Новые рекомендации по оценке риска рака груди, яичников и поджелудочной железы через призму наследственности были опубликованы в статье «Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast, Ovarian, and Pancreatic, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology» в январском выпуске журнала JNCCN, где выведены критерии для тестирования на рак.
На сегодня известно, что генетическая связь для рака молочной железы и яичников обнаружена через передачу генов BRCA1/2. Также редко встречающийся Li-Fraumeni syndrome (LFS), который условно называют синдромом наследственного рака, связан с мутациями в TP53 гене. Дети, у родителей которых обнаружены эти измененные гены, имеют 50% риска получить эти гены тоже.
Детальные рекомендации по скринингу на эти виды рака представлены на фото в карусели.
Всем женщинам-носителям патологических вариантов генов BRCA1/2 рекомендовано начинать скрининг на рак с 18 лет, который включает ежемесячный самоосмотр молочных желез и с 25 лет 1 раз в 6-12 месяцев врачом.
С 25 до 29 лет – ежегодная МРТ груди, с контрастом (на 7-15 день менструального цикла) или маммография при отсутствии МРТ. С 30 до 75 лет – ежегодная маммография и контрастная МРТ груди. После 75 лет – индивидуальный план наблюдения.
В отношении скрининга на рак яичников рекомендации слабее и не четкие, так как этот вид рака диагностируется обычно на поздних стадиях, и убедительных данных о пользе того или иного метода раннего выявления рака нет, как и нет данных о зависимости частоты скрининга и улучшения выживаемости женщин.
Тем не менее, в рекомендациях остается обычная практика – это регулярные УЗИ и определение уровня CA-125, особенно у женщин, у которых обнаружены изменения на яичниках или рак молочной железы. Частота тестирования может быть от одного раза в 2 месяца до 6 месяцев. Эта сфера скрининга требует серьезной доработки.
О других видах профилактики я расскажу в других постах.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии