Мизопростол является синтетическим простагландином Е1, который широко используют для лечения поврежденной нестероидными противовоспалительными препаратами слизистой желудка и 12-перстной кишки. Также его применяют для лечения артритов. Однако более 10 лет это лекарство назначается для вызова аборта, родов, подготовки шейки матки к хирургическим процедурам, при послеродовых кровотечениях. В некоторых странах мизопростол не разрешен для использования в гинекологии и акушерстве.

            Мизопростол используют:

  • Орально
  • Под языкми
  • За щеку
  • Вагинально
  • Ректально.

            В гинекологии и акушерстве чаще всего используют мизопростол под язык или во влагалище. Между двумя вариантами применения есть плюсы и минусы. Хотя вагинально мизопростол усваивается медленно, но удалить его из влагалища при необходимости непросто. Влагалищный мизопростол также воздействует на шейку матки и матку сильнее.  При использовании под язык или за щекой концентрация препарата в крови достигается быстрее, чем при влагалищном использовании, но также увеличивается уровень побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта.

            Когда используют мизопростол во влагалище, разницы в воздействии при использовании сухого или увлажненного лекарства нет.

            Необходимо помнить, что мизопростол считается тератогеном. Применение мизопростола на ранних сроках беременности приводит к возникновению врожденных пороков развития со стороны черепа и лица, мочевого пузыря, краниальных нервов, рук и ног. Абсолютный риск возникновения врожденных пороков развития на ранних сроках беременности составляет приблизительно 1%. Поскольку эффективность мизопростола для вызова медикаментозного аборта высокая, только у 1% женщин беременность будет прогрессировать дальше. Для получения эффекта назначение мизопростола должно быть между 49 и 63 днем задержки менструации, но не позже.

            Мизопростол имеет немало противопоказаний.  Его не используют при ряде заболеваний крови (когда возможно кровотечение), при приеме антикоагулянтов (в том числе, гепарина и его синтетических заменителей), при наследственных порфириях, хронической надпочечниковой недостаточности, при использовании кортикостероидов. Лекарство не используется при внематочной и молярной беременности. Аллергическая реакция на простагландины возникает редко, но все же бывает – это тоже противопоказание для применения мизопростола. Также, если женина отказывается от вакуумной эвакуации плодного яйца в случае неэффективности медикаментозного аборта, этот препарат ей назначать не будут.

            При наличии внутриматочного средства (спирали), необходимо удалить ВМС до назначения препарата.

            Конечно, существует немало заболеваний женщины, когда мизопростол может быть противопоказан. Это тяжелое заболевание сердца, почек, печени, тяжелая анемия и ряд других.

            Мизопростол используют не только для проведения медикаментозного аборта. В случае неполного аборта, замершей беременности и пустого плодного яйца этот препарат применяют до 12 недель беременности.  Он положительно зарекомендовал себя для подготовки шейки матки при инструментальном аборте в первом и втором триместрах, перед гистероскопией, биопсией эндометрия и введением ВМС.

            Мизопростолом можно вызвать роды, особенно при внутриутробной гибели плода. Но он также эффективен для вызова родов (иногда в комбинации с другими препаратами) при наличии живого ребенка, а также в родах для профилактики послеродового периода (часто вместе с окситоцином).

            Таким образом, мизопростол нашел широкое применение в гинекологии и акушерстве, но злоупотребление этим лекарством не допустимо.