14 марта 2019 года было опубликовано Кокрановское ревю о пользе мультимикронутриционных комплексов (витамины и минералы) при беременности. То, что такие комплексы совершенно бесполезны для небеременных женщин (и мужчин) разных возрастов, доказано уже не раз. Но так в последнее время беременность многие коммерчески настроенные люди рассматривают как болезнь, мифы о нехватке минералов и витаминов при беременности стали прекрасной почвой для «сплава» каких только не хочешь БАДов.
Среди тысяч и тысяч публикаций, пригодными для анализа (потому что соответствовали требованиям доказательной медицины) оказались данные только 20 клинических исследований, в которых приняло участие 141,849 женщин, в основном из низких социальных слоев развивающихся стран (то есть исследования, за исключением одного, проводились в бедных странах, где женщины не доедают и питаются плохо). Логически напрашивается вопрос, что «подкормка» витаминами и минералами должна благоприятно отразиться на протекании беременности и ее исходе.
Заключение экспертов звучит не убедительно. С одной стороны, предполагается (но не доказано) положительное влияние мультимикронутриционных добавок (MMN), содержащих железо и фолиевую кислоту, на некоторые показатели исхода беременности – уменьшение детей с низким весом и преждевременных родов. С другой стороны, никакой пользы или вреда не обнаружено по отношению к смертности новорожденных, детской и мертворожденных – уровни остались прежними. Другими словами, количество осложнений беременности не уменьшилось и ее исход не улучшился.
Но в некоторой степени анекдотично звучит значимость этого ревю: эти находки могут стать основой для рекомендаций по замене добавок с железом и фолиевой кислотой на мультивитаминные и минеральные комплексные добавки у женщин низкого и среднего социального уровня. У меня, как врача, вопрос: а что выгоднее финансово – добавки железа и фолиевой кислоты или мультивитамины? И не улучшить ли просто питание беременных женщин? А еще внутри закрадывается мнение, что такое ревю станет отличным обоснованием для сплава в страны третьего мира тех устарелых и непопулярных комплексов витаминов и минералов, которые не пользуются успехов в развитых странах. Хотя это и так уже делают давно…
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии