Трихомониаз – это уникальное заболевание в полном смысле этого слова. С одной стороны, оно встречается в три раза чаще, чем сифилис, хламидиоз и ВИЧ. Но, с другой стороны, оно часто остается без должного внимания, как со стороны врачей, так и со стороны самих больных.
Нередко женщина проходит длительное лечение уреаплазмоза-микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза, дисбактериоза, просто «лейкоцитоза в мазках», которое изнуряет ее организм и подавляет защитные силы, но жалобы на периодические неприятные выделения, вызывающие дискомфорт, продолжаются. В общении с такой женщиной вдруг проскакивает информация, что в мазках иногда обнаруживали трихомонады, которые то исчезают, то появляются снова. Обследовался ли партнер женщины? Из ответов многих женщин узнаешь, что чаще всего сексуальные партнеры остаются в стороне от всяких обследований. И, наоборот, там где обследование партнера проводить не рационально, его посылают на десятки анализов и проводят необоснованное лечение.
Трихомониаз – это типичная инфекция, передающаяся только половым путем, а значит, это малое венерическое заболевание. Если у человека обнаружили трихомонады и диагноз трихомониаза подтвержден правильно, необходимо понять, что заражение произошло половым путем, поэтому сексуальный партнер(ы) должен быть обследован и пролечен. Большинство случаев трихомониаза у мужчин не диагностировано! Незащищенные половые отношения должны быть прекращены на период лечения. Чаще всего в лечении нуждаются оба партнера одновременно.
Распространенность трихомониаза
В мире, по данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно болеют 170-180 млн. человек, что значительно превышает частоту заболевания гонореей и хламидиозом. В США трихомонадами заражено до 10 миллионов людей, а в Европе – 11 миллионов человек. Более 150 миллионов людей заражены в развивающихся странах. Эти показатели могут быть значительно выше (по другим данным, в мире заражено более 270 млн. человек). Фактически, это единственное венерическое заболевание, которое не подлежит регистрации и отчетности в преимущественном большинстве стран мира.
Распространенность заболевания зависит от социально-экономических условий населения и наличия своевременной высококачественной медицинской помощи, хорошей гигиены, уровня образования людей. Например, в США трихомониазом чаще заражены чернокожие жители страны. По всему миру увеличивается уровень больных трихомониазом среди подростков, потому что многие из них ведут активную половую жизнь.
Трихомонадная инфекция встречается у 29‑84 % женщин (зависит от региона), и половина этих женщин не имеет жалоб и признаков заболевания. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще женщин, имеющих одного полового партнера.
В отношении трихомониаза у мужчин в медицинской литературе существует очень много пробелов: трихомонадная инфекция у мужчин почти не изучена. Последние серьезные публикации на эту тему были около 50 лет тому назад.
Трихомонады
Трихомонадная инфекция вызывается паразитом Trichomonas vaginalis. Влагалищная трихомонада относится к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад, и представляет собой подвижный одноклеточный организм.
Трихомонада – не просто паразит, а самый настоящий хищник, который поглощает бактерии (например, гонококки), клетки эпителия (влагалища, уретры) и красные кровяные тельца (эритроциты). Она же поглощается защитными клетками организма – макрофагами.
Впервые возбудитель трихомониаза был обнаружен во влагалищных мазках в 1836 году французским врачом Альфредом Донне. Поначалу он предположил связь между патологическими выделениями у женщин и этим микроорганизмом, но потом отказался от этой идеи. В течение 80 лет влагалищные трихомонады считались безвредными живыми существами, пока в 1916 году О.Хён из Германии не подтвердил связь между паразитом и трихомониазом.
Несмотря на то, что трихомонада – одноклеточный организм, ее строение довольно сложное. Форма трихомонад обычно грушевидная, но при прикреплении и взаимодействии с клетками слизистых оболочек у них появляются «щупальца» и по форме они напоминают амёб.
Генетический материал трихомонад содержит около 60 000 генов, отвечающих за выработку белков. На поверхности оболочки этот паразит имеет более 300 разных белков из десяти групп протеинов. Это важно знать, потому что именно из-за такого большого количества белков (антигенов) многие серологические тесты, особенно коммерческие, по определению антигенов и антител являются низкочувствительными.
Энергетический обмен трихомонад полностью зависит от углеводов. Трихомонады не вырабатывают многие питательные вещества, а получают их за счет разрушения клеток хозяина, в первую очередь эпителиальных клеток.
Заражение трихомонадами
К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. В организме человека обитает три вида трихомонад (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). По поводу возможности вызывать трихомонадную инфекцию этими представителями простейших проводилось немало серьезных исследований, в том числе на женщинах-добровольцах. Оказалось, что только влагалищная трихомонада может быть возбудителем трихомониаза. Свободно живущий в водоемах вид трихомонад не имеет никакого отношения к заболеванию трихомониазом.
Может ли трихомонадная инфекция передаваться неполовыми путями? На эту тему имеется очень много ложной и спекулятивной информации.Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Эти простейшие моментально погибают в 2 % мыльном растворе и очень быстро при высушивании. Крайне редко (меньше, чем в 1 % случаев) трихомонада может передаваться при контакте половых органов с влажными выделениями инфицированного человека (при использовании мочалок, влажных полотенец, грязного белья).
Возбудитель может быть жизнеспособным в течение 24 часов в моче, сперме, в воде и на влажном белье. Если на сидении в туалете есть влажные выделения инфицированного человека, то теоретически возможна передача возбудителя здоровой женщине, однако практически маловероятно, что женщина не заметит выделения на сидении унитаза.
Трихомониаз чаще встречается у мужчин и женщин, имеющих большое количество половых партнеров. Он также чаще встречается в комбинации с другими возбудителями.
Если здоровый мужчина имеет контакт с больной трихомониазом женщиной, у него есть 70% шанса заразиться этой инфекцией. Если здоровая женщина имеет контакт с больным мужчиной, риск заражения составляет 80-100%. Ни одна другая половая инфекция не имеет такого высоко уровня передачи возбудителя. Если учесть, что в течение нескольких дней трихомониаз протекает скрыто (инкубационный период в некоторых случаях может затягиваться больше месяца, но в среднем составляет 4-28 дней), то риск передачи трихомонад чрезвычайно высокий. У мужчин трихомониаз протекает без симптомов чаще, чем у женщин, и об этом тоже необходимо помнить.
Роль железа в жизнедеятельности микроорганизмов
У женщин развитие трихомонадной инфекции имеет зависимость от менструального цикла. Такой феномен был замечен давно, но длительный период времени его не могли объяснить по-научному.
Оптимальными условиями для развития трихомонад является pH среды 5,5‑6,5, поэтому они интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности содержимого влагалища в этот период.
Однако дело даже не в кислотности среды, а в железе.
Железо является необходимым элементом для трихомонады, в первую очередь для обеспечения ее вирулентности, которая играет очень важную роль в процессе выживаемости этого паразита. Вирулентность характеризует болезнетворность, то есть насколько микроорганизм в состоянии заражать другой организм, насколько глубоко он может внедряться в его клетки и ткани и вызывать заболевание. Железо играет чрезвычайно важную роль в вирулентности и выживаемости всех без исключения микроорганизмов, паразитирующих в организме хозяина.
Окунемся немного в биохимию, чтобы понять роль железа в организме человека и живой природе. На нашей планете железо существует только в виде двух ионов — двухвалентного (Fe2+) и трехвалентного (Fe3+). При наличии перекиси водорода двухвалентное железо может переходить в трехвалентное, и наоборот, с образованием свободных радикалов (известная Реакция Фентона). Свободные радикалы опасны для живого организма тем, что могут провоцировать цепную реакцию других химических процессов и наносить вред клеткам и тканям.
Окислительные процессы с образованием большого количества свободных радикалов – это частое явление при воспалительных процессах. Если бы железо было в свободном состоянии в живых организмах, то оно автоматически разрушало бы эти организмы. Поэтому природа позаботилась о защите, и в живом мире железо связано с белками (протеинами). Внутриклеточное железо связано с белком ферритином и входит в состав гемоглобина, который играет важную роль в переносе кислорода красными кровяными тельцами (эритроцитами). Внеклеточное железо связано с другим белком – трансферрином, и таким образом происходит транспорт железа по всему организму. Все слизистые поверхности многих органов содержат белок, разновидность трансферрина — лактоферрин, который может связывать ионы железа.
