Измерение уровня антимюллерового гормона (АМГ) стало коммерческим тестом, потому что его назначают практически всем подряд женщинам с любыми жалобами. Считается, что это относительный показатель яичникового резерва. Однако практическое значение этого анализа ограничено и используется для прогноза реакции яичников на стимуляцию овуляции, реже с другими целями.

Также среди многих женщин и врачей распространено ложное мнение, что гормональные контрацептивы якобы сохраняют яичниковый резерв, так как подавляют овуляцию и рост фолликулов. В естественном цикле каждый месяц женщина теряет от 50 до 70 фолликулов. Логически, если подавить рост фолликулов, то они должны остаться в яичниках «в целости и сохранности». Но это не так. Фолликулы все равно «умирают».

Новое исследование «Anti-Mullerian hormone levels among contraceptive users: evidence from a cross-sectional cohort of 27,125 individuals» (Am J Obst Gynecol 2021, Nov: 515.e1) показало, что на фоне приема гормональных контрацептивов уровни АМГ понижаются, что важно учитывать при оценке яичникового резерва. Причина понижения АМГ неизвестна. Также не были выведены отдельные группы контрацептивов, которые имеют большее или меньшее влияние на АМГ.

Значит ли это, что на фоне приема КОК и других гормональных контрацептивов измерение уровня АМГ будет неадекватным? И да, и нет. Чрезвычайно важно, с какой целью проводится это измерение. Также врачи предлагают разработать новые референтные значения уровней АМГ с учетом приема гормонов.

Если у вас проводилось такое обследование, когда вы принимали гормональную контрацепцию, и уровень АМГ был низким или ниже предыдущих показателей, не спешите расстраиваться, потому что это может быть всего лишь результат влияния гормонов. Восстанавливается ли потом уровень АМГ, неизвестно. Также пока неизвестно, какая продолжительность приема гормонов влияет на уровень АМГ. 

ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской