Что лучше: планирование повторного кесарева сечения или попытка рожать самостоятельно после КС? Крупное шотландское исследование показало плюсы и минусы двух вариантов. Данные были опубликованы в статье: «Planned mode of delivery after previous cesarean section and short-term maternal and perinatal outcomes: A population-based record linkage cohort study in Scotland» (PLoS Med 16(9): e1002913) в сентябре 2019 года. В исследовании приняло участие 74,043 беременных женщин, доносивших до срока, с одним плодом и наличием в прошлом одного или нескольких КС.
Было обнаружено, что
• попытки влагалищных родов по сравнению с плановым повторным кесаревым сечением связаны с повышенным риском возникновения у матери серьезных осложнений из-за родов, таких как разрыв матки и переливание крови (из-за кровотечения), а также с повышенным риском неблагоприятных перинатальных исходов (это минус естественных родов);
• попытки влагалищного родоразрешения связаны с повышенной вероятностью грудного вскармливания, в то время как связь с другими исходами у матери, очевидно, зависит от того, имела ли женщина d прошлом влагалищные роды, и от количества предыдущих кесаревых сечений (это плюс естественных родов);
• абсолютный риск неблагоприятных исходов у матери и ребенка оказался небольшим для любого вида родоразрешения в целом. Только 1,8% тех, кто пытался родить через влагалище, и 0,8% из тех, кто имел плановое повторное кесарево сечение, столкнулись с серьезными материнскими осложнениями. У 8,0 % тех, кто пытался родить естественно, и 6,4% из тех, кто имел плановое повторное кесарево сечение, у новорожденных было одно или несколько осложнений (это нужно принимать во внимание врачам и женщинам).
Окончательные выводы не сделаны, поскольку исследователи считают, что необходимо провести больше исследований на эту тему.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Дорогая Елена Петровна, пожалуйста, подскажите, можно ли беременеть при неидеальном рубце, и какие могут быть последствия?
Планирую второго ребёнка (первому ребенку 2 года, кесарево). Сделала мрт, там пишут рубец до 3,0мм, представлен серозной тканью, ниша 5*4 мм, отделенная от полости матки перетяжкой. Переходный слой до 8мм, неровный, нечеткий.
Скажите пожалуйста, можно ли мне беременнеть? Опасна ли ниша, перетяжка, тонкий рубец? И возможно ли родить самой или лучше кесарево?
Это нормальный рубец, состояние которого вне беременности определить практически невозможно