Association of Anaesthetists (Великобритания) опубликовала новые рекомендации о применении анестезии и седации у кормящих грудью матерей «Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeedingwomen 2020» (Anaesthesia 2020, 75, 1482–1493). Я не буду много писать о доводах по разным вопросам, а приведу просто короткий перечень рекомендаций, что должно висеть в кабинете каждого акушера-гинеколога в виде большого плаката.
Женщины должны поощряться кормить грудью как обычно после проведенной операции.
Нет никакой необходимости сцеживать и выбрасывать грудное молоко.
Анестетики и неопиодные обезболивающие лекарства попадают в молоко в чрезмерно маленьких количествах. Для других лекарств, которые используются при проведении операции, нет достоверных данных о вреде для новорожденного.
Лекарства, как опиоиды и бензодиазепины должны использоваться с осторожностью, особенно после многочисленных доз и при наличии ребенка в возрасте до 6 недель (корректированного с гестационным возрастом). В этой ситуации новорожденный должен наблюдаться на предмет ненормальной сонливости и подавленного дыхания, особенно у женщин с признаками седации.
Кодеин не должен использоваться кормящими грудью женщинами из-за возможной чрезмерной седации у новорожденных из-за разного обмена веществ.
Любая женщина, имеющая ребенка моложе 2 лет, должна быть опрошена, кормит ли она грудью, в ходе подготовки к операции.
Безопиоидные техники обезболивания предпочтительны при ГВ. Местная и региональная анестезия имеют преимущества в этом отношении, и меньше всего влияют на способность женщины заботиться о ребенке.
По возможности дневная операция (в дневных стационарах) предпочтительнее, чтобы не нарушать рутинные действия женщины. Женщине, у которой операция проводится в дневном стационаре, рекомендовано иметь рядом ответственного взрослого человека в первые 24 часа после операции. Ей следует осторожно спать вместе с ребенком или спать во время кормления ребенка в кресле, поскольку она может быть не такой адекватной, как в норме.
Поддержка ГВ должна быть доступна для женщин, проходящих оперативное лечение и медицинские процедуры.
Должны быть доступны информационные листки для пациентов и дополнительные ресурсы, содержащие информацию о совместимости анестетиков и анальгетиков во время ГВ, а также рекомендации по поддержке ГВ в периоперационном периоде.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии