Естественные (влагалищные) роды не всегда проходят гладко, поэтому иногда приходится ускорять завершение родов наложением акушерских щипцов или применением вакуума (это называют вакуумной экстракцией плода).
Вопрос об использовании антибиотиков после оперативного родоразрешения, в том числе КС, был поднят много лет тому назад, и ВОЗ рекомендует их применение с целью профилактики сепсиса и других инфекций после родов, что также является предупреждением материнской смертности. Без антибиотиков после КС инфекция наблюдается у 20-25% женщин, а после оперативных влагалищных родов — у 16% женщин. Использование антибиотиков после КС помогает уменьшить инфицирование на 60-70%. В отношении применения антибиотиков после оперативных влагалищных родов информации не хватало. The Lancet, известный медицинский журнал, опубликовал данные крупного исследования: «Prophylactic antibiotics in the prevention of infection after operative vaginal delivery (ANODE): a multicentre randomised controlled trial». В нем принимало участие 3427 женщин из Великобритании, у которых были оперативные влагалищные роды. В качестве антибиотика использовали амоксициллин, который считается безопасным при беременности и грудном вскармливании. Также использовали клавулановую кислоту.
Данные исследования показали, что назначение профилактического лечения антибиотиками (одной дозы) в течение первых 6 часов после оперативных влагалищных родов понижает риск инфицирования на 56%. Ограничения этого исследования были в том, что четверть женщин не явилось на послеродовый осмотр через 6 недель, и что более «послушными» оказались первородящие женщины. Тем не менее, результаты имеют высокий уровень достоверности, поэтому должны использоваться для создания современных рекомендаций ведения оперативных влагалищных родов.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии