Профилактика мертворождения

Опубликован новый обзор Кокрановского общества «Antenatal interventions for preventing stillbirth, fetal loss and perinatal death: an overview of Cochrane systematic reviews» на тему профилактики мертворождения.

Мертворождение – это смерть плода после 22 недель беременности, также в родах. Оно происходит по многим причинам, и может быть из-за проблем с плодом, матерью или плацентой. Очень часто предупредить мертворождение невозможно, но в ряде случаев профилактические меры все же приемлемы.

Фактически, редакция Кокрановского сообщества пересмотрела 43 собственных обзора, описывающих 61 метод профилактики мертворождения и провела суммарный анализ данных. Основные направления профилактики были питание матери, профилактика инфекций, контроль заболеваний матери, контроль состояния ребенка.

Какие выводы сделали эксперты?

• Предоставление матерям сбалансированных энергетических и белковых добавок для ускорения роста ребенка, особенно у недоедающих беременных женщин, вероятно, снижает мертворождение на 40% (требуется больше исследований, чтобы доказать или опровергнуть такие данные).

• Для одного витамина А по сравнению с плацебо или без лечения, а также для нескольких микронутриентов с железом и фолиевой кислотой по сравнению с железом с фолиевой кислотой или без нее, не было явных доказательств отсутствия эффекта.

Из всех инфекций достоверные данные были найдены только для малярии Противомалярийные сетки, обработанные инсектицидами, могут уменьшить риск потери ребенка в утробе на 33%.

В отношении заболеваний матери и заботы о здоровье беременной женщины:

Там, где акушерки были основными «поставщиками» медицинских услуг, особенно для беременных из группы низкого риска, потеря плода или младенческая смертность снизились на 16%.

Наличие обученной традиционной повитухи по сравнению с необученной традиционной повитухой, вероятно, снижает мертворождение среди сельского населения стран с низким и средним уровнем доходов на 31% и младенческую смертность на 30%.

Уменьшение количества обращений за дородовой помощью, вероятно, приведет к увеличению младенческой смертности во время родов.

Общественные пакеты вмешательств (Community‐based intervention packages), в том числе группы поддержки, женские группы, посещения на дому или обучение акушерок для домашних визитов, могут снизить
мертворождение на 19%.

Большинство исследований на эту тему касалось жителей экономически бедных стран, где высокая материнская смертность и смертность новорожденных, а также мертворождения.

Кардиотокография (КТГ) для мониторинга состояния ребенка в утробе матери, вероятно, снижает уровень младенческой смертности во время родов на 80% по сравнению с традиционной (рутинной) кардиотокографией.

Все остальные методы не работают. Но даже вышеперечисленные методы вызывают сомнения, так как выводы тоже расплывчатые. Вероятно… Может быть… Возможно… В итоге заключение экспертов: The findings cannot be applied to women in general and across all global settings (Результаты не могут быть применены к женщинам в целом и во всех глобальных условиях). Другими словами, вопрос профилактики мертворождения остается открытым.