Ко мне на онлайн консультацию обратилась женщина из-за бесплодия. Увы, в плане обследования было допущено немало ошибок и потрачено немало времени на необоснованное лечение.
Но меня заинтересовал один факт: женщина жаловалась на почти постоянную боль в области придатков.Скажу сразу, что сами яичники не болят. Могут болеть маточные трубы, когда их размеры увеличиваются. Но чаще всего источником боли является брюшина в результате локальных очагов воспаления, повреждения, спаек.
Женщине провели лапароскопию для удаления дермоидной кисты. Врач увидел странную картину – маточные трубы покрыты пузырчатыми образованиями, которые легко разрушались. Кусочек тканей труб был взят на гистологическое исследование. Оперировавший врач настаивал на диагнозе хронического вирусного поражения маточных труб, в частности герпесного, хотя герпес в хронической форме себя так не проявляет. Внутри маточные трубы были в прекрасной норме.
С учетом жалоб, истории и описании лапароскопии я предположила, что речь идет об эндометриозе.
Увы, многие наши врачи не знают лапароскопической классификации эндометриоза (смотрите мой вебинар об эндометриозе).
Описание гистологии соответствовало типичной картине эндометриоза, однако в заключении звучит: паратубарные кисты. В гистологии четко сказано: кисты на фиброзной основе выстланы кубическим эпителием (брюшина имеет плоский эпителия). Кубический эпителий — это эндометрий (и эндометрий на самом деле НЕ красный, а прозрачный, белый).
Гемосидерин — это комплекс, содержащий железо, и может появляться при эндометриозе, так как значительно увеличивается количество hemosiderin-laden macrophages, т.е. это гистологический диагностический критерий для постановки диагноза эндометриоза. Все это было найдено.
Когда я получила фото лапароскопии, сомнения не было – это эндометриоз. Почему в виде таких странных пузырьков?
На самом деле, это результат повреждения брюшины очагами эндометриоза, своеобразная реакция брюшины.
Именно такой вид эндометриоза может сопровождаться хронической болью разной интенсивности.
На зачатие такое состояние труб чаще всего не влияет, но может ухудшать качество жизни из-за боли.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии