В майском номере профессионального журнала N Engl J Med. 2019;380(19) были опубликованы результаты серьезного клинического исследования «A Randomized Trial of Progesterone in Women with Bleeding in Early Pregnancy», т.е. об использовании прогестерона у женщин с кровотечением в первом триместре. В исследовании принимало участие 4153 беременные женщины из 48 больниц Великобритании, получавшие по 400 мг прогестерона или плацебо до 16 недель беременности.

Срок беременности, когда женщины начали принимать лечение, был меньше 12 недель и у всех женщин были кровянистые влагалищные выделения разной интенсивности. Живая маточная беременность была определена с помощью УЗИ на момент рандомизированного (слепого) назначения влагалищного прогестерона или пустышки. Между этими двумя группами не было найдено статистически значимой разницы в количестве рождения детей после 34 недель, т.е. в уровнях рождения живых детей. Другими словами, все донашивали одинаково.

Не обнаружена разница в выкидышах и замерших беременностях – потери беременности на ранних сроках составляли 20-22%, что совпадает с многочисленными публикациями в течение последних 50 лет. Мертворождение (после 24 недель) наблюдалось в менее, чем 1% женщин обеих групп. Также, все женщины были разделены на 10 подгрупп в зависимости от специфических факторов. Оказалось, что прогестерон оказался частично эффективным только у женщин с потерями трех и больше беременностей на ранних сроках. У них уровень рождения живых детей составил 72% по сравнению с 57% плацебо-группы. У остальных 9 групп женщин, в том числе у женщин с 1 или 2 потерями беременности на ранних сроках, эффективность прогестерона не подтверждена.

Не было найдено различий в уровне осложнений беременности в двух группах, в том числе со стороны новорожденных. Врожденные пороки были обнаружены в 3% случаев в обеих группах.

В случаях возникновения кровотечения рекомендуется только контроль сердцебиения эмбриона, если выделения продолжаются больше 14 дней.

Хочу напомнить, что таблетированные формы прогестерона в акушерстве не используются, так как они не эффективны

Надеюсь, вы сделаете правильные выводы и перестанете жить страхами и мифами о спасении беременности. Это далеко не первое серьезное исследование, подтверждающее неэффективность прогестерона.

Читайте статью Прогестероновая нация

ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской