В JAMA Insights опубликована статья об использовании анаболической терапии (анаболиков) для профилактики и лечения остеопороза «Anabolic Therapy for Osteoporosis». Две линии медикаментов, которые используются для лечения остеопороза, это те, которые подавляют разрушение костной ткани (бифосфонаты), и те, которые увеличивают формирование костной ткани (анаболики).
Длительный период времени анаболики использовались в редких случаях, часто по инициативе врачей, при отсутствии хороших профессиональных рекомендаций.
В современной медицине анаболики используются при чрезвычайно высоком риске переломов костей из-за острого остеопороза:
• МПК по Т-критерию – 3.5 и меньше
• после перенесенных многочисленных переломов из-за остеопороза
• недавний перелом бедра при МПК по Т-критерию 2.5 и меньше
• От среднего до высоко уровня использования кортикостероидов (больше 7.5 мг/сутки) и МПК от 2.5 и ниже.
Анаболики рекомендованы тем женщинам, у которых первичная терапия бифосфонатами оказалась неуспешной
Анаболическая терапия имеет несколько противопоказаний, но в первую очередь учитывается обмен кальция и наличие других скелетных заболеваний. Такое лечение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. И поскольку анаболики имеют канцерогенный эффект, терапия не должна продолжаться больше 2 лет (эффективность после 18-месячного приема анаболиков не известна).
Рекомендую ознакомиться с этой статьей всем акушерам гинекологам, семейным врачам, травматологам, эндокринологам.
Комментарии