Предрак шейки матки – диагноз грозный, но если вовремя спохватиться и использовать эффективное лечение, женщина проживет долгую и здоровую жизнь. О том, какие методы наиболее достоверны при диагностике предрака шейки матки и как лечат патологию прогрессивные врачи, рассказала акушер-гинеколог Елена Березовская.
«Прежде всего успокою женщин, которые, услышав «приговор», не находят себе места. Это миф, что дисплазия переходит в рак очень быстро. Наоборот, на развитие рака уходит от 20 до 25 лет. Случаи рака шейки матки начинают расти после 35 лет, а средний возраст женщин, страдающих раком шейки матки, составляет 50 лет», – говорит врач.
Факторы риска предрака шейки матки
Достоверные причины развития предраковых состояний шейки матки современной науке неизвестны, а факторов риска выявлено немало:
• ранний сексуальный дебют (до 16 лет);
• длительное (более пяти лет) употребление гормональных контрацептивов;
• большое количество родов;
• рак головки полового члена у партнера;
• беспорядочная половая жизнь;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• инфекция ВПЧ (особенно длительно протекающая);
• иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
• курение (активное и пассивное);
• наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
• индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам.
Как выявить предрак шейки матки
В большинстве случаев предраковые состояния шейки матки протекают бессимптомно. Однако при наличии инфекционного процесса во влагалище могут сопровождаться увеличенным количеством влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой мазни (особенно после травматизации гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, после коитуса). Очень редко женщина может испытывать боль или дискомфорт в малом тазу.
По словам Елены Березовской, при гинекологическом осмотре выявить предраковое состояние шейки матки невозможно. Бывает, что измененная визуально шейка матки оказывается здоровой, а здоровая на вид – имеет предраковые изменения. Когда появляется злокачественная опухоль, на начальных стадиях видимые изменения тоже могут быть незначительными.
Оценку шейки матки в отношении предрака можно провести только с помощью цитологического исследования.
При простой онкоцитологии (старый метод) биологический материал наносят на предметное стекло и затем после окрашивания исследуют в лаборатории, оценивая соответствие клеток образца норме.
При жидкостной онкоцитологии биоматериал помещают в транспортную среду, что исключает возможность утраты его части (при переносе сразу на предметное стекло это возможно). В лаборатории образец центрифугируют, выделенные клетки наносят на предметное стекло и смешивают со специальным раствором, который очищает их от загрязнений. Благодаря очищению четкость изображения клеток повышается. Оценка состояния клеток компьютеризирована.
«Более информативна и достоверна жидкостная цитология. Во-первых, ее результативность составляет 95%. Во-вторых, она позволяет дополнительно тестировать пациенток на онкомаркер p16, который продуцируется при наличии вируса папилломы человека. А вот при простой онкоцитологии доля ложноотрицательных заключений составляет до 40%», – объясняет специалист.
После получения результатов цитологического исследования некоторым пациенткам назначают кольпоскопию. Это не диагностический метод, так как полностью зависит от субъективного мнения врача, но используется при проведении биопсии: благодаря увеличению изображения от 6 до 40 раз участки шейки матки с некоторыми визуальными отклонениями лучше видны.
«Биопсия шейки матки – это забор одного или нескольких участков ткани шейки матки. Полученный материал специалисты в лабораторных условиях исследуют на предмет наличия патологических клеток, а в случае обнаружения определяют их вид», – уточняет Елена Березовская.
Как лечат предраковое состояние шейки матки
По словам акушера-гинеколога, после получения результатов цитологического мазка лечение требуется только в том случае, если выявлена высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL), т.е. тяжелая дисплазия. «Дело в том, что LSIL (легкая дисплазия) в 90% случаев спонтанно регрессирует до нормы без всякого лечения в течение 6–12 месяцев, средняя дисплазия (CIN2) – в 65–75% в период от полутора до трех лет. Средняя дисплазия прогрессирует в тяжелую только у 2% пациенток в течение года и у 12% – в течение двух лет», – поясняет врач.
Также известно, что у 67% молодых женщин тяжелая дисплазия регрессирует самостоятельно, что важно учитывать при планировании беременности.
Если у женщины не выявлена ВПЧ-инфекция, при легкой и средней дисплазии достаточно ограничиться наблюдением с контролем цитологического исследования каждые 3–6 месяцев.
Единственный метод лечения тяжелой дисплазии – хирургический. «Консервативных методов лечения предракового состояния шейки матки не существует. В прошлом их пытались применять, но они оказались совершенно неэффективными. Запомните: витамины, минералы, противовирусные препараты, лактобактерии, биостимуляторы и иммуномодуляторы при тяжелой дисплазии назначают только отсталые врачи!» – категорична Елена Березовская.
При хирургическом лечении тяжелой дисплазии могут использоваться:
• электрокоагуляция (на пораженный участок воздействуют электрическим током, удаляя пораженные ткани);
• криодеструкция (пораженный участок обрабатывают жидким азотом, в результате чего поврежденные клетки разрушаются);
• лазерная вапоризация (патологически измененную область прижигают направленным лазерным лучом);
• радиоволновой метод (атипичные клетки прижигают при помощи радиоволн).
«Радиоволновой метод используют многие врачи, поскольку он дешевый. Однако эффективным он не является», – комментирует эксперт. С осторожностью следует относиться и к фотодинамической терапии: «Она все еще считается экспериментальным методом, к тому же дорогостоящим».
Также при тяжелой дисплазии проводят конизацию шейки матки – неглубокую (конус иссечения тканей не превышает 0,5 см) или глубокую. Для этой операции используют скальпель, лазер или электропетлю. У каждой из трех видов конизации есть свои плюсы и минусы, а значит, метод лечения зависит от знаний и навыков врача.
«Конизация может привести к укорочению шейки матки, что не позволит женщине благополучно выносить ребенка, – предупреждает акушер-гинеколог. – Также она может сузить канал шейки матки, что будет препятствовать зачатию. Риск истмико-цервикальной недостаточности увеличивается на 6–10% на каждый 1 мм глубины удаления, а если глубина составляет 12–15 мм, риск возрастает в три раза. Поэтому женщинам, планирующим в будущем беременность, показана электропетлевая конизация: поскольку участок удаления тканей неглубокий, длина шейки матки сохраняется».
Профилактика раковых заболеваний шейки матки
По статистике каждый год в мире от рака шейки матки погибает около 310 тыс. женщин, в основном в странах с низким уровнем медицины и социально-экономических условий жизни. «Зная, какие факторы риска вовлечены в развитие этой опасной патологии, можно устранить их или по крайней мере уменьшить воздействие. Одно из главных мероприятий – защита от ВПЧ. Для профилактики этой коварной инфекции создано несколько вакцин, которые успешно применяются во всем мире. От заражения ВПЧ вакцины не предохраняют, но уменьшают уровень его вредного воздействия на шейку матки», – подводит итог Елена Березовская.
По цитологическому мазку поставили умеренную дисплазию, гинеколог сделала прижигание (радиоволновая хирургия) и отправила на биопсию удаленные участки шейки матки. По биопсии поставили тяжелую дисплазию и в краях резекции биоматериала обнаружены мелкие очаги ЦИН 3. Направили в онкоцентр для проведения операции. Для нее дополнительно исследовали аспират из полости матки- анализ не показал атипии клеток там. В онкоцентре операции проводят по Штурмдорфу, а я бы хотела радиоволновым методом, меньше возможности осложнений.Обратилась в платную клинику,гинеколог сказал,что необходимо раздельное диагностическое выскабливание,чтобы потом обойтись только конизацией радиоволновой. Совсем запуталась , какой способ лучше ,может меня и правда не дообследовали. Или если операция по Штурмдорфу, то на месте в онкоцентре смогут оценить глубину вмешательства?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день. При дисплазии 1 степени назначил наблюдение и Цервикон Дим. Все делала по назначениям врача. Но результата не оказалось. В итоге выяснилось, что процесс усугубился. Скажите пожалуйста, можно ли такую патологию свечами лечить? Спасибо
https://youtu.be/4unYLc9-PmQ
Добрый день. Поставили диагноз дисплазия тяжелой степени. Мне 40 лет . Хочу родить еще ребенка. Врач настаивает на резекции шейки.Читала последствия этой операции. Метод ФТД говорят не эффективный. Очень боюсь последствий.
Здравствуйте, доктор Елена! Скажите, пожалуйста, может ли быть такое: кольпоскопия в норме, впч высокого риска (13 типов) не обнаружено, цитология (уже 3 сделала в разных местах за полгода) в норме. А началось все с того, что когда мне удаляли полип, мне пришли гистологические результаты: «отдельно лежащий фрагмент пласта многослойного плоского неороговевающего эпителия без подлежащей ткани с нарушением стратификации, признаками дисплазии тяжёлой степени (cin3), возможно, АРТЕФАКТ». Не понимаю, почему cin3 не подтверждается другими исследованиями.. Предлагают конизацию, а я хочу ещё родить ребенка..
Если вы хотите остановиться в этой гонке оболванивания и вредительства, то записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день!
Уже год не могу вылечить впч 16
10.11.2022 сдавала цитология поставили хр. Цервицит.
02.05.2023 По цитология поставили дисплей шейки матки 1-2 стадии.
21.05.2023 После кольпоскопия врач — гинеколог, поставила диагноз 87.2 тяжёлая дисплей.
Цервикон® -ДИМ помогут эти свечи.
Отправляют на конизация
Боюсь очень что у меня может быть рак.
Я вам вылечу его за 30 минут. https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Здравствуйте. Год назад был впч 52 тип. Сейчас впч отрицательный, жидкостная цитология в норме, а на кольпоскопии поставили дисплазия 1 степени. Что делать?
Здравствуйте! Мне 34
Был очень давно впч, потом 2 родов все в порядке, после 2 родов сделала цитологическое исследование, результат HSIL , какое лечение посоветуете в данном случае и какие доп обследования? К врачу иду ближайшие дни, но хочется и Ваше мнение услышать
Заранее благодарю за ответ!
В таком случае записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день! Мне 46 лет.
15 лет назад во время беременности, был поставлен диагноз дисплазия шейки матки 1-2 степени, при 16 впч. В 2015 и 2019 году были конизации (предельное укорочение). Сейчас врач настаивает на удалении матки, т.к. шейка короткая.
На данный момент цитологическое исследование показало CIN I-II, HSLI (интраэпителиальные изменения высокой степени), впч 16 — 7,46 (суммарная концентрация).
От удаления матки я пока отказалась, попросила врача на последок, перед операцией, полечиться. Знаю, что бесполезно, но хуже уже не будет)
Врач выписала: Аллокин альфа уколы — 6 шт. и свечи Цервикон дин — 2 мес.
Очень хочется узнать Ваше мнение. Стоит ли мне тянуть время, лечиться или идти сдаваться врачам? Климакса нет.
На протяжении 15 лет повышены лейкоциты (более 11 тыс., меньше не бывает- ВСЕ ГОДЫ!). Врач иммунолог от меня открестился))), сказав «если вам это не мешает, то живите спокойно»
Если вы не хотите оказаться жертвой вредительства, записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Ваш врач НОЛЬ, зарабатывающий на ваших страхах
Добрый день, вот уже неделю не могу найти себе место.. мне 27 лет лет, гениколог поставил цитологическое заключение: интраэпителиальное поражение плоского эпителия низкой степени. Сдавала на впч- положительный результат- впч52 показал… что в этом случае делать и как быть… очень страшно… вылечить возможно ли это … врач сказал, что это предрак. Сейчас записалась к себе на консультацию.
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день. Мне 63 года. В 45 лет наступила менопауза. Каждый год посещала врача. По анализам всегда (наверно с 206 года) выявляли воспалительный процесс, пытались лечить, но источник воспаление так и не определили. Так как меня ничего не беспокоило, то просто наблюдали.
В 2011 году гистология показала ВПЧ 16, 18 типа и лейкоплакию. Назначили лечение, лейкоплакию вывели лазером. ВПЧ подтвердилась и в 203-14 годах. Далее ВПЧ не фиксировали в анализах.
В 2023 году опять анализы показали ВПЧ 16, 18 типов. Врач сказал, что достаточно наблюдать.
В этом году при осмотре гистология показала ВПЧ и дисплазию 1 ст , возможно 2ст. Дополнительно сдала анализы на количественный показатель ВПЧ — выявили типы 18 и 45 значение 4,5.
Врач назначил макмирор. После сдала повторно гистология.
Результаты еще не получены, но при колькоскопии врач подтвердил наличие изменений в шейке матки.
После получения результатов гистологии врач планирует взять биопсию.
Но я достаточно почитала статей и узнала массу способов по удалению дисплазии. И каким способом владеет мой врач и выберет …. боясь узнаю в последний момент
Хотелось бы получить вашу консультацию
Я рада вам помочь. Записывайтесь на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/