Синдром поликистозных яичников у подростков – это чрезвычайно редкое явление, и обычно такой диагноз актуален после 16 лет, так как у подростков могут быть повышены мужские гормоны и быть нерегулярными менструальные циклы.
Рекомендации в оценке состояния здоровья подростка, предложенные Pediatric Endocrine Society, International Consortium of Paediatric Endocrinology и International PCOS Network в 2015, 2017 и 2018 годах соответственно, как раз базируются на двух диагностических критериях – повышенном уровне андрогенов и нерегулярных менструальных циклах.
⠀
Основные различия между рекомендациями из трех групп отражают противоречие между значимостью раннего диагноза и вероятностью ошибочного диагноза в контексте отношения к подростковой контрацепции.
⠀
Ключевой момент, по которому рекомендации различаются, это выжидательный период постановки диагноза – от 1 до 2 лет, согласно этим рекомендациям.
⠀
У многих подростков восстановление циклов требует большего периода времени, чем 1 или 2 года. Другая проблема – это неадекватные ю референтные значения уровня свободного и общего тестостерона для подростков. До сих пор нет согласия в отношении нормального уровня этих гормонов у девочек.
⠀
С учетом того, что ожирение у девочек возросло из-за переедания и неподвижности, назначение метформина у этой группы подростков не рекомендовано до изменения образа жизни и коррекции питания. Назначение гормональной терапии для лечения СКПЯ у подростков не поддерживается международными организациями, и такое лечение может быть назначено, если помимо лечения требуется и контрацепция.
⠀
У подростков может быть задержка менструации в течение первых 2 лет после менархе вплоть до года, однако, при отсутствии последующих менструаций в течение 90 дней, необходимо провести оценку состояния здоровья девочки. Я рекомендую почитать книгу «Дочки-матери», где рассказано о становлении менструальных циклов у девочек. Также, все, кого интересует тема СПКЯ, смотрите вебинар на эту тему
и приходите на марафон о гормонах, который стартует уже 10 августа!
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии