ВОПРОС: Для меня диагноз остеопороза – это что-то новое. Еще несколько лет тому назад мои врачи даже не заикались о нем. Мне 57 лет, я в климаксе уже 8 лет, никаких жалоб. Веду активный образ жизни, т.е. занимаюсь фитнесом, йогой и регулярно хожу в бассейн. При очередном визите к гинекологу услышала, что мне нужно принимать кальций и витамин Д для профилактики остеопороза, мол у меня теперь ломкие кости, могут быть переломы. Одним словом, напугали чрезмерно негативными последствиями. Моя мама и бабушка никаких добавок не принимали и обе дожили до глубокой старости (бабушка умерла в 87, маме 80 – никаких проблем). Хочу услышать ваше мнение, нужно ли мне принимать кальций и витамин Д, есть ли от них действительно польза.


ОТВЕТ: Вопрос профилактики остеопороза беспокоит многих врачей и женщин. В первую очередь из-за высокого уровня переломов бедра, позвонков и позвоночника, и других переломов. Стоимость лечения таких переломов у старших людей большая и «высушивает» бюджеты больниц и страховых компаний. Когда ранние исследования показали, что прием кальция может улучшить ситуацию с переломами из-за остеопороза, все активно начали рекомендовать прием препаратов кальция. Это стало Клондайком для компаний, его производящих.

Прошло время, оказалось, что кальция недостаточно, что он практически не усваивается, и что витамин Д играет большую роль в обмене кальция в организме. Началась активная реклама и пропаганда полезности витамина Д у старших людей, а в комбинации с кальцием – еще лучше.

Доказательная медицина разбила в пух и прах эти уже модные, популярные и ставшие традиционными взглядами о полезности кальция и витамина Д. Уже немало клинических исследований показало неэффективность приема этих препаратов для профилактики остеопороза, и особенно переломов, связанных с этим состоянием.

В декабрьском номере (2017 г.) Journal of the American Medical Association были опубликованы результаты мета-анализа (т.е. очень серьезного анализа, учитывающего достоверность и качество данных клинических исследований) многочисленных рандоминизированных исследований на тему применения кальция, кальция с витамином Д и просто витамина Д для профилактики переломов, связанных с остеопорозом. Анализ показал, что ни кальций, ни витамин Д, ни комбинация кальция с витамином Д не понижают риск возникновения переломов. В анализе учитывались многие параметры, в том числе концентрация витамина Д (точнее, его метаболита) в сыворотке крови.

Таким образом, прием кальция и витамина Д – это личный выбор людей. Врачи не должны рекомендовать эти препараты всем подряд пациентам старшего возраста.