Существует два вида лактоферрина: апо-лактоферрин,который не содержит железа, и холо-лактоферрин, связанный с ионами железа. Лактоферрин имеется во всех выделениях – слюне, слезной жидкости, семени, влагалищных выделениях, молозиве и молоке, крови, околоплодной жидкости, выделениях из носоглотки и бронхов. Этот важный белок участвует в обмене железа, защитной функции , антиокислительных процессах (то есть подавляет воспалительные процессы); он имеет противораковые и противомикробные свойства, он также участвует в компенсаторных процессах при анемии беременных.
Все эти благоприятные, положительные свойства лактоферрина имеются в его свободном состоянии, то есть в состоянии апо-лактоферрина. Но как только этот белок соединяется с железом и превращается в холо-лактоферрин, он становится врагом живых клеток. Железо не только подавляет защитные свойства лактоферрина, но оно становится легко доступным питательным веществом для многих микроорганизмов. Холо-лактоферрин помогает бактериям и паразитам размножаться и поражать новые клетки хозяина, вызывая острые и хронические инфекции.
Таким образом, апо-лактоферрин – это убийца для микробов, в то время как холо-лактоферрин – это незаменимый и преданный друг микроорганизмов. Трихомонады научились использовать человеческий холо-лактоферрин для выживания и размножения в организме хозяина.
Менструальный цикл и трихомонады
Менструальная кровь – это отличный ресурс железа. Кровянистые выделения не только создают оптимальную рН среду для размножения ряда бактерий и простейших, в том числе трихомонад, но также содержат большое количество эритроцитов, которые легко разрушаются, а поэтому железо становится легко доступным источником питания и размножения для этих микроорганизмов. Если учесть, что в период менструации уровни гормонов (женских и мужских гормонов, прогестерона) понижены, это тоже понижает уровень защиты, несмотря на наличие большого количества разных видов лейкоцитов в тканях матки и других репродуктивных органов.
Менструация – это состояние пониженного иммунитета. Комбинация таких оптимальных условий приводит к активному росту многих бактерий, поэтому нередко обострение половых инфекций возникает в период менструации или же сразу после ее окончания. Интересно, что перед самой менструацией уровень железа во влагалищных выделениях чрезвычайно низкий, что повышает активность микробов-паразитов, а значит, их вирулентность в поисках источников питания. Хотя кровянистые выделения вымывают часть микрофлоры влагалища и очищают его от «лишних сожителей», трихомонады и другие патологические микробы умеют прикрепляться к клеткам покровного эпителия и использовать появившееся железо быстро и рационально во свое же благо.
В лабораторных экспериментах замечено, что у трихомонад, выращенных на средах, не содержащих железа, выработка белков понижается на 80%, а процесс размножения замедляется в 2.5 раза. Зависимость жизнедеятельности трихомонад от уровня железа изучается многими учеными для создания лекарственных препаратов, которые могли бы блокировать использование железа паразитами или же иметь целенаправленное действие и поглощаться трихомонадами, разрушая их без разрушения клеток хозяина.
Попадая на слизистые оболочки мочеполового тракта, трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и вызывают воспалительный процесс. Трихомонады выделяют во внешнюю среду гиалуронидазу, которая приводит к значительному разрыхлению тканей и проникновению в межклеточное пространство токсичных продуктов жизнедеятельности трихомонад и сопутствующей флоры.
Признаки трихомониаза
До 60 % женщин могут не иметь признаков трихомонадной инфекции. Многие женщины являются носителями трихомонад, которые в комбинации с другими микроорганизмами могут привести к возникновению острого воспаления придатков по истечению определенного периода времени. Чаще всего женщины жалуются на обильное количество серо-желтых (гнойных), иногда пенистых выделений из влагалища, с неприятным запахом, а также на болезненное и частое мочеиспускание, зуд и жжение в области наружных половых органов. В ряде случаев может наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и шейки матки.
Эта инфекция часто встречается в комбинации с гонореей и/или хламидиозом (только в 10,5 % случаев трихомониаз протекает как моноинфекция, то есть один вредный возбудитель), что может привести к длительному течению воспаления органов малого таза и возникновению бесплодия.
У мужчин трихомонадная инфекция может вызвать воспалительный процесс в уретре. В 50% случаев всех уретритов трихомонада является единственным возбудителем этого заболевания, которое может завершиться образованием спаек мочеиспускательного канала, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию. Нередко трихомониаз ассоциируется с хроническим простатитом (20% случаев).
У беременных женщин трихомонадная инфекция может быть одним из факторов риска развития преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек. Трихомониаз также ассоциируется с рождением детей с низким весом. Во время родов в ряде случаев трихомонадная инфекция может передаться ребенку.
Трихомониаз и другие инфекции
Связь между трихомониазом и другими опасными инфекциями, передающимися половым путем, замечена давно. Известно, что трихомонадная инфекция удваивает риск длительной (персистентной) вирусной инфекций, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). У женщин ВПЧ ассоциируется с развитием предракового состояния и рака шейки матки, поэтому можно убедительно сказать, что трихомониаз повышает риск развития этих патологических состояний шейки матки. Самоочищение организма от типов ВПЧ, которые вовлечены в развитие рака шейки матки, у здоровых женщин происходит в течение 1-2 лет (в 90% случаев) – в среднем за 180 дней. У женщин с трихомониазом самоочищение организма от ВПЧ удлиняется в 2.5 раза.
Женщины, страдающие трихомонадной инфекцией, подвергаются риску заражения вирусом простого герпеса (ВПГ) в два раза больше, чем здоровые женщины.
Существуют достоверные данные, что наличие трихомониаза повышает риск инфицирования ВИЧ. Важно понимать, что степень заражения вирусными инфекциями, передающимися половым путем, зависит во многом от состояния слизистого покрова урогенитальной системы. Здоровые клетки эпителия имеют большую силу противостояния вирусному агенту, поэтому заражение людей, не имеющих других половых инфекций, вирусными инфекциями (ВИЧ-инфекция, гепатиты, герпес и др.) происходит не так часто, несмотря на половой контакт с больным человеком. И, наоборот, уровень заражения повышается значительно, если слизистые повреждены, особенно с образованием язвочек, потому что язвы – это открытые ворота для любого вируса. Трихомонады приводят к повреждению клеток эпителия, поэтому защитные силы слизистых оболочек резко понижаются. Трихомониаз называют кофактором в передаче ВИЧ.
Трихомониаз и бесплодие
Современные молодые люди откладывают воспроизведения потомства на многие годы – фактически до того возраста (33-35 лет), когда яичниковый резерв уменьшается значительно, сперматозоиды теряют многие здоровые качества, а генетический материал половых клеток пополняется большим количеством поломок в виде мутаций и полиморфизма. Но не только возраст ударяет по семейным парам, желающим иметь детей. Многие мужчины и женщины страдают трихомониазом, который редко упоминается как причина бесплодия. Американцы подсчитали, что каждый доллар, потраченный на профилактику бесплодия своевременным лечением половых инфекций сохраняет десять долларов, потраченных на госпитализацию и лечение женщин, страдающих серьезными осложнениями таких инфекций.
Хотя трихомонады не вызывают воспаление маточных труб, однако они являются кофакторами в передаче, а также в транспорте гонококков, хламидий и других микроорганизмов, которые вовлечены в воспалительные процессы органов малого таза. Риск возникновения непроходимости маточных труб при наличии трихомонад повышается почти в два раза. Если у женщины наблюдаются повторные эпизоды трихомониаза, риск трубного бесплодия повышается в шесть раз. Трихомонадная инфекция встречается у бесплодных женщин в почти шесть раз чаще, чем у беременных женщин. У 10% бесплодных мужчин имеются трихомонады. Эти паразиты значительно понижают подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, изменяют вязкость семенной жидкости.
Трихомониаз часто сопровождается влагалищным дисбактериозом (фактически поддерживает его), негативно влияет на заживление послеоперационных рубцов, сопутствует образованию нагноений (абсцессов) и свищей.
Таким образом, трихомонадная инфекция – это серьезное венерическое заболевание, на которое следует обращать внимание вовремя для своевременного лечения.
Диагностика трихомониаза
Осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки женщины не является достоверным методом диагностики, хотя выделения при наличии трихомониаза имеют специфический неприятных запах, пенистость или же могут быть обильными, зеленовато-гнойного цвета. При хроническом течении трихомонадной инфекции происходят изменения слизистых покровов шейки матки и влагалища – возникают точечные покраснения эпителия, которые представляют собой маленькие кровоизлияния в тканях плоского эпителия. Поэтому при осмотре окраска шейки матки напоминает клубнику (точечный кольпит), что называют «признаком клубники».
У мужчин признаков трихомониаза и того меньше, поэтому помимо физического осмотра, важно провести ряд лабораторных исследований.
Все методы диагностики условно можно разделить на три группы – старые, новые и новейшие. У каждого метода диагностики есть свои преимущества и недостатки. Оценка этих методов производится через чувствительность (меньше ложно отрицательных результатов) и специфичность (меньше ложно положительных результатов) по отношению к выявлению инфекционного возбудителя. В представленной ниже таблице приведены данные чувствительности и специфичности имеющихся методов диагностики трихомониаза.
| Название метода | Время проведения | Чувствительность (%) | Специфичность (%) |
| Старые методы: | |||
| Нативный мазок | 1-2 мин | 36-60 | 70-90 |
| Окрашенный мазок | 5-10 мин | 30-60 | |
| Цитологический мазок | 10-20 мин | 36-55 | 90 |
| Цитологический мазок на жидкостной основе | 10-20 мин | 61-96 | 99 |
| Культивирование на агаре | 2-6 дней | > 90 | > 90 |
| Новые методы: | |||
| Культивирование на бульоне | 2-7 дня | 85-95 | 95-100 |
| Тест на запах | 1 мин | — | — |
| XenoStrip-Tv | 10 мин | 66 | 100 |
| Новейшие методы: | |||
| Скоростной антигенный тест | 10 мин | 83-90 | 98-100 |
| ПЦР | Несколько часов или дней | 64-98 | 94-100 |
| Неамплификационный VPIII тест | 30-60 мин | 50-90 | 90-99 |
| Нуклеиново-кислотный амплификационный тест (NAAT) | Несколько часов | 88-98 | 98 |
| Амплификационный тест (ТМА) | Несколько часов | 97-98 | 98-99 |
Не все эти методы используются в постсоветских лабораториях.
Чувствительность теста часто зависит от материала, который был взят для анализа. Преимущество необходимо отдавать влагалищным выделениям и соскобу у женщин, и выделениям и соскобу из уретры у мужчин.
Мазок выделений с использованием раствора калия помогает определить неприятный (рыбный) запах, что может наблюдаться при трихомониазе, однако он используется очень редко в современной практике.
Микроскопическое исследование выделений (свежие нативные мазки и окрашенные мазки) позволяет обнаружить трихомонады, а также наличие большого количества измененных лимфоцитов. Чем больше лимфоцитов, тем более выражен инфекционный процесс. Часто при трихомониазе находят другие виды микроорганизмов – коккобациллы.
Цитологические мазки (по Папаниколау) или же жидкостные цитологические мазки – это неплохой метод диагностики. Довольно часто врачи-лаборанты не указывают на наличие трихомонад, однако в заключении пишут: «Выявлены атипические клетки эпителия. Исключить трихомонадную инфекцию». Это прекрасная подсказка для лечащего врача и должна быть принята во внимание.
При отрицательных результатах исследования трихомонады могут быть обнаружены с помощью культивирования отделяемого из уретры, влагалища, секрета простаты и спермы. Культуральный метод имеет большую ценность для распознавания атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и для контроля лечения, он также считается «золотым стандартом» диагностики.
Серологические методы диагностики становятся очень популярными, но они должны дополнять, а не заменять другие методы диагностики трихомониаза. Трихомонады имеют чрезвычайно большое количество белков на поверхности оболочки (антигены), поэтому определение антител к ним – это скорее экспериментальный метод диагностики, чем достоверный практический метод.
Имея такой большой выбор в диагностике трихомониаза, большинство случаев этого заболевания остается все же не диагностиванным у людей, посещающих лечебные учреждения. В большинстве этих учреждений нет четких алгоритмов обследования. Обычно врачи посылают больных сразу на несколько тестов, или же только на серологические тесты. Результаты анализов часто противоречат друг другу, врачи не знают, как их интерпретировать, поэтому одни назначают лечение наобум, другие же ничего не назначают вообще, третьи игнорируют обследование и лечение партнера.
Рациональный подход в диагностике трихомониаза
Прогрессивная медицина руководствуется принципом рациональности: как при наименьших затратах времени и финансов провести точную диагностику заболевания.Такой принцип учитывает не только чувствительность и специфичность разных методов диагностики, но и стоимость каждого метода, скорость проведения и обязательно безопасность для человека, проходящего обследование (чем меньше тест инвазивный, то есть чем меньше в тело вводятся иглы, системы, аппараты, препараты и т.п, тем тест безопаснее).
Для диагностики трихомониаза тоже существует рациональный алгоритм обследования, который позволяет избежать лишние расходы (не важно из чьего кармана), лишние ошибки в диагностике, лишний стресс для человека и лишнюю трату времени (чужой жизни тоже).
Правила рационального подхода в диагностике трихомониаза следующие:
1. Физический осмотр больного (гинекологический у женщин) и забор материала на исследование – нативный (свежий или влажный) мазок из влагалища у женщин и из уретры мужчин. Почему нативный мазок, несмотря на его невысокую чувствительность? Потому что это самый дешевый метод диагностики, как и самый быстрый: осмотр выделений под микроскопом необходимо провести в считанные минуты. Если в нативном мазке выявлены трихомонады, дополнительное обследование не обязательно. Конечно же, необходимо учитывать жалобы и результаты осмотра.
2. Если результат нативного мазка отрицательный, можно провести тест на скоростное определение антигена или один из амплификационных тестов. Такие тесты стоят дороже, но результат можно получить в течение 10-30 минут или нескольких часов (в ряде лабораторий в течение нескольких дней). Если результат положительный, можно назначить лечение.
3. Если результат скоростной диагностики отрицательный, большинство врачей рекомендует воспользоваться культивированием при наличии жалоб и признаков трихомонадной инфекции.
Использование большего количества диагностических методов для постановки диагноза трихомониаза не рекомендуется.
Конечно же, у каждого врача могут быть свои принципы диагностики трихомониаза, однако увлечение перестраховкой не должно доминировать в обследовании и лечении.
Лечение трихомониаза
Вплоть до 1960 года, пока на рынке не появился 5-нитроимидалол (метронидазол), лечение трихомониаза было чаще неуспешным, чем успешным. Чуть позже на рынке появились другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — орнидазол, тинидазол, секнидазол, которые начали применяться в лечении трихомонадной инфекции.
Современные постсоветские схемы включают длительный прием таблетированных препаратов метронидазола (трихопола), причем в очень высоких дозах. Помимо этого препарата врачи назначают еще один дополнительный препарата из той же группы нитроимидазолов, даже тот же метронидазол, но под другим названием (другого производителя). Плюс антибиотики, противогрибковые препараты, целый список витаминов и БАДов, свечи, ванночки, спринцевания, «промывание» уретры, мочевого пузыря, матки и даже микроклизмы. Большинство людей не выдерживает таких схем лечения, потому что уже на второй день приема лекарств у многих появляются тошнота, рвота, боли в печени, расстройство пищеварения и многие другие побочные эффекты. Женщины устойчивее мужчин, поэтому стойко «добивают» назначенный курс, чтобы потом втянуть себя в многомесячную борьбу с другими появившимся проблемами со здоровьем.
Доказано, что лечение трихомониаза никогда не требовало и не требует удвоения, утроения, многократного увеличения как дозы, так и времени приема лекарств, да и комбинации каких-то лекарств вообще.
Самым популярным и довольно эффективным методом лечения трихомонадной инфекции вот уже более 30 лет является применение метронидазола вовнутрь. Местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей может быть недостаточным, так как трихомонады поражают не только слизистую влагалища, но и бартолиновые железы, уретру.
Многочисленные исследования показали, что применение единичной дозы препарата имеет такой же уровень полного излечения, как и использование других режимов (3-5-7 дней лечения), поэтому все чаще врачи пользуются ударной дозой метронидазола для лечения трихомониаза. Ударная единичная доза метронидазола (трихопола) составляет 2 грамма – и не более. Можно принимать по 250 мг (1 таблетка) трихопола два раза в день в течение 5 дней.
Многие наши врачи не знают, что если трихомонады чувствительны к метронидазолу, то 2 граммов препарата вполне достаточно для выздоровления. Если трихомонады не чувствительны к метронидазолу, то после назначения даже супер-доз, эффекта в лечении не будет, но у больного возникнет немало серьезных осложнений из-за лечения. Поэтому такое перегибание палки в лечении трихомониаза основано на слишком устарелых советских схемах.
Многие инфекции в современной медицине успешно лечатся ударными единичными дозами препаратов, которые переносятся легко и по эффективности не уступают длительным курсам лечения, но имеют меньше побочных эффектов. Полное излечение наблюдается в 90-95% случаев после применения единичной дозы метронидазола.
В течение 48 часов после применения метронидазола человек не должен принимать алкоголь из-за возможного развития антабусной (дисульфирамовой, тетурамовой) реакции, которая проявляется в виде учащенного сердцебиения, недомогания, тошноты, рвоты. Метронидазол также вызывает ощущение сухости во рту и нередко окрашивание мочи по типу мясных помоев.
Рецидивы трихомониаза
Почему же не происходит выздоровление у всех без исключения людей? Впервые устойчивость (резистентность) трихомонад к метронидазолу была обнаружена в 1962 году – через несколько лет после появления лекарства. Длительный период времени альтернативного лекарственного препарата не было, назначение больших доз метронидазола или повторных курсов к выздоровлению не приводило, и это вызывало у врачей некоторый страх и чисто профессиональную неприязнь к этому возбудителю (точно так же, как сейчас многие врачи чрезвычайно агрессивно борются с уреаплазмой или хламидией).
Если не происходит желаемого выздоровления, необходимо ответить на несколько вопросов:
1. Обследовался ли сексуальный партнер(ы) на наличие трихомонад в его организме?
2. Проводилось ли одновременное лечение партнера?
3. Была ли ограничена половая жизнь в период лечения и использовались меры профилактики (презервативы)?
4. У больного устойчивый штамм трихомонад или повторное заражение от партнера (ов)?
Устойчивость трихомонад к метронидазолу встречается не часто. Если она заподозрена (от момента лечения до момента обнаружения трихомонад повторно у человека не было половых контактов, например), назначается тинидазол — нитроимидазол второго поколения, в виде одноразовой дозы (2 грамма). Он также эффективен в лечении амебиаза. Реже назначаются повторные курсы метронидазола, обычно в чуть большей дозе и в течение 5-14 дней.
Людям свойственно скрывать важную информацию от врачей, когда речь идет об их интимной жизни, даже если существует серьезная опасность для здоровья человека. В передаче половых инфекций всегда возникает цепь взаимосвязей: возбудитель-женщина-возбудитель-мужчина-возбудитель-женщина-возбудитель-мужчина-возбудитель и т.д. Поэтому очень важно вовремя прервать эту цепочку передачи инфекционного агента. Рецидивы трихомонадной инфекции, как и других половых инфекций – это чаще всего не проявление неэффективности лечения. Основная причина появления повторных случаев трихомониаза – это существование все той же прочной цепочки передачи инфекции.
Лечение трихомониаза у беременных женщин
В отношении лечения беременных женщин, носителей трихомонады, сейчас появилось много противоречий. Клинические исследования в ряде крупных лечебных центров мира показали, что лечение трихомониаза метронидазолом не понижает частоту преждевременных родов у женщин, у которых трихомониаз протекает без симптомов. Современные рекомендации гласят, что беременная женщина, независимо от того, есть у нее жалобы и признаки трихомониаза, должна пройти лечение этой инфекции.
Однако, в 2001 году в научно-медицинских кругах появилась публикация, которая утверждала, что у женщин, которые прошли лечение трихомониаза метронидазолом, уровень преждевременных родов выше, чем у тех, кто не проходил лечение. Поэтому другие рекомендации предлагали противоположное: у беременных женщин без жалоб диагностику трихомониаза проводить не нужно.
Более детальное изучение американского клинического исследования, на основании которого была опубликована эта статья, показало, что для лечения трихомониаза врачи использовали 8 граммов метронидазола, когда стандартная безопасная доза для беременных женщин составляет 2 грамма, лечение было назначено с опозданием в 4 недели после диагностики трихомониаза, обычно во втором триместре беременности. Исследование не было завершено, потому что врачи посчитали, что применение метронидазола для предотвращения преждевременных родов является неэффективным и сопровождается побочными эффектами.
Большинство врачей все же придерживается мнения, что трихомониаз у беременной женщины должен быть диагностирован и пролечен вовремя, потому что необходимо учитывать другие негативные последствия трихомонадной инфекции, в первую очередь ее взаимосвязь в передаче ряда серьезных половых инфекций. Метронидазол не является тератогеном, то есть не вызывает пороки развития и гибель эмбриона. Это вполне безопасный препарат и может применяться при необходимости и в первой половине беременности.
Лечение сексуального партнера
Должен ли лечиться партнер (мужчина), если у него нет признаков трихомонадной инфекции? Правильный ответ: да, мужчина должен пройти обследование и лечение незамедлительно.Во время лечения необходимо избегать незащищенных половых контактов.
Если учесть дороговизну и время обследования, не проще ли сексуальному партнеру назначить одновременно ударную дозу лекарства заочно? Большинство врачей так и делает, хотя это перечит обязанностям врача не назначать лечение заочно, а только после сбора жалоб, осмотра и обследования человека. И нередко случается следующее: женщина приходит домой после посещения врача и говорит своему мужчине, что он должен принять эти таблетки, потому что она лечится от какой-то там инфекции, и таковы схемы лечения. Примет мужчина эти таблетки или нет, неизвестно. Он может даже не поинтересоваться названием заболевания. Поэтому серьезность диагноза трихомониаза, который является венерическим заболеванием, а не простудным или еще каким-то, теряется и не воспринимается сексуальными партнерами надлежащим образом.
Контроль эффективности лечения
Многих людей интересует вопрос, как узнать, что человек выздоровел и больше не заразен. Как это не звучит неправдоподобно, трихомониаз – это само-излечивающася болезнь (как и ВПЧ-инфекция, и хламидиоз). У людей, не проходящих лечение, трихомониаз обычно длится до 4 месяцев у мужчин и до 5 лет у женщин. У женщин трихомонады находят в среднем в течение 12 недель. Около одной трети женщин все же обратится за помощью из-за появившихся признаков трихомонадной инфекции. У почти трети женщин трихомониаз само-излечится без лечения. Но даже в такой полу-оптимистической картине избавления от половой инфекции существует несколько «но».
Во-первых, о возможном самоизлечении можно говорить только в том случае, если у зараженного человека длительный период нет половых связей. Во-вторых, всегда важно помнить, что процесс выздоровления зависит от защитных сил организма и образа жизни человека. В-третьих, при наличии других половых инфекций самопроизвольное выздоровление практически невозможно. И, в-четвертых, трихомонадная инфекция может быть длительной или персистентной в ряде случаев. Поэтому всегда лучше пройти лечение, чем надеяться на силу и помощь природы.
Устойчивость трихомонад к метронидазолу наблюдается только у 5% людей, но когда именно необходимо проходить контрольное обследование, четких рекомендаций нет. Большинство врачей предлагает для контрольной диагностики использовать ПЦР или ТМА через две недели после лечения, так как нативный мазок и культивирование могут быть отрицательными несколько недель и даже месяцев после лечения. Это объясняется тем, что для выделения культуры необходима определенная концентрация трихомонад в материале, а после лечения количество трихомонад может быть значительно уменьшено. В мазке количество трихомонад тоже может быть низким и поэтому не замеченным при просмотре. Многие врачи рекомендуют провести ПЦР или ТМА несколько раз подряд в течение 3-6 месяцев (один раз в месяц).
На момент наличия признаков острой инфекции половые акты часто сопровождаются выраженным дискомфортом и болью, поэтому не желательны до тех пор, пока воспаление не утихнет. Незащищенные половые акты, то есть без презервативов, с учетом того, что сексуальный партнер здоров, рекомендованы только после подтверждения полного выздоровления, обычно не раньше двух недель после завершения лечения (до получения результатов контрольного анализа). Некоторые врачи советуют пользоваться презервативами от 3 до 6 недель. Планирование беременности в период лечения и контроля выздоровления не желательно.
Профилактика трихомониаза заключается в здоровых сексуальных отношениях, которые подразумевают также использование презервативов, если состояние здоровья полового партнера неизвестно. Соблюдение строгой личной гигиены тоже защитит от заражения этим паразитом.
Корисний матеріал, дякуємо!
Можливо, у Вас також є такий розгорнутий коментар по хламідіозу? Або взагалі як правильно обстежуватися на ЗПСШ, день циклу, чи методи, комбінації при сумнівних результатах? Чи можуть аналізи помилятись, або не захоплювати «проблемний» матеріал?
Я зараз збита з пантелику. Робила аналізи на ЗПСШ три рази у різний час, різні лабораторії. Партнер не мінявся, скарг не було.
Востаннє, якраз перед плануванням вагітності,(жовтень, 2017) виявили Chlamydia trachomatis методом ПЛР ділянки ДНК, яку попередні рази (весна 2017 (ПЛР.Флороценоз) / осінь 2016) не виявляли. Таке можливо? Дякую.
Доброго вечора,
Писала Вам коментар стосовно хламідіозу.
Вже неактуально, потім знайшла матеріали, які Ви публікували на інших ресурсах.
Поспішила тоді, вибачте за незручності. Дякую!
Пртивная болячка, благо, хорошо трехополом да метрогилом плюс лечится.
У Вас получилось вылечиться?
Вы сочетали трихопол и метрогил плюс? Или по отдельности брали?
Добрый день! Елена Петровна, подскажите пож-та! Я в замешательстве. Живем в глубинке, где врачей толком найти каких нет, а уж про хороших и речи не идет. Проходила обычное обследование в гос. учреждении, взяли мазок на флору и мазок на онкоцитологию. Мазок на флору показал Лейкоциты — 8-10
Кокки, Трихомонады — зобл. Больше ничего не указано. Не сказав что не так в мазке назначили Метронидазол, Свечи Метромикок Нео, Фемилекс. Доза метронидазола лошадиная. Меня ничего не беспокоит. Муж единственный партнер на протяжении 12 лет. Я в нем уверена на 100%. Это развод со стороны врача? Пересдать мазок в другой лаборатории или успокоиться и ничего не делать?
Добрый день!
Обнаружили трихомониаз методом in pouch. Помимо целой стопки лекарств, включая антибиотики, назначили курс лечения на 40 дней, капельницы, промывки и массажи простаты. Целесообразен ли такой метод лечения?
У вас там всем подряд, кому делают такие тесты, обнаруживают трихомонады. И никто так не лечит трихомонады. Советую вам включить логику и понять, что вас разводят на деньги
В своё время у меня в кабинете стоял микроскоп — смотрел нативные (свежие) мазки. Точность диагностики была достаточно высока.
В Канаде и США нативные мазки для диагностики трихомониаза проводят до сих пор. Это один из лучших методов диагностики и самый дешевый
Добрый день. Давно читаю ваши стать на FB, очеь вам благодарна. Извините, а вы не могли бы мне помочь советом. У мужа выявили трихомонаду методом (РНИФ), у меня ее не выявляют. Меня вместе с ним пролечили курсом лекарств, после повторного анализа у него опять выявили трихомонаду, а у меня воспаление. Ему опять назначили курс, а мне просто свечи (к сожалению не сохранила название). Все это время мы предохранялись. Потом контрольный анализ показал, что он здоров и нас отпустили с миром. Мы не предохраняемся. В мазке у меня выявлено воспаление и меня отправляют опять к венеродерматологу. Могли ли мы не долечиться? Или, я не болея, являюсь носителем инфекции?
Запишитесь на онлайн консультацию. Я должна видеть результаты обследования, схемы лечения, чтобы определить, стали ли вы жертвой коммерческого диагноза, или у вас действительно есть проблема.
Добрый день.Такой вопрос.У меня взяли мазок,но делали его через 9 дней.Сколько дней сохраняется мазок и при каких условиях?
Зависит от вида мазка. Если его окрасили, то он может сохраняться долго.
Это одно и то же по составу
Здравствуйте мне нужна ваша помощь
https://doctorberezovska.com/konsultacii/
Я долгое время с мужем лечу эту инфекцию уже сменили 3 докторов.у него чисто а у меня стабильно присутствуют трихомонады и один раз выявили гонорею
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста как правильно поступить:
я меняла нескольких гинекологов, им всем очень не нравятся мои выделения. Несколько лет назад обычный мазок в консультации показала трихомониаз, ПЦР и БАК-посев (общий с антибиотикограммой) их не выявили. Через несколько лет повторно сдавала мазок и БАК-посев — и там, и там нашли трихомонады.У мужа не нашли.
Врачам продолжают не нравится мои выделения. Недавно опять сдавала БАК-посев — опять ничего не нашли.
Врач всё-равно настаивает на лечении трихополом нас обоих.
Скажите, пожалуйста, как нам поступить — пролечиться или сдать какие-то дополнительные анализы?
Я не могу вынудить ваших гинекологов проявить «симпатию» к вашим выделениям. Вы просто попали на врачей, у которых нет достаточного уровня знаний современной гинекологии. Или же вас просто разводят на коммерческие диагнозы. В статье написано четко, что и как диагностируем. Так же, это ПОЛОВАЯ инфекция, с воздуха не берется. Значит, или вы принимаете факт, что вас разводят на диагнозы=деньги, или кто-то из вас имеет постоянные половые контакты с больным партнером. Выбор за вами.
уже месяц не могу прийти в себя после болезни, выделения не проходят, стала пить экофемин. это не может быть недолеченная инфекция? контрольный мазок показал норму
Или вас лечили не тот диагноз, который у вас есть, или лечили слишком агрессивно, полностью нарушив экосистему влагалища. Экофемин — это пустышка.
Здравствуйте! У меня обнаружен Трихомониаз. Врач уролог назначил дорогостоящее лечение в платной клинике. Капельницы два раза в день. Массаж простаты, промывка. Говорит, что таблетки не помогают.
Значит, еще раз читаете внимательно статью. А врачу даете ссылку на это видео и просите поучиться: https://youtu.be/HBrgzPTIlio
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как такое может быть, что у меня нашли трихомоноз, а у партнёра нет, выделений у меня не каких нет. Сдавала бесплатно в поликлинике, потом в другой больнице тоже подтвердили, партнёр сдал там же где и я, у него отрицательно.
Дело в том, что из мужчины деньги вытянуть невозможно. Он матом пошлет и на этом все издевательства закончатся. А вот женщина — это кладезь денег и легко запугиваемая. Поэтому над ней можно издеваться постоянно. Поэтому и анализы у вас разные.
У меня трихоманаду так и не нашли: ни в свежем мазке, ПЦР сдавала как минимум 2 раза — ничего не нашли, фемофлор тоже все хорошо. 5 лет пила а/б по причине лейкоцитов в мазке, ничего не помогало. Муж проверялся дважды, все анализы хорошие. И только спустя 5 лет в осадке эякулята находят трихоманаду. Ужасно обидно((( Мне 33 и вместо того чтобы планировать беременность я 5 лет лечила непонятно что(((
Здравствуйте!Скажите пожалуйста, а какие есть ещё способы заражения трихомонодами, если половой акт икслючается?
Спасибо.
Нет, если врач не смотрел вас сразу же после больной женщины одной и той же перчаткой.
Здравствуйте, Елена. Двадцать лет назад был незащищённый половой акт. Обнаружили генит герпес и трихомонады. Пролечилась я и муж. 20 лет не обнаруживали. За это время было 3 родов-кесарево. Сейчас я беременна. Сдаю мазок и обнаруживается трихомонада. Это возможно? Мужу доверяю, других контактов у меня не было. Врач говорит что это из-за пониженного иммунитета из-за генит. герпеса.
Это возможно только при новом заражении, и иммунитет здесь не причем. Ваш врач в этом ноль. Возможно вас просто разводят на деньги
Доктор Елена, здравствуйте! Прежде всего, спасибо Вам большое за Вашу работу. Благодаря Вашим статьям я перестала делать многие глупости, которые мне ранее прописывали.
Постараюсь сформулировать свой вопрос: 5 лет назад у меня в обычном мазке нашли трихомонады. Я сделала ПЦР — результат отрицательный. Вскоре после этого я забеременела, во время беременности сдавала БАК-посев — все чисто, только кишечная палочка. Беременность прервалась в 9 недель.
Через три года после этого я обследовалась у репродуктолога, в мазке и БАК-посеве опять поставили трихомонады под ?,у мужа ничего не нашли, кроме гарднеллы, которую мы не лечили. Я тогда ушла от врача, потому что она мне назначала прогестерон прямо во время овуляции на случай «если забеременеешь» и хваталась лечить эрозию.
Зимой я во второй раз забеременела, во время беременности сдавала БАК-посев и ПАП-мазок, мазок на флору(хорошая частная клиника) — все чистенько. Беременность прервалась в 16 недель — лопнул пузырь. Ребенок за пару часов до этого был жив.
После Вашего семинара в Киеве весной, я не стала по рекомендации врачей ждать год и сразу продолжила попытки забеременеть. Нашла хорошего грамотного врача, она выслушала мою историю, сказала что кроме АФС остальные анализы не имеют смысла, но из-за того что периодически в анализах возникали трихомонады пусть и со знаком ?, она все же посоветовала мне сдать анализ на трихомонады методом InPouch TV и мазки на ПЦР хламидии и гонорея, основываясь на том, что трихомонады дважды выскакивали в мазке. . Вообще меня ничего не беспокоит кроме того что иногда бывают желтые или зеленые выделения.
Анализы она мне посоветовала сдавать после следующих месячных, но я их уже не дождалась — пришла третья беременность.
Могу сказать, что полностью доверяю своему мужу, но у меня в жизни 10 лет назад был неприятный эпизод — попытка насилия, которая не получилась до конца, но контакт со слизистыми был, поэтому я боюсь что возможно меня чем-то заразили тогда.
Мой главный вопрос такой: стоит ли мне сейчас, беременной, сдавать анализы на ИППП и не опасно ли это для беременности? Никто ведь не гарантирует 100% стерильности, моей знакомой во время бак-посева в консультации занесли какую=то инфекцию и она получила гнойный хориоамнионит.
Вы чрезмерно долго копаетесь в том, в чем не нужно копаться. Мазок на флору в норме? Успокоились и наслаждаетесь жизнью. Я уже 20 лет не сдаю никаких анализов на флору,ПЦР и бакпосевы. Во-первых, у меня НЕТ жалоб. Во-вторых, у меня один половой партнер и я ему доверяю. Вы же живете в мире коммерческой медицины и без конца тратите деньги на ненужное обследование.
Добрый день, Елена!
Сдал эякулят на бакпосев. Через 10 дней пришёл и сказали, что обнаружены трихомонады и кишечная палочка. Последний половой контакт был в апреле. Прописали Оверин колоть, офор, оргил, зиромин и фуцис. Никаких выделений, зуда и жжения нет. Что делать? Как быть?
Как быть? Понять, что одновременно в одном посеве не могут вырасти и трихомонады, и кишечная палочка. Это очень похоже на развод на деньги.
Здравствуйте,скажите могут ли трихомонады из влагалища при менструации забраться в полость матки и там спровоцировать эндометриоз?Много начиталась статей про эндометриоз,я скланяюсь к мнению что это не гормональное заболевание. а вызвано каким то возбудителем, возможно ещё не выясненным.
Нет. Эндометриоз не является инфекционным заболеванием.
Добрый вечер. В мае этого я сдала мазки и результат показал повышенные лейкоциты. У мужа через пару недель сдали мазки. Обнаружили трихомонаду. В следствии и у меня тоже, но в маках с уретры(как я поняла, но не во влагалище). Других половых связей ни у кого не было. Но как подумали и вспомнили у мужа много лет были боли после полового акта, а он ничего не говорил. лет 10 назад его от чего-то лечили, но он не помнит. В общем суть такая:прошли курс: пирогенал, химотрепсин, флагил, ципролет А, лиастен, 2 вида свечей у мужа и у меня. Спустя месяц сдали анализы, у мужа чисто, а у меня нет. Перед вторым курсом сдала анализы на чувствительность к препаратов и много чего еще. Сейчас прошла вот второй курс:метрогил капельницы, трипсин, циклоферон, свечи, трипохол, макмирор. Жду результаты анализов. Но судя по выделениям лучше не стало. С чем может бы связано, что с первого раза не смогли вылечить? И возможен вариант не излечения?
Трихомонада в уретре не живет. И у вашего мужа не может быть трихомонады аж целых 10 лет.Вы попали на коммерческого врача. Вы прошли ненужное объемное коммерческое лечение. У вас нет трихомониаза. У вас просто много денег и сплошные страхи, поэтому вас выгодно лечить тем и так, как не лечат нигде в мире, и при этом придумывать легенды, что это трихомонады 10-летней давности.
Добрый день. Я писала вам свою историю. Прошла 2 курса. Трихомонады так и есть в посеве и в P HIФ. Врачу не нравятся мои выделения. Желтоватые. Остальные анализы в норме. Никакой патогенной микрофлоры. Никаких других болезней. Единственное прошли боли в низу живота. Лейкоциты стабильно 30-60.
У меня эрозию, которую я не у спела вылечить. Говорят замкнутый круг. Врач лечит почти бесплатно — друг семьи. Если бы он наживался я бы поняла. Просто удивительно у мужа все прошло. А у меня нет. Сейчас предлагают пойти к гинекологу и подумать что делать в сообща с венерологом. А я вот думаю может пойти в другую клинику.
Так не бывает. Или у вас связи вне брака и вы заражаетесь по-новому от другого сексуального партнера, или ваш муж имеет связи и снова заражается, а потом заражает вас. Трихомонады не приходят с воздуха. Это типичная венерическая инфекция. Или же ваш врач неправильно лечит. А лейкоциты здесь не причем.Эрозия тоже не причем.
у мужа ничего нет, я тоже на стороне ни с кем не сплю. Предохраняемся. Просто удивительно как после таких 2 курсов сильных они не прошли якобы. Зато гастриг который месяц не проходит. Буду сдавать анализы в другой лаборатории и идти к другому врачу
Удивительно не это. Удивительно то, что вы успели всадить в себя два сильных курсах, даже не поинтересовавшись, насколько правдивым может быть диагноз и что нигде в мире не лечат никакими курсами. Вы просто попали на малограмотного врача, который понятия не имеет, как правильно диагностировать и как правильно лечить. А может, вы просто попали на коммерческий крючок.
Елена Петровна, у мужа болят тестикулы уже больше года, анализы пцр и мазки отрицательны, а посев In pouch tv положителен, лечили только трихомоноз, так как остальные зппп не выявили, после лечения жалобы не прошли, возможно ли это из-за хламидий и гоноккоков? Врачи не назначают антибиотики от других зппп, кроме трихомонад, а в статье Вы писали, что сами по себе они бывают редко, но что же делать если анализ выявил только трихомонады, муж пил мератин 7 дней и левофлоксацин 20 дней, достаточно ли этого для лечения?
Не то ищите.Зациклены на ифекциях. Это не инфекция.
А где живет трихомонада раз не в уретре? У меня из уретры все анализы брали
Доброго времени суток, Елена!
Скажите пожалуйста, вот я уже год как лечу трихомонаду и не могу найти толкового специалиста(( уже 3 врача поменяла и 3 раза проходила курс. Изначально эту заразу было выявлено только через бак посев (лечилась я и партнёр)в первый раз принимала метронидазол, потом во второй конкретно я колола Оверин, а в последний раз альфарекин + таблетки мератин и всё это на протяжении месяца(10 дней таблетки, потом уколы, потом опять таблетки) но после последнего анализа на бак посев всё равно выявлено трихомонаду. От хронической формы реально излечиться? Возможно может какое стационарное лечение Вам известно… подскажите пожалуйста. Так что бы уже наверняка убить эту инфекцию.
P.s. Половой партнёр только один, на протяжении всего периода лечения предохранялись.
Вы попали в коммерческую струю, ничего более. Судя по лечению, диагноз был вовсе не важен. Важно было то, что вас легко можно запугивать. Выводы сами будете делать? Я подскажу: забыли дорогу к врачам. Забыли о трихомониазе. Просто забыли. Если не понимаете, почему я советую забыть, записывайтесь на онлайн консультацию. Лучше потратьте деньги на одну толковую консультацию, чем такую пустую трату денег и здоровья. Ваша печень еще жива?
Здравствуйте, доктор! У меня был разовый контакт в 2006 г. Он сам доктор, кмн. Я хотела подстраховаться и сдать анализы. Но подумала, он же сам доктор, не может быть. Семейный. Ходила до 2010г. До этого,редко, внезапно появлялись обильные гнойные выделения. Гинеколог брала мазки и говорила, у вас бактериальный вагиноз. Короче, в 2010 г с помощью бакпосева обнаружили трихом. Лечили,как Вы говорите, всеми препаратами, какие есть. И в кожвене лечили метрид по 100 мл 3 или 4 р/д 7 дн. Результата нет. Развели руками и выписали. Мы вас лечили по инструкции. Резистентность. Это показывали анализы на чувствительность. С 2014 г прекратила все. В этом году обнаружили полип эндометрия. Цервик.канал склеен был. Вышло много гноя. Гистология. Фиброзно-железистый полип. Антибиотикотерапия: метронидазол по 200 мл в день, 7 дней.Через несколько дней снова там болит. УЗИ. Снова склеилась. Гематометра, серозометра.Мне 60 лет. Менопауза с 49 лет. Вердикт: пиометра,удалять матку. Врачи считают,что проблема на этом решится. А я так не считаю. Инфекция-то осталась. Помогите, пожалуйста!!! Я в отчаянии и депрессии
Давайте вы запишетесь на онлай консультацию
Здравствуйте, мне тоже нужна ваша консультация
Заполняйте эту форму https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, впервые обнаружили Трихомониаз, лежала в больнице с воспалением, Цефазолин+ Тержинан, через месяц пцр количественно-4.4×10*5, метронидазол, орнидазолы- не переношу совсем!!Незнаю как лечится, нифуратель безопасный?
Добрый день! Елена, подскажите пожалуйста, 2 раза лечили трихомоноз (первый курс: Трихопол 10 дней, Орнидазол 4 дня;
второй курс: Озонотерапия внутривенно 12 дн, Метрогил внутривенно 1 раз/день 14 дн, флагил 2р/д 10 дней, Атрикан 2р/д 4 дня). Исключали на период лечения молоко, мясо, сладкое, мучное, алкоголь. В период лечения поддерживали иммунитет(синий йод, прополис, омега 3, лецитин, енат, фолиевая кислота). Предохраняемся презеравтивом.
2 раза у мужа выявлена trihomonada vaginals.
Как вылечить, если 2 раза безуспешно?
Опомнитесь! Просто опомнитесь! Вы попали на банальный коммерческий развод. По полной программе. Вы вылечите трихомониаз тогда, когда у вас закончатся деньги. Противно, что есть такие врачи. Гадко, что вас разводят.
Добрый день, Елена!
Очень нуждаюсь в Вашем совете. Три года назад был незащищенный контакт с мужчиной у которого в последствии обнаружили трихомониаз (культур.метод InPouch). Я сдала ПЦР и результат был отрицательный. Ему и мне прописали жуткий длительный курс лечения. В итоге я попала на вашу статью и отказалась от такого лечения и приняла 2 мг метронидазола. Больше анализы не сдавала т.к. очень тяжело перенесла этот препарат решила вобще забыть об этом и не вспоминать (симптомов никаких не было). Так случилось, что наши судьбы пресеклись еще раз…. В итоге я узнала, что он не прошел до конца свой курс лечения 3 года назад т.к. были жуткие осложнения. Сдал после частичного лечения анализ (культур.метод InPouch) — результат отрицательный (никаких симптомов на протяжении этих 3 лет нет). В итоге прошлое не изменить и мы имеем то , что имеем… Я очень переживаю, что я заразилась. Прошло 30 дней и я в течении дня чувствую легкие покалывания во влагалище и что-то похожее на резь легкую (но не во время мочеспускания). Выделения не беспокоят. Хочу пройти анализы, чтоб точно знать есть ли у меня эта гадость или нет. Подскажите пожалуйста именно в моем случае, какие вы рекомендуете анализы сдать, чтоб достоверно убедиться? культур.метод InPouch и ПЦР? Многие доктора говорят, диагностика очень сложная и что нужно делать провакацию и лучшее время после менструации. Так ли это? Есть ли какие рекомендации? Очень надеюсь, что Вы мне ответите!
Это коммерческий подход. Легко запугивать легко получать доходы. Записывайтесь на онлайн консультацию, буду работать с вашей психикой.
Добрый день!Пролечились с мужем 2 раза от трихомониаза,первый раз тинидазол,второй раз атрикан,гайро,тержинан,лавомакс и витамины,были ужасные побочки!Жжение так и не прекратилось,были ужасные циститы каждую неделю,боли в низу живота!Врач назначил метрогил гель,клотримазол(началась молочница),сдала анализы на трих. отриц.После через полгода готовились к планированию беременности и сдали анализы в КВД у меня снова трихомониаз у мужа чисто(все это время предохранялись)!Жжение усиливается перед месячными и во время них,может начаться цистит ,у мужа жалоб вообще Нет!Врач назначает лечение :орнидазол,наксоджин и свечи,пить не стала,т.к посадила желудок,кишечник,боюсь снова пить вдруг не поможет!Планируем беременность,скажите пожалуйста,как быть?Можно ли вообще вылечить это?И нужно ли пить снова таблетки,можно ли беременеть имея эту инфекцию(сдала недавно снова анализ в КВД отриц.,в частной клинике полож.)сдавала в один день!Заранее спасибо!
У вас нет этой инфекции. Вы просто попали на коммерческий крючок.
Помогите!!! Здравствуйте,прошу помощи,уже нет сил бороться с трихами.10лет назад после снятия спирали через некоторое время начались странные выделения,врач сразу назначила орнидазол и ничего не сказала, когда стало легче через 3 дня были отношения с мужем,симптомы вернулись жжение цистит,жёлтые выделения, тогда врач сказала что это трихомониаз.Назначила нам вместе с мужем тинидазол,макмирор,5-нок…постоянно разные препараты уже не помню,легче не ставало были зелёные выделение тогда антиб в уколах двоим.Год мучения цистит ужасный,сменила врача та лечила по анализах бак вагиноз,у мужа после провокации в обычном мазке трих? Назначили ему схему с пирогенал, наксоджин, я попросила с его анализов чтоб новая врач лечила трих тоже пирогенал,мератин,атрикан свечи.После этого лечения стало легче анализы нормальные,но спустя три недели то молочница то кишечная палочка то гардерелла,то стафилококк и так 9лет(куча препаратов,свечей наверное все что есть,бактериоз всегда тяжело лечился) куча анализов в обычных мазках в разный лабораториях не обнаружено,пцр нет трих,была замершая беременность,полип (удалили),куча свеч,таблеток каждые пол года,симптомы одни жжение,желтые выделения,уретрит,цервицит,лейкоциты до 120. Этой весной опять пришла,врач сказала здать на трих культурным методом и они о́бнаружены.Лечение мне и мужу(его не беспокоит) оргил 2гр 3 дня +антибиотик с 6 го дня атрикан 2гр 3 дня и через 6дней самитол 2гр 3 дня куча свечей:нео пенотран,клион д …симптомы не ушли, сдала анализы через 20дней культурный метод с мужем у нас снова трих обнаружено у мужа и у меня,позвонила врач назначила Макмирор 5 дн,затем метронидазол 7дн,симптомы не ушли по сей день уже пол года жжение,желтые выделения,уретрит есть полип который нужно снова удалять.Сдавала пцр мико и уроплазмы нет,хламидии нет,папилома нет.Что делать плачу,начались проблемы с сосудами,головокружение на нервной почве.Спасибо за ответ.
Жду вас на онлайн консультацию
при трихомониазе можно мастурбировать это не вредит личеню
Так лечение всего одна доза метронидазола. Можно, конечно
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, впервые обнаружили Трихомониаз, лежала в больнице с воспалением, Цефазолин+ Тержинан, через месяц пцр количественно-4.4×10*5, метронидазол, орнидазолы- не переношу совсем!!Незнаю как лечится, нифуратель безопасный?
Добрый день! Елена Петровна, всю жизнь живу с одним мужем, три года назад мы разъехались, контактов ни с кем не было. У меня аэробный вагинит, постоянные воспаления,5 лет отказывалась от операции по удалению полипа эндометрия, но в этом году врачи как я понимаю обманули меня, сказав, что удалив его уменьшу воспаления. Согласилась по своей глупости на гистерорезктоскопию, после неё стала чувствовать себя намного хуже, сдавала анализы, во второй раз нашли трихомонады. Контактов не было. Получается, занесли на операции? Врач выписал орнидазол, свечи нео-пенотран и почему-то таблетки ферретаб, хотя везде читаю, что трихомонады наоборот любят железо. Очень боюсь того, что вместе с трихомонадами занесли что-то ещё, так как методом пцр я сдавала последний раз в 2016 году, все было чисто и половых партнёров с тех пор не было. Также мне говорят, что внутрибольничные инфекции устойчивые и излечиться невозможно. Подскажите, как действовать в этой ситуации? Если Трихомониаз неизлечим, так как приобретен в больнице,значит не заниматься сексом до конца жизни? Заражать я никого не собираюсь. Необходимо ли сдавать снова анализы на все вен заболевания (перед операцией все было чисто). Живет ли тоихомонада в матке, если ее занесли в момент операции? Мне очень страшно, я уже боюсь как бы вич не занесли. Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать, нужно ли продолжать пить ферретаб? После лечения врач также выписал свечи фемилекс и виферон. Помогите. У меня и так проблемы с тем, что поражена оболочка влагалища, постоянные воспаления, в теперь ещё и это
От трихомонад вы хуже себя чувствовать не будете. Не знаю, как вас могли заразить при гистероскопии. Конечно, если обработка гистероскопа вообще не проводится, то вы можете заразиться у такого врача и гепатитом, и ВИЧ, и сифилисом. Но я думаю, что вы попали на хороший трихомонадный коммерческий крючок. Ничего более.
