ВОПРОС: Мне 32 года. В сентябре 2011 родила второго ребенка. В июне я узнала, что беременна, и на УЗИ была обнаружена киста с пристеночными компонентами. Было решено подождать 2-3 недели и повторить УЗИ.
Повторное УЗИ также показало наличие образования в правом яичнике: правый яичник в виде кистозно-солидного образования 48-36-50 мм. Жидкостной компонент представлен в виде анэхеногенного содержимого, тканевой в виде трех пристеночных образований (с четкими неровными контурами (в виде цветной капусты), средней эхогенности), при проведении ЦДК в данных образованиях определяется васкуляризация. Диагноз — папиллярная цистаденома (?). СА-125 был равен 25,6.
На сроке 11 недель мне было выполнено прерывание беременности. После очередной менструации прошла обследования: СА-125 равен 13; ФГДС, колоноскопия, УЗИ ОБП, забрюшинного пространства и лимфоузлов — без патологических образований. Повторные УЗИ ОМТ подтверждают предыдущие (все УЗИ я делала у разных специалистов). Окногинеколог настаивает на госпитализации в онкодиспансер, на консилиуме онкологов мне в госпитализации отказали и отправили в гинекологическое отделение. Там зав. отделением сказал, что у них нет лицензии на онкологические операции, поэтому для исключения злокачественности образования выполнили мне диагностическое выскабливание и взяли пункцию жидкости из позадиматочного пространства. Результатов гистологии еще нет.
1) По результатам проведенного выскабливания и пункции можно ли судить о злокачественности опухоли?
2) Какой врач должен меня оперировать?
3) На что мне нужно обратить внимание?
4) Насколько опасно затягивание с оперативным лечением? Ведь прошло уже 3 месяца с момента обнаружения, есть гормональные сбои. Очень много страхов по этому поводу, а врачи толком и ответить не могут. На последнем УЗИ врач сказала, что картина «очень не хорошая» и что папиллярная цистаденома — это в лучшем случае.
ОТВЕТ: Меня удивляет то, что вас попросту отфутболивают из одного места в другое.
1. Ни выскабливание, ни пункция не являются диагностическими методами для диагностики рака яичников или определения доброкачественности опухоли. Это могут быть вспомогательные средства диагностики, если подозревают распространенную форму рака, т.е. наличие метастазов в брюшной полости и матке.
2. Если это подозрение на папиллярную аденокарциному (именно такое словосочетание в диагнозе употребляется чаще всего), то онколог.
3. Внимание обратить на то, как уменьшить волокиту с вашим обследованием. Почитайте эту статью: Кисты и опухоли яичников. У вас должны были провести КТ или МРТ. Диагностическая лапароскопия и прицельная аспирация-биопсия иглой проводится только в случае уверенности, что опухоль доброкачественная. При подозрении на рак всегда обследование и лечение проводят в онкодиспансере. Проводят лапаротомию, удаляют яичник и посылают материал на экспресс-биопсию. Если подтверждается рак, операцию проводят согласно протоколу лечения рака яичников. Определяют также уровень лактата дегидрогеназы, альфа-фетопротеин и ХГЧ для исключения других видов опухолей. СА-125 на начальных стадиях рака у половины женщины в норме. Его рост наблюдается часто уже в поздних стадиях, и это показатель чаще эпителиальной опухоли.
4. Чем быстрее вы определите, ЧТО у вас, тем лучше. Вообще, от такого образования необходимо избавляться по-любому.
Комментарии