ВОПРОС: Добрый день! У меня два фиброматозных узла, один из них 5 см и давит на мочевой пузырь немного, вызывая иногда дискомфорт. Врач предлагает их удалить лапароскопически.
Я также не готова к удалению всей матки, так как мне 35 лет и я думаю о возможной беременности. Какие существуют современные методы лечения фибромиомы без удаления матки, и какие из них самые успешные в отношении рецидивов?
ОТВЕТ: Из органосохраняющих хирургических методов лечения фиброматозных узлов существуют следующие:
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА),
- Радиочастотная абляция (RFA),
- Криоабляция,
- Высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU),
- Абдоминальная миомэктомия,
- Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов),
- Лапараскопическая перевязка маточных артерий,
- Гистероскопическая миомэктомия.
Все эти методы имеют свои показания и противопоказания, разные уровни осложнений, а также рецидивов. Но в отношении прогноза данных очень мало, потому что никто не проводил сравнительный анализ этих методов в одном исследовании. Есть немало публикаций, которые характеризуют исход какого-то одного или двух хирургических методов.
Недавний анализ всех публикаций показал, что самые низкие уровни рецидивов в течение года наблюдаются после RFA (0.3%), а самые высокие — после HIFU (11.1%). В течение пяти лет рецидивы для абдоминальной миомэктомии были 12.2% ЭМА — 14.4%, HIFU — 53.9% гистеросокпической миомэктомии -7%.
0.8% женщинам после органосохраняющих операций в течение года пришлось удалить матки из-за ухудшения ситуации. Чаще такое наблюдалось после гистероскопической миомэктомии (1.1%). В течение 5 лет самые высокие уровни удаления матки были после HIFU – 22.2%.В этой же группе были самые низкие уровни выздоровления.
Добрый день!
Мне 49 лет, месячные регулярные и с каждым годом менее обильные. Два интрамуральных узла с центрипетальным ростом. За последний год УЗИ выявило увеличение узлов на 10 мм. Сейчас они 36х35 мм и 36х28, были 28х24 и 21х23. Жалоб нет. Гемоглобин 130.Показано ли хирургическое лечение?
Если жалоб нет, ждете менопаузу. ФСГ сдавали?
Добрый день!
Мне 39 лет. Три года назад был простой пузырный занос. После лечения заноса через год нашли 2 интрамуральные фибромиомы по задней стенке матки. Сейчас одна 26 мм, а вторая — 8 мм. За последний год выросла миома на 8 мм. Во время месячных на 2 или 3 день есть небольшое кровотечение (очень обильные месячные и згустки крови).
Врач говорит, что нужно удалять узлы, так как они быстро растут. И что это также поможет забеременеть.
Также на УЗИ написали, что левый яичник заснул (фоликул в нем нет). Правый работает, есть фоликулы.
Нужно ли удалять узлы?