Тема «густой крови», которая якобы виновата во всех (любых) потерях беременности и ее осложнениях, стала очередным глобальным мифом на территории постсоветских стран и занимает второе место после темы «сохранения» беременности прогестероном.
Необоснованное назначение аспирина и препаратов гепарина стало эпидемией лекарственной чумы XXI века.
Недавно я через украинских коллег пыталась найти хотя бы одного гематолога, который не будет запугивать «густой кровью», чтобы я могла рекомендовать этого доктора тем, кто обращается ко мне за консультациями. Увы, такого специалиста не нашлось.
Так что эта публикация о том, как оценивать компетентность гематолога (или как теперь модно называть – гемостазиолога), перед тем как ввести в свой живот препараты гепарина.
Настоятельно рекомендую поставить галочки по следующим пунктам в оценке врача (наберете 80% галочек – можете обращаться к такому врачу на консультацию).
Прогрессивный врач-гематолог:
□ не будет искать гены тромбофилии и пугать мутациями женщину, потерявшую беременность на ранних сроках (особенно первую беременность), без учета анамнеза (истории) и диагностических критериев для этого заболевания;
□ не увлекается диагнозами с реальной неправильной формулировкой, типа «наследственная генная тромбофилия», «многофакторная тромбофилия», а уж если цепляется к этому диагнозу, то ставит конкретный вид тромбофилии (а их немало!);
□ не ставит сразу несколько видов тромбофилии одной женщине, ибо ни один живой человек не может иметь сразу два вида тромбофилии, не говоря уже о трех, четырех, пяти видах и т.д.
□ не ставит диагноз по одному показателю одной коагулограммы, потому что ему что-то там «не нравится»;
□ знает, что при беременности увеличивается уровень фибриногена (как и Д-димера) буквально с первых дней беременности и в норму этот показатель приходит через 6-8 недель после завершения беременности;
□ не назначает препараты гепарина и аспирин по одному результату одного анализа (худший вариант – по одному показателю одного результата одного анализа), причем в ходе планирования беременности, а не только при беременности;
□ знает, что ни уровень фибриногена, ни Д-димера, ни один другой единичный показатель свертываемости крови не являются критериями для назначения лечения, потому что мы, врачи, обязаны лечить заболевание (диагноз!), а не анализ крови;
□ не боится сказать откровенно «Здорова!», выпуская женщину из кабинета счастливой и спокойной;
□ не будет смешивать в одно тромбоцитопению и тромбофилию, понимая, что это совершенно разные состояния;
□ знает, что существует несколько видов анемии и не сторонник вымышленного диагноза «скрытая анемия»;
□ понимает, что после 38 лет уровень потерь беременности на ранних сроках резко возрастает из-за старения генофонда половых клеток и дефектных зачатий, и «густая кровь» здесь не причем;
□ просто хотя бы не запугивает!
Честно говоря, вам нечего делать у гематолога, если:
— вы планируете беременность, но потеряли 1-3 беременности на ранних сроках,
— у вас не было тромбоза глубоких вен ног,
— у вас никто из родителей не умер до 50 лет из-за сердечно-сосудистых заболеваний,
— у вас вообще нет жалоб, а только желание стать мамой.
Если вы знаете специалиста, который соответствует описанным критериям отбора, поделитесь его именем и координатами.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Добрый день, Уважаемая Елена Петровна!
Прочла Вашу статью о «густой крови» и в замешательстве. Дело в том, что на данный момент нахожусь на 11 неделе беременности, и честно говоря ни один врач моего города не может взять на себя ответственность и нормально объяснить мне стоит ли мне принимать низкомолякулярный гепарин. Сдав анализ на Антитела к В2 гликопротеину врач увидела значение 26 (при норме до 2) и назначила для «профилактики» уколы фраксипарна в дозировке 0,3, далее после недели приема я попадаю в клинику с мазней, где гематолог клиники мне доходчиво объясняет, что у меня нет показаний к применению фраксипарина, после выписки я вновь иду к гемотологу назначившему мне уколы гепарина, она разводит руками и сообщает мне, что не возьмет на себя риски по отмене препарата, т.к. ранее у меня было 3 ЗБ, 1 выкидыш и внематочная, и что мне надо продолжить прием гепарина, рекомендовавший сдать мне еще раз анализ на антитела. Я сдаю анализ и что я вижу, что было 26, а стало 41…честно я в расстерянности и жутком страхе навредить.
Жду вас на онлайн консультацию
Добрый день!
При второй неудачной беременности мой врач заподозрила АФС и направила меня к врачу Медведь Владимир Исаакович (Киев) для детального обследования. Тот просмотрел гору ранее сданных анализов и отправил меня домой cо словами «Вы здоровы. Все что произошло — случайность! Идите и беременейте» Возможно кому-то будет полезно