Преэклампсия может оказаться серьезным осложнением беременности. В прошлом ее называли токсемией или токсикозом беременности, сегодня – это отдельный диагноз, требующий внимания как врачей, так и беременных женщин, поскольку может вести к еще более серьезному осложнению – эклампсии.
Впервые эклампсия упоминалась 2400 лет тому назад, а преэклампсия была описана 200 лет тому назад. Если среди вас есть любители телесериала «Аббатство Даунтон», в нем был эпизод гибели дочери владельца поместья в результате послеродовой эклампсии, которую один из врачей отказался распознать.
Новая статья «Pre-eclampsia: pathophysiology and clinical implications» в июльском журнале BMJ 2019;366:l2381 – это клинический обзор доказательных знаний о причинах и механизме возникновения преэклампсии, а значит, ее своевременного лечения. Всем беременным также рекомендую прочесть обновленный вариант книги «9 месяцев счастья».
Что мы, врачи, уже знаем о преэклампсии и что должны знать женщины, планирующие беременность и беременные? Эти данные получены в результате тщательного анализа 10 611 имеющихся публикаций на тему преэклампсии на английском языке. 10% публикаций были до 1953 года.
• Преэклампсия чаще всего возникает при первой беременности;
• Золотых стандартов постановки преэклампсии нет;
• Современное определение преэклампсии, одобренное Международным обществом по изучению гипертонии у беременных (ISSHP), включает в себя впервые возникшую после 20 недель беременности гипертонию (систолическое давление> 140 мм рт.ст. и диастолическое > 90 мм рт.ст.), которая сопровождается одной или несколькими другими особенностями: протеинурия, дисфункция других органов матери (включая печень, почки, неврологические) или гематологическое поражение, и / или дисфункция матки и плаценты, такие как задержка роста плода и / или аномальные допплерограммы маточно-плацентарного кровотока;
• Ранняя преэклампсия – от 20 до 34 недель беременности, поздняя –
после 34;
• Частота – условно, 4.6% беременностей глобально, но в разных странах показатели разные: Вьетнам – 0.4%, Финляндия – 0.015%, африканские страны – 2.9%;
• 30% всех случаев материнской смерти в 29 странах мира (20 на 100 000);
• Первая беременность – 4%. Если первая беременность была нормальной, при второй риск преэклампсии – 2%. Повторная преэклампсия – около 15%, после двух беременностей с преэклампсией — 32%.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии