Интервью Елены Березовской специально для Cosmopolitan Ukraine от 11.17

— На любом лекарстве написано, можно ли его принимать беременным. Но нигде не пишут, можно ли его принимать мужчине, от которого беременность, возможно, вот-вот произойдет.
При желании можно найти список препаратов, которые влияют на фертильность. Но если с фертильностью все оказалось в порядке, зачатие произошло, насколько могут быть вредны те или иные лекарства — антибиотики, антигельминтные, стероиды, гормоны, обезболивающие с опиатами в составе и т.д.?

Можно ли дать общие рекомендации будущим отцам? Куда бежать мужчине, чтобы спросить насчет отдельно взятого препарата? К терапевту? Урологу? Андрологу? Или женщине нужно выяснять все у гинеколога? Что делать, если зачатие произошло, когда мужчина принимал препараты? Попросить у гинеколога направление на какие-то тесты?

Предупреждение о вреде лекарства при беременности учитывает его влияние на развивающийся эмбрион (плод), когда зачатие уже произошло и роль мужчины исчерпана. Препараты, которые могут привести к образованию пороков развития из-за влияния на эмбрион, называются тератогенами. К счастью, таких препаратов мало. Но есть группа лекарств, которые могут повлиять на качество сперматозоидов и яйцеклеток, и обычно в аннотациях таких препаратов описано их влияние на фертильность. При этом у мужчин и женщин эффект может быть разным. Но если сперму можно исследовать в любое время, определить влияние лекарства на яйцеклетки практически невозможно.

Большинство лекарств имеет кратковременное действие на организм, а также выводятся с мочой и калом очень быстро. Поэтому чаще всего воздержание от зачатия потомства рекомендовано только на период лечения. Если произошло влияние на сперму, то она может потерять свои фертильные свойства на определенный период времени. Таким образом, зачатия не произойдет. Важно понимать, что от мужчин требуется всего лишь один здоровый сперматозоид, чтобы произошло зачатие. От женщины требуется не только здоровая яйцеклетка, но и здоровые маточные трубы и матка для зачатия и вынашивания потомства.

Бежать куда-то мужчинам и что-то выяснять, не нужно. Важно уточнить у лечащего врача, как влияют назначенные лекарства на качество спермы, требуется ли воздержание от зачатия детей, когда можно спокойно приступать к процессу воспроизведения потомства. Важно самому открыть инструкцию по применению препарата, которая есть в любой упаковке и должна также выдаваться любым аптекарем по требованию, и почитать все о побочных сторонах лекарства.

— Правда ли, что сперматозоидам надо два дня, чтобы созреть? Довольно уважаемые источники вроде WebMD.com со ссылками на специалистов пишут, что если заниматься сексом каждый день, на вероятность зачать это не слишком влияет, но лучше все же делать попытки раз в два дня. Есть ли сегодня среди врачей единое мнение на этот счет?

Процесс сперматогенеза, т.е. созревания сперматозоидов у мужчин ежедневный, поэтому неправда. Однако сперма не состоит только из мужских клеток. Она содержит ряд других ингредиентов, вырабатываемых простатой и другими железами. Частый секс не всегда способствует получению качественной спермы, как и воздержание от секса тоже влияет на ее качество. Также сперма является вполне агрессивной средой для яйцеклетки и при слишком большом ее количестве может привести к ее гибели (это учитывается в репродуктивных технологиях). Поэтому оптимальным в отношении зачатия детей считается секс каждые 2-3 дня.

— Действительно ли обоснован весь этот метод планирования пола ребенка по овуляции (мол, что сперматозоиды с хромосомами “ХY” более быстрые, но менее живучие, а сперматозоиды с хромосомами ХХ, наоборот, дольше достигают цели, зато и дольше живут)? Или это совсем миф-миф?

На сегодняшний день в мире не существует ни одного достоверного метода планирования пола ребенка. Миф о более быстром движении У-сперматозоидов по сравнению с Х-сперматозоидов основан на предположении, что их вес разный из-за разных размеров половых хромосом. Однако это никогда не было доказано, тем более, что после особого процесса активации во влагалищной среде (капицитации), меняется форма сперматозоидов и отличить Х от У невозможно. Феномен, из-за которого во всем мире, практически во всех странах, рождается почти одинаковое количество девочек и мальчиков, до сих пор является тайной природы.

— Что все-таки с позой во время секса? Опять же, вроде бы все определились насчет того, что поза не влияет на зачатие. Но все-таки приписывают — “не забывайте про гравитацию, в позе наездницы зачать сложней”. Пишут, что сперма достигает шейки матки через пару секунд после эякуляции. И все же рекомендуют женщинам минут 10-15 (в некоторых источниках — 20-30) полежать. Как простой паре разобраться, если даже врачи дают разные рекомендации?

Позы и периоды выжиданий – это тоже очередной миф, как впрочем и гравитация сперматозоидов. Куда важнее для зачатия возбуждение и оргазм женщины. Хотя утверждение «и без оргазма беременеют» верно, но с оргазмом шанс зачатия увеличивается в силу ряда физиологических измений во влагалище, шейке и теле матки, что позволяет сперме тоже пройти изменения, повышающие фертильность, быстрее и качественнее. Сперматозоиды находят в полости матки буквально через 1.5-2 минуты после эякуляции, но для оплодотворения единичных сперматозоидов недостаточно, хотя оплодотворяет только один. Паре важно научиться наслаждаться друг другом и не превращать детородный процесс в обязанность, долг, мучительные испытания, детородную лихорадку.

— У меня был вопрос о том, можно ли девушке одновременно и планировать беременность, и активно заниматься спортом, но я на англоязычных ресурсах нашла рекомендацию о том, что если с самочувствием и циклом все в порядке, то можно (ну, если это не бокс и не горный велосипед, с которого можно упасть).
Но сейчас в интернете много споров о том, насколько вообще женщине с ее устройством таза можно увлекаться гантелями, а рассказы о выпадающих матках и недержании мочи у спортсменок пугают. И как быть, если и гинеколог в консультации утверждает, что беременным тяжелого поднимать нельзя, а девушка, к примеру, с легкостью приседает со штангой, поднимает гантели. С циклом все в порядке. Забеременеть хочется. Что делать — забыть про штангу и гантели? Или заниматься, ориентируясь на самочувствие? Подскажите, пожалуйста.

При занятиях спортом самый важный показатель его негативного воздействия на женский организм будет нарушение менструальных циклов или даже их отсутствие. Это серьезный сигнал для пересмотра интенсивности и количества физических нагрузок. Если менструальный цикл регулярный, то важно уменьшить нагрузки на низ живота, избегать упражнения, связанные с резкими изменениями положения тела, падениями, сотрясениями. В спорте существуют динамические и статические упражнения. Первые подразумевают быструю потерю энергии (бег, прыжки), второй – работу с мышцами (упражнения с весами, плаванье, ходьба). Мы рекомендуем в ходе планирования беременности перейти с более динамичных упражнений на статические, а также исключить экстремальные виды спорта. Профессиональные общества акушеров-гинекологов многих стран рекомендуют физическую активность при планировании беременности, а также при беременности, что улучшает протекание беременности и самочувствие женщины.