Эндометриоз стал коммерческим диагнозом, который ставят направо-налево всем женщинам репродуктивного возраста. Любая боль внизу живота – «У вас эндометриоз». И тут же предлагают лапароскопию.
А пока что очередной серьезный анализ медицинских публикаций, проведенный Кокрановскими экспертами, на тему «Laparoscopic surgery for pain and infertility associated with endometriosis». В прогрессивных странах лапароскопия проводится при наличии хронической боли внизу живота при подозрении на эндометриоз, который вызывает выраженный дискомфорт у женщины и мешает ей планировать ребенка. Поэтому различают диагностическую (посмотреть, что там?) и лечебную (убрать по возможности источник боли) лапароскопию. Очень часто диагностическая и лечебная лапароскопии проводятся одновременно.
К каким выводам пришли эксперты? По сравнению с диагностической лапароскопией неясно, уменьшает ли лапароскопическая операция общую боль, связанную с минимальным или тяжелым эндометриозом. Имеются доказательства среднего качества, что лапароскопия увеличивает количество жизнеспособных внутриутробных беременностей, подтвержденных УЗИ, по сравнению с диагностической лапароскопией. Однако нет исследований, в которых изучались исходы беременностей и уровни рождения живых детей после лечения и по сравнению с другими контрольными группами. Вообще нет данных об уровнях рождения детей после лечения эндометриоза. Необходимы дальнейшие исследования для изучения лечения различных подтипов эндометриоза и сравнения лапароскопических вмешательств с образом жизни и медицинскими вмешательствами. Также, не хватает достоверных данных о побочных сторонах хирургического лечения эндометриоза для оценки безопасности такого лечения.
Мне довелось консультировать немало женщин, которые даже не подозревали, что они потеряли яичники, маточные трубы и даже часть матки только потому, что «врачу там что-то не нравилось». К сожаленью, многие врачи даже «не оглашают список» всего того, что было удалено у женщины, а выписку оперативного вмешательства многие женщины даже не читают. Ранние менопаузы после такой «помощи» — это еще одно довольно частое явление среди женщин постсоветского пространства. Сто раз отмерь – один раз отрежь, гласит древняя пословица. Это относится и к лапароскопическому вмешательству на органах малого таза.
Комментарии