычайно тонкая. Это приводит к тому, что большее количество плазмы крови просачивается через стенку кровеносных сосудов и попадает во влагалище, формируя жидкие (почти водянистые) влагалищные выделения. Во время полового акта, когда происходит возбуждение, а также трение полового члена о стенки влагалища, усиливается кровоток в сосудах наружных и внутренних половых органов, а поэтому больше жидкой части крови выпотевает во влагалище. Такие женщины нередко жалуются, что во время полового акта у них вырабатывается столько «смазки», что она просто «хлюпает», вводя женщину в состояние стыда и дискомфорта. Помочь женщинам назначением лекарственных препаратов не просто.
У полных женщин тоже может быть повышенное количество выделений, в основном из-за застоя крови в органах малого таза. Запоры также сопровождаются нарушением микрофлоры влагалища – выделения становятся желтовато-зелеными, часто с неприятным запахом.
Усиленная физическая активность и, наоборот, малоподвижность сопровождаются повышенными выделениями. На количество выделений влияют также гигиена наружных половых органов, использование химических растворов для интимной гигиены (далеко не все интимные гели являются натуральными), синтетических гигиенических прокладок (почти все прокладки увеличивают выделения), синтетических стиральных порошков и жидкостей, ношение синтетического белья и колготок, тугих джинсов и штанов.
Методы обследования влагалищных выделений
Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:
• Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного) – чаще всего такое исследование проводится некачественно из-за наложения на стекло слишком большого количества выделений.
• Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия) — используют как скрининг на предраковые и раковые состояния шейки матки.
• Определение кислотно-щелочного равновесия (рН) – этот вид исследования простой и информативный, но почти забыт многими врачами.
• Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред) – проводится чаще всего неправильно с загрязнением посевного материала микроорганизмами промежности и преддверия влагалища.
• Иммунологическое исследование (ПЦР и др.) – такие методы проводятся на коммерческой основе, поэтому ими начали злоупотреблять, игнорируя более дешевые методы обследования.
Микрофлора влагалища
Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т. д.)
Важно понимать, что область промежности – это самая грязная часть кожи человеческого тела. При акте дефекации вместе с каловыми массами наружу выходят миллиарды микроорганизмов. Кожа вокруг анального отверстия всегда загрязнена большим количеством бактерий, так называемой, кишечной группы. Это норма жизни, даже если она сопровождается неприятным запахом и скопившимися к концу дня выделениями между ног.
Факторы, влияющие на микрофлору влагалища
Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:
• Беременность (кандидоз – это физиологическая норма беременности)
• Возраст
• Гормональный уровень
• Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)
• Количество сексуальных партнеров
• Курение
• Менструальный цикл
• Метод контрацепции
• Наличие инфекционных заболеваний
• Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)
• Прием медикаментов
• Спринцевания
• Частота половых отношений
Бактерии, живущие во влагалище
Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Дедерлейна из группы лактобактерий. Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из условно-патогенной группы.
Условно-патогенные микроорганизмы – это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса. Роль большинства микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри организма человека, до сих пор не изучена до конца и не совсем понятна.
Таким образом, у более 50 % здоровых женщин такая влагалищная флора рассматривается как нормальная.
Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:
• Atopobium vaginae
• Bacteroides sp.
• Candida
• Corynebacteria
• Enterococcus faecalis
• Esherichia coli
• Lactobacillus
• Leptotrichia
• Megasphaera
• Mycoplasma
• Neisseria meningitis
• Neisseria sp.
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus epidermidis
• Streptococcus mitis
• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Ureaplasma
Большинство из этих микроорганизмов являются представителями нормальной флоры кишечника и кожи промежности. Между врачами до сих пор идет определенный спор о том, считать ли все эти виды бактерий и других микроорганизмов нормальной или условно-патогенной флорой влагалища. Ведь они могут обитать во влагалище длительный период жизни, не вызывая заболевания.
Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и отсутствие признаков инфекционных заболеваний.
Динамика изменений влагалищной флоры
С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка. Чаще всего это коринобактерии, стафилококки, негнойные стрептококки, кишечная палочка и частично палочками Дедерлейна (лактобактерии). Ошибочно искать у девочки в бактериальных посевах выделений и микроскопических мазках лактобактерии и ужасаться при обнаружении бактерий кишечной группы. Лактобактерии появляются во влагалище девочки с появлением менструаций.
С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства, обычно в течение суток.
Лактобактерии влагалища
Долгий период считалось, что лактобактерии – это единственные «здоровые», то есть полезные, бактерии, обитающие во влагалище и нормализующие влагалищную среду. Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же их количество небольшое. Таким образом, было создано понятие «экосистемы влагалища», которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.
Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины. Название «лактобактерии» происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Обычно во влагалище обитает от одного до нескольких видов лактобактерий.
Все лактобактерии делят на три группы по доминирующей функции (некоторые виды могут выполнять несколько функций): (1) виды, которые вырабатывают перекись водорода — L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L.johnsonii, L. vaginalis; (2) виды, которые вырабатывают молочную кислоту— L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) виды, которые прикрепляются к клеткам бактерий, эпителия влагалища — L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Перекись водорода действует как разрушающий фактор непосредственно на патогенные бактерии и грибки влагалища, молочная кислота создает кислую среду, что тоже влияет губительно на бактерии, а прикрепление (адгезия) лактобактерий к патогенным микроорганизмам (кишечная палочка и другие бактерии кишечной группы) ограничивает распространение инфекции во влагалище и за его пределы.
Триада: кишечник, влагалище, мочевой пузырь Др. Елена Березовская
Лактобактерии не угнетают рост дрожжевых грибков. Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20‑30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.
В большинстве учебников и статей прошлого, посвященных вопросам женского здоровья утверждается, что доминирующими лактобактериями влагалища являются Lactobacillus acidophilus – ацидофильные лактобактерии. Однако это ошибочное утверждение, потому что многочисленные клинические исследования показали, что во влагалище чаще всего обитают следующие виды лактобатерий: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii и L. johnsonii. Это объясняет неэффективность применения коммерческих препаратов лактобактерий для лечения ряда инфекций влагалища и восстановления нормальной флоры – все эти препараты содержат ацидофильные лактобактерии.
Лейкоциты и репродуктивная система
Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого материала. Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазывают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны. Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями строго не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрушаются. Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инструментами.
Лейкоциты и репродуктивная система женщины – неразделимы. Это далеко не признак воспалительного процесса, а динамический процесс, который наблюдается в организме женщин, и этот процесс полностью зависит от гормонального фона. Количество, как и вид лейкоцитов меняется в зависимости от дня менструального цикла. Физиологический лейкоцитоз наблюдается перед овуляций и во второй половине цикла, особенно перед менструацией. Во время беременности лейкоцитоз – это неотъемлемое и необходимое состояние, без которого беременность не будет протекать нормально.
Лейкоциты есть во влагалищных выделениях, так как они сформированы из просочившейся через стенку влагалище и прилегающих сосудов жидкой части крови и мигрирующих лейкоцитов. Все без исключения виды лейкоцитов могут проникать через стенку капилляров.
Также, шеечная слизь – это депо лейкоцитов, количество которых зависит от гормонального фона. Во время беременности из лейкоцитов и слизи канала шейки матки формируется плотная шеечная пробка (поэтому она белая на вид). В большинстве случаев микроскопию выделений шеечного канала проводить не рекомендуется.
Др. Елена Березовская — О лейкоцитозе
Эндометрий тоже содержит разные лейкоциты: лимфоциты Т и В, макрофаги, нейтрофилы и ряд других. В нем имеется уникальный вид лейкоцитов – маточные натуральные киллеры (uNK), которые появляются в конце лютеиновой фазы и в начале беременности. Без достаточного количества этих лейкоцитов имплантация, плацентация и развитие беременности невозможно. В отличие от других натуральных киллеров, маточные НК отличаются специфическим строением, чувствительны к гормональным колебаниям, поэтому их количество полностью зависит от уровня половых гормонов и прогестерона.
Так как в эндометрии к началу менструации наблюдается увеличение лейкоцитов, повышается количество человеческого лейкоцитарного антигена класса 1 (ЧЛА или HLA 1), что является нормой, особенно на поверхности эндометриальных стромальных клеток. Этот антиген выполняет очень важную роль. Лейкоциты мНК участвуют в процессе гибели и отторжения эндометрия и помогают в расщеплении (лизисе) отслоившихся леток — без этого менструация невозможна. Но они также могут привести к лизису базального слоя эндометрия и стромы. Однако в природе этого не происходит, потому что человеческий лейкоцитарный антиген связывается с этим видом лейкоцитов и предохраняет строму и базальный эндометрий от повреждения.
Маточный пролактин стимулирует выработку лимфоцитов.
Нейтрофилы присутствуют в тканях эндометрия в небольшом количестве почти весь менструальный цикл, но за несколько дней до начала менструации их количество значительно повышается и они доминируют весь период менструального кровотечения.
Считается, что именно быстрое понижения уровня прогестерона со второй половины лютеиновой фазы является пусковым сигналом появления большого количества лейкоцитов в репродуктивных органах.
Основные нейтрофилы матки – это полиморфноядерные лейкоциты (ПЯЛ). Во всех учебниках и публикациях можно найти, что этот вид лейкоцитов появляется в очаге воспаления. Действительно, по количеству именно этих видов лейкоцитов и их соотношению к клетках плоского эпителия во влагалищных выделениях можно заподозрить воспалительный процесс. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до 10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку. Но в реальности большинством постсоветских лабораторий этот показатель не определяется и не учитывается, а в результатах указано общее количество лейкоцитов в поле зрения, и подсчет грубый и неточный (например, 50-100 лейкоцитов в поле зрения).
Какова роль ПЯЛ во влагалище, полости матки и эндометрии, если воспаления на самом деле нет? Этот вид лейкоцитов участвует не только в борьбе с воспалительным процессом, поглощая (фагоцитируя) микроорганизмы, но и мертвые клетки и обрывки тканей. Во время менструации происходит гибель большого количества клеток эндометрия, также он смешивается с кровью, создавая отличную почву для размножения микроорганизмов, которые могут попадать в полость матки из влагалища. Нейтрофилы становятся санитарами, очищая поверхность участка, на котором произошло отторжение старого эндометрия от его остатков и предотвращает попадание бактерий, вирусов, грибков в ткани эндометрия и матки.
Другой вид лейкоцитов – макрофаги тоже выполняют важную роль в функции эндометрия. Они составляют до 20% всех лейкоцитов, появляющихся в матке к концу лютеиновой фазы, в том числе во влагалищных выделениях. Хотя макрофаги не имеют прогестероновых и эстрогеновых рецепторов, но их количество в эндометрии и других тканях генитального тракта зависит от уровня гормонов и дня менструального цикла. Макрофаги содержат ферменты, которые расщепляют мертвые клетки эндометрия, они также вырабатывают ряд органических веществ, важных в процессах регенерации (восстановления) тканей.
У 10 % женщин наблюдается большое количество лейкоцитов во влагалищных выделениях в течение длительного периода жизни. Лечение антибиотиками, противомикробными препаратами, спринцеваниями обычно не меняют картины мазка, поэтому большинство врачей рекомендуют наблюдать таких женщин без лечения.
Таким образом, лейкоцитоз в любой форме является очень важной стадией физиологической нормы менструального цикла женщины.
Эритроциты во влагалище
В норме в мазке выделений из влагалища могут быть единичные эритроциты. Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения. При грубом взятии мазка инструментом с острыми краями повреждаются микрососуды шейки матки и влагалища, что отразится на качестве мазка, и может быть причиной большого количества эритроцитов в исследуемом материале.
Эпителиальные клетки влагалища
Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, который постоянно обновляется. Поэтому во влагалищном содержимом должны присутствовать клетки плоского эпителия. У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем андрогенов количество эпителиальных клеток понижено. При большом количестве клеток плоского эпителия всегда нужно провести дополнительное обследование для исключения воспалительного процесса.
рН влагалищного содержимого
В норме у большинства женщин рН составляет 4.0-4.5. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов. Определение кислотно-щелочного равновесия влагалищных выделений является важным диагностическим методом в дифференциации дисбактериоза влагалища, кандидоза, трихомониаза и нормальных выделений.
Гигиена наружных половых органов
Гигиена тела – это залог здоровья, в том числе влагалища и влагалищных выделений. Когда-то в недалеком прошлом гигиена наружных половых органов почти отсутствовала. Только аристократия могла позволить себе в туалетах для женщин специальные приспособления – биде. Туалетной бумаги не было (как впрочем, длительный период не было нижнего белья), поэтому женщины подмывались после каждого мочеиспускания и акта дефекации, и вытирались полотенцами. Современные женщины предпочитают туалетную бумагу, но важно помнить, что движения руки после акта дефекации всегда должны быть от влагалища в сторону анального отверстия и межъягодичной складки кзади, а не наоборот. После мочеиспускания, наоборот, движения должны быть от влагалища к лобку.
Перед половым актом и после него необходимо подмыться теплой водой с мылом – это профилактика многих воспалительных процессов репродуктивной системы и органов малого таза.
Теме гигиены наружных половых органов будет посвящена отдельная статья.
Др. Елена Березовская — О кольпитах, цервицитах и т.д.
Здравствуйте! У моего мужа количество и качество сперматозоидов ниже нормы. В результате анализа спермы на микрофлору обнаружили enterococcus faecalis 10*7. Может эта инфекция являться причиной низкого количества и качества сперматозоидов?
Скорее всего, результаты обследования не отражают действительность. При наличии такого количества колоний бактерии, что живет на коже промежности и в кишечнике, должна быть симптоматика в виде воспалительного процесса, т.е. должны быть жалобы. При этом показатели спермы не отражали бы поломку на уровне количества и качества самих сперматозоидов. Страдали бы другие показатели. При варикоцеле бывают нарушения в количестве и качестве сперматозоидов, но бактерии здесь совершенно не причем.
Коли у мазку палички Диплобакцили значна кількість, це норма?
Елена Петровна,здравствуйте!!!спасибо вам за ваши статьи,они очень полезны и информативны.После родов заметила выделения(они стали похожи на сопли,по консистенции,слизь комочками)до беременности так не было.Сдавала мазок -повышены лейкоциты в ш.м.2 врача говорили воспаление.Сменила врача,и она объяснила мне,что у меня слизистая канала ш.м немного вывернула во влагалищную часть,и в связи с этим повышены лейкоциты,т.е они выступают как защита)Сказала сдать цитологию-результаты :шм-пролиферация цилиндрического эпителия,церв.канал-цитограмма нерезко выраженного воспаления.Велела пересдать через 2 месяца.Выделения такого характера сохраняются,и я не понимаю здорова я или нет,почему цитология показывает воспаление?нужно лечение или нет?
У вас послеродовый эктропион. Нужно пока что наблюдение.
Здравствуйте. Беременность 4 месяца. Повышенные лейкоциты в моче и в мазке и зелёные выделения. Врач говорит восполение, переодически возникают боли при мочеиспускании как при цистит. Прописали поставить свечи полиженакс. Очень переживаю навредить ребёнку.
Здравствуйте, Елена Петровна. Отменила противозачаточные таблетки, решила пройти плановый осмотр. В цитологии написано ц/канал неудивительного качества, более 75% мне покрыто лейкоцитами, шейка матки син 1 . Насколько вероятно что это рак шейки матки. Каждые пол года проходила осмотры, так как имеется энтропион всегда всё без патологии. Спасибо за ответ
Это не рак. Это норма жизни)))
Здравствуйте Елена Петровна .сейчас 37 недель беременности.В 32 недели в мазке обнаружены кандида 10в6 степени,энтерококк фекалис 10 в 6 степени,эшерихия коли 10 в 7 степени.Назначен ампициллин или амоксиклав(на выбор),тержинан.Проведено только местное лечение-тержинан 10 дней и бактериофаг поливалентный 14 дней в виде орошений.Стоит ли принимать антибиотики,боюсь навредить ребенку и в тоже время есть риск внутриутробной инфекции?спасибо
Нигде в мире не делают посевы влагалищных выделений, если речь не идет о половой инфекции и наличии серьезных жалоб. Оставьте свое влагалище в покое.
Здравствуйте, делала узи сказали, что все хорошо.
но после гинеколог сказала, что яичник у ребра матки это из-за спайки и сказала что длительный воспалительный процесс. В результатах мазка лейкоциты до 100 в
з.(шейки матки) мне сказала, что повышенные и обязательно нужно сделать скрининг.
Ерунду сказали
Елена Петровна, пожалуйста, прошу вас помочь разобраться. Мне 33, двое детей, муж — единственный партнёр, ПА исключительно защищённые — лейкоциты 100, прошла тержинан, гайномакс и Полижинакс ( на него аллергия) по назначению врача — результатов ноль. Сменила врача — в мазке обнаружили диплококки и назначили клион д — на него тоже аллергия. Помогите пожалуйста — откуда могли быть диплококки и как теперь подобрать лечение? Благодарю Вас
Внеклеточные диплококки — это норма. Вы попали на малограмотных врачей, которые у вас просто выкачивают деньги
Елена Петровна, благодарю за ответ. Но при этом у меня лейкоциты 100 и сильный зуд…и паническая боязнь аллергии на препараты
Здравствуйте. Беременность 4 месяца. Повышенные лейкоциты в моче и в мазке. Врач говорит восполение, переодически возникают боли при мочеиспускании как при цистит. Прописали поставить свечи полиженакс. Очень переживаю навредить ребёнку.
Здравствуйте,Елена Петровна, мне, 32г, жалоб нет, плановый осмотр, давно ставят эрозию( переодически проверяюсь) , 7 день цикла, в мазке лейкоциты 45-50, клетки с реактивными изменениями, ПЦР ЗАПП отрицательный, ВПЧ онког. шт отрицательный, бак пасев выявил st.epidermidis 10^2, врач назначил а/б, сомневаюсь нужно ли, хочется услышать Ваше мнение, спасибо 🙏🏻
Мое мнение вы можете получить через консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Елена Петровна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, это страшное что-то: 3 месяц после КС, мазок на цитологию из шейки матки показал-пролиферацию железистого эпителия.а мазок на флору из ШМ показал большое количество клеток эпителия.что делать?
Елена Петровна, здравствуйте! У меня сейчас 22нед беременности. В мазке обнаружили дрожжи, полечилась.. Теперь вот такой мазок. Прокомментируйте пожалуйста! К врачу аж через 10 дней…. Волнуюсь. Заранее спасибо!
Советую почитать «Настольное пособие для беременных женщин». Там уже все прокомментировано, причем в деталях.
То есть у беременной лейкоциты 100 в поле зрения при отсутствии жалоб(количество выделений умеренное,без зуда),лечить не надо?и ещё подскажите как правильно должны взять мазок?мне кажется последний раз даже без гинекологического зеркала взяли(
Мы НЕ ЛЕЧИМ ЛЕЙКОЦИТЫ. Это понятно или все еще не доходит?
Здравствуйте, скажите пожалуйста, есть выделения из влагалища, по пцр и мазкам все в норме, при не защищённом половом акте у мужа появляться не приятные ощущения похожие на заражение молочницей, что это может быть?
Елена Петровна, не до всех врачей доходит. В нашем городе просто на приеме, и что обидно, перед процедурами ЭКО, ИИ, ГСГ требуют мазок с лейкоцитами до 20. Не уложилась — иди лечись , не смотря на отсутствие жалоб. Откажут в процедуре. Чем руководствоваться, какими нормами, пытаясь втолковать им, что не нужно » лечить» лейкоциты, можно ведь и навредить. ?
Требовать от таких врачей приказы МОЗ, где есть такие нормативы.
Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться. Беременность 15 недель. Гинекологи пугают «воспалительным мазком» и «предраком». Показатели мазка: влагалище — эпителий 10-12, лейкоциты 35-45 ; шейка матки — эпителий 10-15, лейкоциты 30-40. Инфекций, грибов не обнаружено, жалоб никаких нет. Проставила 6 свечей Флуомизина, картина та же. Анализ на цитологию врач сказал, что плохой, подозрение на дисплазию. Пошла к другому гинекологу — сказали что результат цитологии, возможно, связан с показателями в мазке, но при осмотре поставили диагноз эктопии. Отправили на кольпоскопию. Очень переживаю. Не вредно ли это для ребенка?
Заранее благодарю за ответ.
⬇️ ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ НА ВОПРОС ⬇️
cutt.ly/uBUvupu
Не могу отправить фото. Там много клеток плоского эпителия и 10-12лейкоцитов, гр+ палочки 100,гр+кокки что то вроде Додерл-смеш
Здравствуйте!
В мазке повышены лейкоциты и обильные выделения. Сказали, что это нарушена микрофлора влагалища, а лечение не назначили.
Изначально пришла с проблемой, мне 8 лет больно заниматься сексом с партнером (он у меня один). Сдавала и на все инфекции и на раковые клетки — все хорошо. Думаю больно из-за микрофлоры, потому что в остальном там все говорят в порядке. Что посоветуете?
Ваши боли при половом акте ничего общего не имеют с лейкоцитами, раковыми клетками и микрофлорой влагалища. Вы не умееете хорошо возбуждаться и расслабляться при введении полового члена во влагалище. Вам нужна очная консультация сексопатолога.
Елена Петровна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько необходимо беременным сдавать мазок на ЗППП? Допустим, если нет жалоб и простой мазок на флору в порядке, стоит ли сдавать этот мазок? Смущает то, что отделяемое для анализа берется с шейки матки. По Вашим рекомендациям, я бы не хотела ни во втором, ни тем более в третьем триместре лишний раз проводить осмотры с помощью зеркал и ковыряться в шейке матки или что-то соскабливать с поверхности влагалища. Поясните, пожалуйста, обязательно ли надо за период беременности сдать мазок на ЗППП (я так понимаю, что он выполняется методом ПЦР)? Может быть есть смысл сдавать этот анализ непосредственно перед родами в целях санации или все же хватит обычного мазка на флору? Сейчас 20 недель. Заранее большое Вас спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена Петровна. Вот уже несколько дней читаю и смотрю Ваши видео, не могу оторваться, очень познавательно! У меня такой вопрос, жалоб и симптомов нет, беременностей/родов нет, 25 лет. Цитологический мазок — 2 тип. В мазке на флору обнаружили Лептотрикс. Нужно ли принимать какие-то меры и лечить? Назначили 2 препарата на выбор (не буду писать здесь названия), в составе одного орнидазол, неомицин, нистатин, преднизолон, в другом метронидазол, миконазол.
На тему цитологических мазков есть отдельно статьи, видео, ответы на вопросы. Мы лечим ДИАГНОЗЫ, а не тип мазка.
А что скажете про Лептотрикс в мазке? Его наличие — вариант нормы или скорее патология? Нужно ли прям так срочно лечить антибиотиками местными и противогрибковыми, или лучше пройти дополнительное обследование (читала что он редко когда приходит один)?
Нормальный житель женского влагалища.
Здравствуйте! А прошлом цикле была на УЗИ на 9 день цикла. Написали, что у меня эхо-признаки эндоцервицита. На следующий день сдала мазок на флору в лаборатории города. Лейкоциты: шейка матки 0-1, уретра 0-0, влагалище 1-3; эпителий: шейка матки 5-7, уретра 2-3, влагалище 7-9; слизь: шейка матки +, уретра +, влагалище +; эритроциты: шейка матки -, уретра -, влагалище -; микрофлора: шейка матки палочки, уретра палочки, влагалище палочки; трихомонады: шейка матки не обраруж., уретра не обраруж., влагалище не обраруж.; гоноккоки: шейка матки не обраруж., уретра не обраруж., влагалище не обраруж.; гарднераллы: шейка матки не обраруж., уретра не обраруж., влагалище не обраруж.; кандида: шейка матри -, уретра -, влагалище -. Пришла к врачу. Сказали, что ничего страшного. Можно для успокойнения себя поставить свечи Полижинакс, а можно и не ставить. Я была в растеренности. Свечи ставить не стала. В этом цикле на 8 день цикла сходила в лабораторию и снова сдала мазок на флору.Лейкоциты: шейка матки 3-4, уретра 1-2, влагалище 4-6; эпителий: шейка матки 14-16, уретра 2-4, влагалище 11-13; слизь: шейка матки +, уретра -, влагалище -; эритроциты: шейка матки -, уретра -, влагалище -; микрофлора: шейка матки палочки, уретра палочки, влагалище палочки; трихомонады: шейка матки не обраруж., уретра не обраруж., влагалище не обраруж.; гоноккоки: шейка матки не обраруж., уретра не обраруж., влагалище не обраруж.; гарднераллы: шейка матки не обраруж., уретра не обраруж., влагалище не обраруж.; кандида: шейка матри -, уретра -, влагалище -. Все ли хорошо? Напугало увеличенное количество эпителия. Является ли это признаком воспаления? По УЗИ же написали, что эхо-признаки эндоцпрвицита. Стало быть воспаление есть? Но лейкоциты не повышены. Не знаю, что и думать. Ставить свечки, как сказали? А вдруг убью всю флору полезную и тогда точно будет воспаление. Подскажите, пожалуйста, как мне быть. Может сдать еще какой анализ или как? Пугает этот эндоцервицит, а теперь еще и эпителий больше 10-ти. Очень жду Вашего ответа. Не знаю, как быть.
Детальный анализ ситуации с интерпретацией результатов анализов проводится через онлайн консультирование.
Здравствуйте, мне 48,все анализы по женски в норме, фсг 63,ощущаю постоянный дискомфорт в области вульвы в виде жжения, иногда свербит, болит по краю малых губ, иногда на губах становится комфортно и все это уходит в преддверие, в ощущениях — сморщивание слизистой. Слизистая при осмотре в норме. Один врач сказал крауроз, второй сказал что нет его. Лечат 2 с половиной года антибиотики, антисептики, часто мази. Пью феминал и принимаю витамин д. Скажите в данном случае помогут только гормоны? Поможет ли озонирование?
Елена Петровна, здравствуйте! Я несколько лет уже страдаю и лечусь от непрерывно рецедивирующего вульвовагинита и симптомов уретрита, но врачи мне помочь не могут. Может Вы мне посоветуете что-нибудь особенное. Мне 36 лет, не рожала. Гастроэнтеролог дисбактериоз кишечника не подтверждает. Многократно проходила у гинекологов и урологов антибактериальную терапию + восстановление = никакого эффекта. Общий мазок и анализ мочи в норме. ЗППП нет. кандидоза тоже нет. А вот в бак. посеве из цервикального канала постоянно высеивается enterococcus faecalis — обильный рост. Лактобактерий мало, диагноз по фемофлору — выраженный дисбиоз. Я полагаю, энтерококк может быть причиной моих симптомов, но он устойчиво не поддается лечению! Симптомы очень усиливаются к середине цикла: опухает слизистая половых губ, жжение по всей вульве, а вообще почти постоянно жжение возле уретры или свербит там. Я уже не знаю, к кому мне обращаться, и что еще проверить. Правда, с самого детства у меня всегда были кратковременные в течение дня симптомы цистита, я не лечилась, нужно было подмыться, немного подождать и это проходило. Бывало, это возникало, когда я долго терплю. Но сейчас, обращаясь, к урологам, они проблемы не видят в урологии, отправляли меня снова к гинекологу. Вообще, врачи назначают мне уже то, чем я уже ранее лечилась. Хожу по замкнутому кругу.
Посоветуйте мне, пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации.
Буду очень рада получить ответ от Вас!
Я смогу вам помочь только в формате онлайн консультацииhttps://doctorberezovska.com/konsultacii/. Без анализа ситуации ничего конкретного сказать не могу.
Здравствуйте Елена Петровна! А если у мужа в бакпосеве спермы постоянно фекальный энтерококк 10 в 6 степени, лейкоциты повышены, ничего не беспокоит, назначают антибиотики пить по месяцу.После приема он пропадает, потом опять. Нужно ли их пить?Что нужно проверить?
Это не требует лечения.
Спасибо большое!!
Здравствуйте, Елена Петровна. А если мужчину беспокоит простатит на фоне энтерококка 10’6 (врач сказал, что простатит именно по этой причине) что нам делать дальше? Я чувствую себя нормально, никаких выделений, зуда, запаха, а мой мужчина теперь боится секса со мной и отсылает на анализы. Никакие Ваши статьи и ответы на вопросы других людей не воспринимаются. Ответ один — там просто обнаружили, а у меня проблема (частое болезненное мочеиспускание), вот я прокапался и теперь легче, а снова не хочу. А я верю Вам и не хочу зазря пичкать свой организм антибиотиками. Да и, откровенно говоря, и анализы считаю бессмысленным сдавать. Кто из нас прав?
У мужчины простатит не из-за вашей микрофлоры, а собственной микрофлоры. Запугали мужчину зря. Очевидно попался на малограмотного врача.
Благодарю.
Елена Петровна, здравствуйте! Сейчас беременность 12 недель. На приеме у врача сказали обильные выделения мазок 4 степени лейкоцитов 50-60, грибов не нашли. Ощущений никаких неприятных нет, сказали надо личить тиржинаном. Я засомнивалась, что надо так как ничего не беспокоит. Стало искать информацию в ваших статьях и видео. Я правильно понимаю ничего лечить не надо? Очень жду ответ от Вас.
Здравствуйте. Сдавала мазок из влагалища и цервикального канала — лейкоциты 40, эпителий плоский -сплошь.
На ИППП, ВПЧ анализ отрицательный. При посеве на микрофлору с АБ-чувствительностью — рост микрофлоры не обнаружен . Может ли быть такое ?
Добрый день, Елена Петровна! У меня перед непосредственно проведением Эко обнаружели в мазке streptococcus agalactiae 5*10*6 3 степени. Врач назначила амоксиклав. Вообщем, у меня было много процедур и беготни и я запамятовала. Врач тоже больше не спросила. Вспомнила только после взятия яйцеклетки и подсадки. Как вы думаете, чем это чревато? И что мне делать?
Прошу прощения..Забыла пропить амоксиклав
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, на 7-й неделе беременности обнаружили лейкоциты в мазке 50-70 в п/з и в бак. посеве из влагалища бактерию Klebsiella pneumoniae 10 в 5 степени, назначили Гексикон 10 дн. по 1 св. на ночь, ставить не хочу! Сейчас 12-я неделя, сильного зуда и боли в мочевом нет, изредка жжение чувствуется и выделения бело-бежевые, подскажите требуется терапия свечами и антибиотиками или пересдать мазки или проигнорировать и данные показатели в норме?
Здравствуйте, может ли в мазке на флору быть повышены лейкоциты до 50 , после радиоволновой каогуляции,1,5 назад проводилась?
Есть разные виды лейкоцитов, и они могут быть в большом количестве в определенные дни цикла.
Добрый день, у меня такой вопрос. Гинеколог осмотрев меня сказала, что один яичник воспалён, вроде как увеличен, я спросила из-за чего, она сказала, то что ты болеешь, но я уже вылечилась когда пришла к ней на приём( списали в этот день с больничного). Действительно ли может из-з того что я переболела простудой вероятность воспаление яичника или нужно обратиться к другому врачу? И ещё принимаю противозачаточные 4 года, дак она говорит хочешь детей переставай пить, действительно нужно сделать перерыв или он противопоказан? Детей с мужем пока не планируем ближайший год. Пью линдинет 20,из-за того что были не регулярные месячные, сказали пока не рожу так и будет.
Добрый день!!! Очень интересная и познавательная статья! У меня есть вопрос, я беременна,а первом триместре в мазке из цервикального канала обнаружили с трептококк группы б, 10 в 6 степени, клебсиелла 10 в 6,и цитология показала цервицит. На 12 недели пролечилась а моксиклавом, повторный анализ показал,что с трептококк покинул меня,а клебсиелла нет. Насколько они опасны для малыша? Спасибо за ответ!
Вам лечение не было показано. И вообще, не нужно в канал лазить ради посевов. Их никто не делает без строгих показаний.
Добрый день.Подскажите как понять по этим анализам все нормально у меня или нет.Помогите:лейкоциты 5-10-15 поле зрения.Микрофлора палычкова значительная
Как понять, человек нормальный или нет, если у него футболка белая, а шорты -синие?
Добрый вечер.Подскажите по анализам,сдавала кольпоскопию:Лейкоциты 5-10-15 поле зрения.Микрофлора палычкова значительная.Лечила эрозию радиоволновое 3 мкм.назад.
Планируем беременность,как быть с такими анализами,можно ли при таких анализах планировать зачатие.
Давно уже пора.
То есть ничего страшного в этих анализах нет?Прописали Пробиз Фемина,три цикла пропить.
Объясните мне, зачем? Что ваш врач добивается этим?
Прописала припараты для восстановления микрофлоры влагалища
И еще прописали Полимик.Говорит мол пропьете эти припараты и потом опять анализы.Уже запуталась сама что пить.То цикотридину прописала,что еще пропишет уж боюсь.Разшифровку анализов так и не поняла с ее слов.
Если запутались, записывайтесь на мою онлайн консультацию, и будем распутывать.
Я 2 месяца назад лечила эрозию.Здала анализы вот как понять по этим анализам все нормально у меня или нет,как лечить,сильно оно опасно: Лейкоциты 5-10-15 поле зрения.Микрофлора палычкова значительная.
Здравствуйте, менструальный цикл регулярный но последние 4 или 5 месяцев за 3-4 дня перед месячными коричневые выделения. Читала что это плохо и плохо влияет на зачатие ребенка. Скажите пожалуйста что это может быть, нужно проходить какое то лечение или это норма?
Елена Петровна, здравствуйте. Дочке 3.5 года. Вот уже несколько месяцев подряд наблюдаются гнойные выделения с сильным неприятным запахом. Периодически беспокоят ребенка вульвитом, половые органы становятся красными и отекают, начинают щипеть, если не промывать постоянно и не смазывать маслом. Дочь ночью спит в подгузниках, так как ночью не просыпается на горшок. На самих памперсах, на трусиках остаются желтые следы выделений, на самих складках между клитором и губами, во влагалище скапливаются выделения гнойного цвета (сероватые). Живем в маленьком городе Казахстана, где в поликлиниках детских гинекологов нет. Не знаю, к кому обратиться. Год назад у ребенка была ИМВС (затрудненное мочеспускание), но пролечились, периодически сдаем ОАМ, где постоянно обнаруживаются лейкоциты, изза чего не снимают с учета. Думаю, что это как раз таки лейкоциты с влагалища. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Читала у вас, что если ребенка ничего не беспокоит, то надо его отстать от него. Ребенок активен, жалуется изредка, когда начинает щипеть в промежности. Любит сладости, может ли это из-за рациона с большим содержанием сладкого и мучного? Что делать, подскажите пожалуйста, я очень переживаю, так как педиатр пугает разными страшилками изза наличия лейкоцитов в анализах. Я в расстерянности. Надеюсь на ваш совет и разъяснения. БлагоДарю вас заранее, Елена Петровна
Елена Петровна, добрый день. Нас отправляют к нефрологу. Я совсем запуталась. Верно ли это? Я пока в процессе наблюдения за состоянием ребенка и выделениями. Спасибо
Не совсем понимаю цель направления к нефрологу.
Здравствуйте! Три года мои анализы показывают наличие кишечной палочки во влагалище, цервикальном канале и моче. Антибиотики не помогают. Тревожат обильные мазеподобные белые выделения, все остальное в норме, зуда нет. У меня вопрос, могу ли я беременеть при наличии этой бактерии в организме? Не повлияет ли она на здоровье будущего ребёнка?
Если постоянно лечить то, что не нужно лечить, вы хотите иметь идеальные выделения? Выучите эту тему в рубрике 4.1.5. Влагалищные выделения в норме
Подробнее: https://doctorberezovska.com/navigator/ginekologiya/obshhie-voprosy-ginekologii/
Можете беременеть.
Здравствуйте, меня 3 месяца беспокоит ссадина в промежности, которая то кровит,то заживает и зудит. Бакпосев показал лактобактерии 10 в 6 и энтероккоки фекалис 10 в 3. Лейкоциты чуть повышены. Это связано с микрофлорой или проблему нужно искать в низком ттг (меньше 0.001). Удалена щитовидная железа ?
С флорой у вас все нормально. Щитовидная железа не причем, если нет сухости кожи.
Добрый день!в чем может быть проблема: после каждого полового акта с мужем начинается зуд и выделения,врач назначает свечи и Флуконазол, например,пролечиваюсь, всё хорошо, если не веду половую жизнь.Как только случается половой акт- все те же проблемы возвращаются…Муж также был у уролога,все лечения проходим…Но проблема остается.спасибо!
А вы вообще-то возбуждаетесь? Может вам натирается вход во влагалище. Проблема в неумении проводить половые акты
Добрый день. Начался цистит и появились выделения желто зеленые. Потом боли внизу живота,кровянистые выделения( в середине цикла) Врач поставил цистит и кольпит, на узи кисты в яичнике. В мазке- лейкоциты. Назначили антибиотики, полижинакс и виферон. Пока лечение не принимала,тк начались менструации. Болей больше не было,но периодически скудные коричневые выделения,только они и волнуют меня. Принимать антибиотик не могу решиться,кормлю грудью. Нужно ли принимать или я рискую запустить это воспаление..?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, готовлюсь к беременности. Гинеколог в анализе на флору увидел воспалительный процесс. По исследованию биоценоза урогенитального тракта методом «фемофлор скрин» уреаплазма 10 в 4.3, кандида 10 в 3.0, облигатно-анаэробные 10 в 5 (гарднерелла+превотелла+порфиромонас). Прописали антибиотики и свечи от уреаплазмы, я пить не стала. Отказалась от ежедневных прокладок, выделения стали умеренные, меняются в течении цикла, по Вашим видео поняла, что это нормальное явление. Тк прошло уже пол года, надо пересдать и каким методом? или можно беременеть? Боюсь залечат, пытаюсь разобраться сама. Спасибо Вам большое!
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, при узи и ручном осмотре все чисто и в порядке. Решила беременнеть ,назначен целый ряд анализов из :определения — эстрадиола,ЛГ,ФСГ,пролактина,прогестерона, инсулина,лептина, промнсулина 17-ОН прогестерона; выявление- ДНК Chlamydia trachomatis,ДНКGarderella vaginalis,ДНК Mycoplasma hominis, ДНК Mycoplasma genitalium, ДНК Ureaplasma urealyticum/parvum, Днк HPV (14видов)
Скажите эти анализы оправданы? Они нужны? Или это развод? Спасибо Вам большое за ответ!
Это развод.
Здравствуйте , у меня беременность 26 недель, бывают выделения в виде кусочков «печени» размером 3*3 см, это норма или нет?Что это может быть? Крови нет, просто выходят красные кусочки, было это 2 раза
Это не норма. Нужно обследование.
А что проверять? Я не знаю что делать и к кому идти?Что нужно проверить?По узи в 21 неделю все было хорошо
Я не могу без детального анализа вашей ситуации сказать вам, что делать. Записывайтесь на онлайн консультацию, будем обсуждать вашу проблему.
Елена Петровна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,по результатам пайпель биопсии у меня нашли кишечную палочку в матке, лечение антибиотиками не помогло, предлагают кавитацию антибиотиковым раствором. В матке палочку надо лечить? Правильно ли мне назначают?
Биопсией не определяются ни какие ни кишечные палочки, ни прочие жители человеческого организма. Биопсия проводится для изучения клеточного строения тканей. В полость матки нельзя вводить никаких антибиотиков. Вы попали в руки малограмотных коммерческих работников в белых халатах.
Уважаемая Елена Петровна!
Мне 27 лет, девственница. Цикл регулярный, в среднем 33 дня. Менструация длится 6 дней. Первые два дня обильно, потом скудно. Последние два дня из шести – коричневая мазня. В первый день часто бывает боль внизу живота, тянущая в спине, принимаю 1 табл. нурофена – проходит. Но в течение последних полутора-двух лет замечаю, что иногда (не после каждой менструации) через пару дней после окончания менструации в прозрачных слизистых выделениях бывает кровянистая нитка или капля алой крови. Такая же нитка крови в прозрачной или кремовой слизи иногда бывает в середине цикла в течение 1-3 дней (не каждый месяц). Была на профосмотре у гинеколога, цитологический мазок ш/матки в норме (1 тип). Как можно ещё обследоваться и нужно ли? К сожалению, не нашла у Вас на сайте никаких материалов по поводу вот таких кровянистых выделений после окончания менструации.
И ещё пожелание, если позволите: думаю, многим девушкам было бы очень полезно, если бы Вы написали статью о том, какие обследования и как часто нужно проходить взрослым девственницам. Поскольку врачи, к которым я обращалась, говорили, что у меня «серьезным инфекциям и диагнозам взяться не откуда» и что «нормально меня посмотреть пока что всё равно нельзя, начнёшь половую жизнь – приходи, а пока, если есть деньги, можешь сделать УЗИ»…
Спасибо Вам!
Елена Петровна, здравствуйте! Я планирую беременность, в анамнезе замершая на ранних сроках (выявили проблему в крови) и впр на 14 неделе прерывание (медикаментозное с последующей чисткой). после выскабливания у меня плохой мазок и бак посев. Эшерихия коли в 7 степени и периодически к ней присоединяются энтерококк в 6 и клебсиелла в 7 степени. Выделения обильные слизистые желто-зеленоватого цвета без запаха. Но сколько я себя помню, у меня всегда были такие выделения, даже с хорошим мазком. Имеется большая эктопия шейки. Цитология, кольпоскопия в норме.
Врачи категорически запрещают мне планировать беременность из-за моего посева, т.к. очень высокие степени. Говорят, пока не снизится степени, даже не пробовать(((( а я за пол года три курса антибиотиков пропила, кучу разных свечей делала, все по предписанию врачей, чем убила всю свою флору, знаю. Но выхода не вижу. Сейчас предложили УЗ кавитацию влагалища с раствором антибиотика, сделала пока 2 процедуры.
Елена Петровна, скажите, пожалуйста, можно ли беременеть, если такие высокие титры кишечной палочки? Как это отразится на вынашивании с учетом моего анамнеза? И как избавиться или снизить титры? Пожалуйста, очень надеюсь на Ваш ответ!
Я не «все врачи». Я должна знать жалобы, видеть результаты обследования, уточнять историю. Хотя я знаю ответ на ваши вопросы, но записывайтесь на онлайн консультацию и буду объяснять вам все с деталях.
Здравствуйте,Елена Петровна. У меня сейчас 28 недель беременности. В посеве мазка нашли Стафилококк золот. 10*6 степени, Е.coli 10*7 и Энтерококк фекалис 10*7, назначили антибиотик (оксанп),свечи гексикон и виферон. Через несколько дней перездала посев- чистый! А в посеве мочи Стрептококк Галлолитикус 10*3. Оставить пока как есть и контролировать до планового кесарева? Я так не переживала, если бы первая беременность не закончилась плачевно(преждевременные роды в 35 недель-отошли воды зеленоватого цвета и рождение сына с сепсисом-высеяли Стафилококк золот., прожил 3 месяца на антибиотиках).
Здравствуйте! Подскажите какое именно обследование нужно пойти, если в мазке количество клеток эпителия повышено?
В жк ставят дисплазию на основании одного мазка, переделывать не хотят. Я беременна.
Осень прошу ответить, напугали страшно!
Оставьте свое влагалище и шейку матки в покое. Забыли обо всем. У вас ничего страшного нет. Меняйте врача. Этот своими запугиваниями и вмешательствами серьезно вредит вашей беременности
Ещё к моему вопросу: я больше 10 лет пила КОК, могло ли это повлиять?
Спасибо огромное за ответ!
Все о контрацепции есть в рубрике «Контрацепция». Смотрите через разделы в Навигаторе.
Здравствуйте! Мне 30 лет, с мужем планируем беременность, пошла на осмотр к гинекологу. Анализы выявили уреаплазму spp >= 10^5, требует ли это лечение? А так же, сдала цитологический мазок, в котором: «Экзоцервикс: в мазке кровь, обилие лейкоцитов и гистиоцитов, группы клеток плоского эпителия с реактивными изменениями.Флора в умеренном количестве, палочковая. Эндоцервикс: в мазке слизь с лейкоцитами, клетки цилиндрического эпителия с реактивными изменениями.» В качестве диагноза стоит «Хронический цервицит умеренной степени активности процесса». Елене Петровна, проконсультируйте, пожалуйста, насколько это серьезно и как долго нужно лечиться, что бы забеременеть? Врач настаивает на срочном лечении антибиотиками и проведении кольпоскопии.
Серьезно не это.Серьезно то, что вы тратите массу денег на ненужные анализы, не имеющей к вашей проблеме никакого отношения, и что потом сталкиваетесь с ненужным лечением малограмотного врача.
Понимаете, смущает то, что количество выше нормы. И получается, это уже не носительство? Я читала ваши статьи на эту тему, но про количественный анализ там не нашла. А так же мне сказали, что если сейчас не пролечить, то придется лечить во время беременности.
А нигде в мире количественные анализы не делают.
Елена Петровна, а что бы вы посоветовали сделать? Спокойно планировать беременность и не обращать внимание на уреаплазму?
Именно так.
Добрый день! Беременность 10 недель. На основании повышенных лейкоцитов в мазке(который сдавала почти месяц назад) назначили флуомизин и расширенный посев(очень дорогой). Я правильно понимаю, что повышение лейкоцитов без жалоб не является поводом для лечения и дальнейших анализов? Или посев лучше сдать? Сами результаты анализа я, к сожалению, не видела, поэтому даже не могу сказать, насколько повышены лейкоциты
Успкокойтесь. Если вам не начто выбросить деньги, выбросьте их на онлайн консультацию со мной. Будет в 1000 раз полезнее ваших походов по лабораториям и врачам.
Елена Петровна, большое Вам спасибо!
Здравствуйте. Мне 30 лет. И появилась проблема. Очень болит внизу живота слева. Болит, как во время месячных. Но до их начала ещё 2 недели. Боль в районе яичника. И во время секса с партнёром я ощущаю боль во влагалище. Была на УЗИ, колькоскопии. Говорят — все нормально. Сдала мазок из цервикального канала. Обнаружили значительное количество нейтрофилов. О чем это говорит? И что за боли у меня, если ни УЗИ, ни колькоскопия не показывают отклонений?
Так может это овуляция? Или кишечник. Много нейтрофилов в канале шейки матки как раз в период овуляции.
У меня такие боли при овуляции дня за 2-3 до овуляции. Больно иногда так, что приходится пить обезболивающее. По боли я знаю в каком яичнике будет овуляция =))
Здравствуйте,скажите пожалуйста у меня была замершая беременность аборт производился фармокологически,Через две недели я пошла К гинекологу,она мне сказала что есть кольпит немного белый после аборта сказала,она у меня взяла мазок на флору,Через 2 недели я пришла за результатами мазка там было лейкоциты 20-25-20 и кокки ++ что это значит,Это надо лечить
Белых кольпитов не бывает. У вас нормальные мазки. Так никто не ставит диагноз кольпита, кроме неуков.
Елена, доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, всегда ли наличие повышенного числа лейкоцитов в анализе мазка выделений говорит о воспалительном процессе и требует лечения? Заранее, спасибо.
О, Боже! Опять про лейкоциты? Вот тут все перечитайте: https://doctorberezovska.com/navigator/ginekologiya/diagnosticheskie-metody-v-ginekologii/
Елена, огромнейшее спасибо за ваш ответ и за ссылочку на информацию. Очень много познавательного для себя открыла. Остался теперь всего лишь один вопрос. Нужно ли искать причину повышенных лейкоцитов? Спрашиваю потому что, мне кажется, что мой врач собирается их искать. Так как пока никакого лечения не назначила. Сказала еще сдать анализы на ВПЧ и фемофлор скрин. Заранее, спасибо, прошу прощения и всех вам благ.
Не нужно. ЗАБЫЛИ о лейкоцитах. Просто забыли раз и навсегда. Лучше всего забыть дорогу и к такому врачу.
Добрый день. Определили повышенное количество лейкоцитов в мазке (70-100). Жалоб нет. визуально все ок. ИППП отсутствуют, бакпосев не определил наличие патогенной микрофлоры. незначительный дисбактериоз пролечен. В чем может быть причина повышенных лейкоцитов?
Это может быть ваша физиологическая норма.
Добрый день!Мазок на флору показал лейкоциты 50-80, фагоцитоз — значительно, бакпосев в норме, ЗППП не выявлены, жалобы — выделения с неприятным запахом.Врач говорит, что воспаление и рекомендует курс лечения антибактериальными препаратами.Стоит ли лечиться или такая ситуация может быть нормой?
Может быть и нормой. Я не вижу результаты вашего мазка.
Здравствуйте!
Мне 29 лет и всегда «плохой» мазок.я регулярно хожу к гинекологу и никогда не было хорошего результата. Хронический цервицит. Либо находится молочница, либо стафилококки, либо ещё что-то. Инфекций никаких никогда не было(кроме герпеса). Партер всегда один. 100 раз проверялся — всё ок, да и то используем барьерный метод. К каким только гинекологам не ходила , никто не может помочь ( стандартно свечи и всё. Через пару недель всё по новой. Я уже не знаю , что делать .
Жду вас на онлайн консультацию
Здравствуйте, 2 года волнует то,что у меня зелёные выделения из влагалища. Мой мч который является первым и последним на данный момент моим половым партнером раннее делал мазок и ему поставили уреплазму. Пролечился. Я тоже неё пролечилась. Но зелёные выделения не исчезли. Через год снова сдали с мч мазки, у мч все в норме, у меня обнаружили кандиду и повышенное содержание лейкоцитов, также сказали что есть эрозия ,но она небольшая и я якобы с такой родилась. Проверили и сказали что она не патогенная. Сколько бы я не лечилась, ничего не проходит. И иммунитет поднимала и микрофлору восстанавливала.. Уже не знаю что делать. Сменила 3 гинекологов
Добрый день! Беременность 23 неделя, с 17 недели принимаю Утрожестан, так как были преждевременные роды в анамнезе на 35 недели, все списали, как всегда бывает, на скрытые инфекции, но точная причина не установлена. Сейчас длину шейки матки наблюдаем, она в норме. Моя проблема…после того, как начала прием прогестерона заметила у меня начались внутривагинальные изменения…будто внутри оттек или разбухло, при этом зуда, дискомфорта и выделений никаких нет, просто вставляю прогестерон и все туго очень, иногда даже сухо. Мазок из влагалища на 19 недели показал наличие стафилококка, врач назначил Тержинан, я отказалась, так как читала у вас, что это естественный житель флоры. Что это может быть и при родах опасно ли для меня и ребенка? Возможна ли реакция на прогестерон, нужно ли отказываться от него?
Елена Петровна, добрый день! Помогите пожалуйста)
32 нед.бер. Последний мазок в 30 недель: флора смешанная. Уретра: лейкоциты 0-1, эпителий 15-17.
Шейка: лейкоциты 15-20, эпителий 8-9
Вагина: лейкоциты 8-10, эпителий 3-8
Задний свод эпителий 8-9
Скажите пожалуйста, мазок в норме? Врач перестраховщик, боюсь, что придерется к показателям. А Вам доверяю.
И нужно ли сдавать бакпосев на условнопатогенную флору из цервикального канала в третьем триместре? Я так понимаю, что нет такой необходимости. Хочу отказаться.
Планирую сдать только на стрептококк группы Б из влагалища.
Спасибо!
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать. На УЗИ обнаружен полип эндометрия, хронический эндометрит. Я сделала несколько повторных УЗИ, полип подтвердился. Врач отправляет на гистероскопию. Но перед операцией нужно сдать мазок , а у меня повышенное содержание лейкоцитов. Инфекций не выявлено, но кольпоскопия показала цервицит. Врач говорит, что с таким мазком нельзя делать операцию. Назначила свечи Тержинан, но пока результатов нет. Что делать в этой ситуации? Заранее спасибо
Елена Петровна, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, если в мазке большое количество клеток плоского эпителия и повышены лейкоциты — это воспаление? Как определить, нужно ли антибактериальное лечение или нет? Нам с мужем его назначили. Мы планируем беременность 1,5 года, было 2 выкидиша на 5-недели. Мне 36 лет, есть эктропион. Сдала мазок при плановом осмотре, жалоб не было. Теперь сомневаюсь — это надо лечить или нет?
Епітелій піхви — окремо, групами та скупченнями, поверхневі клітини — помірна кількість, проміжні клітини — значна кількість, парабазальні клітини — не виявлено, цитоліз — не виражений.
Піхва: лейкоцити 5-20, лейкоцити в скупченнях ДО 50. Палички грам (+) — незначна кількість, палички грам (-) — помірна кількість, коки грам (+) — не виявлено, коки грам (-) — не виявлено, диплококи — не виявлено, ключові клітини — не виявлено, Candida- не виявлено, Trichomonas vaginalis — не виявлено
Цервікальний канал: лейкоцити 7-30 в п/з, лейкоцити на слизу ДО 80, Епітелій цервікального каналу — в достатній кількості.
Уретра: лейкоцити 0-1 в п/з, епітелій уретри без особливостей.
Спасибо большое!
Добрый день ,сдавала мазок на степень чистоты было все в норме ,затем через 4 месяца сдала ,так как было много выделений без запаха без зуда ,и там уже повышены лейкоциты 30-40,50-60,25-35 и обнаружены внутриклеточные и внеклеточные диплококки в небольшом количестве ,полового акта уже нет полтора года
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Вы попали в руки малограмотного врача. По УЗИ хронический эндометрит не ставится, во-вторых, это коммерческий диагноз. С полипом эндометрия до 1 см ничего не нужно делать. Для гистероскопии нужны веские причины. У Вас их нет. Меняйте врача, с Вас выкачивают деньги.
Доброе время суток. Мне 52 года. В последний год больно в ПА. Выделений практически нет. Запаха нет. Месячных нет уже больше года. Приливы беспокоят сильно.
Сменила несколько не гормональных препаратов, не помогает.
В цервикальном обнаружили воспаление и признаки дистрофии в плоском эпителии. Сделали посев из влагалища и нашли enterobakteriaceae 10в5 степени и отсутствие лактобактерий. Врач поставил атрофический кольпит, бактериальный вагиноз. Назначили амоксициллин 10 дней, нео пенотран и триожиналь.
Я плохо переношу антибиотики и сомневаюсь в их необходимости.
В статьях вы пишите, что условно патогенную флору не нужно лечить. В моем случае это так? это вообще адекватное лечение?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/