Здравствуйте!Елена Петровна,был трихомониаз вроде как вылечили,анализы отрицательные!Начали с мужем планирование ребенка,записалась к врачу на осмотр,узи без изменений,все хорошо,но врач говорит,что есть риски внематочной беременности и лучше сделать до зачатия»продувание труб» так как была инфекция.Либо 2 вариант пробуем беременеть 3 месяца,если не получаются,то все таки делаем эту процедуру.Очень боюсь эту процедуру скажите пожалуйста обязательно ли ее делать?
Меняйте врача. И начинайте планирование. У вас просто воруют время, деньги и здоровье.
Спасибо Вам большое за консультации!
Добрый день, Елена!
Была замершая беременность на 8,5 неделе.
Гистология показала Моносомию Х.
Прошло время, обратились к другому врачу. Он назначил кучу анализов от инфекций до кариотипирования.
Анализы сдавали в нескольких частных клиниках.
Обнаружили трихомонады у меня и мужа. С мужем 5 лет. Ни он, ни я не изменяли. До мужа были не защищённые связи.
Муж сдавал и культуральным — обнаружено, и ПЦР — не обнаружено. Мужа проличили сатрогилом 1табл 2р/д — 5 дней.
Сдал повторно культуральным — ничего нет.
Я с апреля месяца по сентябрь проходила 4 курса лечения и все время обнаружено. (Первое лечение
1.Хофитол 2табл/3р — 1месяц
2.Мератин-комби — 1св/1р — 10дней
3.Мератин — 1табл/2р — 10дней
4.Йогурт — 2капс/3р
Второе лечение
1.Метронидазол — 2р/д — 3дня
2.Лавомакс — 1т через день — 20дней
3.Йогурт — 2капс 3р/д — 14 дней
4.Трихомонаден-флюор 1,1 — 5ам/5дней
5.Графагин — 1св 1р/д — 10 дней
6.Дистрептазал — 1св 1р/д — 14 дней
7.Самитол — 1т 2р/д — 6 дней
Третье лечение
1.Сатрогил-300 — 1табл 2р/д — 5 дней
Четвёртое лечение
1.Бетадин — 1св 1р/д — 14 дней
2.Сатрогил-300 — 1табл 2р/д — 10 дней
3.Йогурт — 1табл 2р/д — 10 дней
4.Эссенциале — 2табл 2р/д — 8 дней )
После того, как обнаружили эту инфекцию — предохраняемся.
Врач утверждает, что так как она «давнишняя» поэтому так тяжело избавиться. Но уже столько всяких препаратов и никак не уходит.
Боюсь теперь беременеть. Потому что во всех источниках твердят, что нужно пролечиться до беременности.
Не знаю, что делать дальше.
Спасибо за Ваш ответ.
Вы попали на сплошную коммерцию, а не медицину. Вам нужно быть от такого врача подальше!!!
Добрый вечер! Всё прочитала про трихомониаз. Одного не могу понять- сколько он может жить в организме? Я сдала анализ- он показал трихомоноз ( А муж — чистый) Я в браке уже 8 лет, и другого партнёра не я не мой муж не имеем. Подскажите, это просто меня развели ?
При таких обстоятельствах развели 100%
Добрый день, Елена!
Очень оптимистичная статья. Ну и познавательная. Расскажу про свою ситуацию. Несколько раз проходил курсы лечения от трихомонады в госучреждениях соответствующего профиля. Какое-то время анализы тоже были отрицательны(три контроля за 1,5года). Хотя ощущения боли и дискомфорта никуда не делись. Подпитки извне не имеется. Пока не вылечусь — не хочу рисковать здоровьем партнера (презервативы тоже иногда рвуться). Через два года после последнего лечения опять высеялись трихомонады. И что мне делать? Сами не дохнут даже через 2 года. А лошадиные дозы с ними тоже справиться не могут. Каждое учреждение обвиняет другое что там лечить не умеют, однако же и само не справляется. И что делать?
Поменяйте лабораторию для начала.
Больше года лечу и так далее. Появилась киста. Жить не охота. Если у вас есть возможность помочь. Напиши на мэил.
Записывайтесь на онлайн консультацию
Живём с мужем 9-ть лет,измен не было,тоже ставят трихомониаз,хотя в анализах стоит отр,назначили ПЦР для этого,все нужные анализы задали там все норм
Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста. Мне 52 года. У меня мужчина, с которым мы встречаемся почти 4 года. В декабре прошлого года у меня появились выделения, но я этому не придала значения, думала климакс так идёт. Потом сама купила свечки «Метронидозола», всё прекратилось на 2 дня, а потом всё сначала. И в феврале я попала к гинекологу. Сдала анализы и у меня обнаружили трихомонады. Но половой близости у меня не было 2 месяца. Врач говорит, что меня необязательно заразил мой мужчина, возможно у меня это было уже много лет, просто в следствии климакса ослабевает иммунная система и защитные функции организма, поэтому вот эта болячка и вылезла. Естественно получила лечение. Теперь лечусь. Мой мужчина тоже сдал анализы-у него всё в порядке. Хотелось бы ещё от одного врача узнать-на самом деле так…этот мужчина ни в чём не виноват, а это было у меня много лет и вот сейчас вылезло?
Здравствуйте! Несколько лет лечу трихомонадную инфекцию и таблетками и капельницами и т.д Лечилась у разных врачей. Всегда находят ее в бакпосеве. В ПЦР и мазках нет. Лечат и метронидазолом и тинидазолом и т.д результата нуль. Что делать? Хочу ребенка, а от инфекции никак не избавлюсь. Уже не знаю что делать. есть вероятность вылечить ее?
Вы попали на коммерческий развод. Вам нужно поменять врача и все ваши проблемы закончатся. Или же у вас или мужа есть постоянные связи на стороне с зараженным человеком. Не иначе.
Здравствуйте! Была связь на стороне. Но трихомониаз почему то выявили только у парня. У меня ничего нет. Что это значит? Почему так?
Здравствуйте,
Спасибо за статью, а именно за момент, где указаны возможные причины стойкости трихомонады. Многие врачи почему просто меняют схему лечения.
Многие врачи живут трафаретными взглядами
2месяца назад начались выделения сдал мазок , да так брал врач мазок что началась кровь, и на второй день шла кровь.,сдал утренею каплю с выделений обнаружили трихомонаду.
Лечить начал сразу секнидокс 14дней,сорцеф 20 дней+ масажи простаты.
Капля на утро так и осталась сдал каплю опять трихомонада.
Пропил трихопол по 2таблетки 2раза в день на протежении 10 дней.
На мазок боюсь ити так как уверен что опять найдут к томуже уретрит и за травм ,не хочу хуже наделать.
За месяц на нарвах похудал на 10кг
здравствуйте !! почему после лечения вылазит трихоманиаз
хотя лечились оба
Потому что или кто-то продолжает гулять на стороне с больным партнером, или у вас нет трихомониаза, а вы просто попали на банальный развод на деньги
Добрый день!
Как попасть к вам на онлайн консультацию ? Какова ее стоимость ?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/ Вся информация здесь
Здравствуйте, доктор!
Может быть Вы можете оценить эффективность назначенного лечения.
Сдавал мазок, обнаружены трихомонады +, слизь ++, эпителий в больших количествах, лекйкоциты 4-5
Уролог назначил:
Секнидокс 1000мг — 1 таб 2x в день 6 дней +
+ любой иммуностимулятор (виферон) 1 таб 2x в день 15 дней.
Тиберал (орникапс) 500мг — 1 таб. 2x в день 10 дней
затем
Свечи Дистрептаза на ночь — 1x в день 12 дней и повторить анализ