ВОПРОС: Я страдаю идиопатической легочной антериальной гипертензией, но на данном этапе в лечении не нуждаюсь. Также оказалось, что я беременна. Мои менструальные циклы не регулярные, и на задержку менструации я не обращаю внимания. Сейчас у меня 14 недель. Сходив к врачу, я услышала вердикт, что мне необходимо срочно прерывать беременность, иначе я умру. Насколько обоснованы такие прогнозы, действительно ли у меня безвыходное положение и нужно прерывать беременность?
ОТВЕТ: Диагноз идиопатической пульмонарной артериальной гипертензии очень сложный и проблематичный. В недалеком прошлом женщинам с таким диагнозом беременность была противопоказана, а если она возникала, ее рекомендовали прервать в первом триместре.
При беременности увеличиваются нагрузки на сердце в связи с увеличение объема циркулирующей плазмы крови (на 30-50%). Это может привести к сердечной недостаточности, в частности правого желудочка. Особый риск представляет третий триместр, так как в этот период беременности нагрузки на сердце максимальные. Роды тоже несут немалый риск в возникновении легочной гипертензии.
К сожалению, не существует четких рекомендаций, как вести беременность и роды у больных легочной гипертензией, а также, какой вид обезболивания в родах использовать. Многие врачи считают, что кесарево сечение у таких женщин противопоказано, так как может ухудшить ситуацию с нагрузкой на сердце. В качестве обезболивания предпочтение необходимо отдавать эпидуральной анестезии.
В литературе последних лет появились данные о беременностях и родах женщин с идиопатической легочной артериальной гипертонией. Уровень смертности составляет 30%, однако, если гипертония компенсированная и контролируется медикаментозно, уровень смертности намного ниже. Также, есть публикации об успешном завершении беременности без применения лекарств, когда состояние женщин было удовлетворительным и не требовало медикаментозного лечения.
Вы должны наблюдаться у высоко квалифицированного специалиста, и при нормальных показателях функции сердечно-сосудистой системы риск серьезных осложнений не слишком высокий.
Комментарии