ВОПРОС: Когда я пришла становиться на учет, врач дала мне направление на сдачу кала на глисты. Я слышала, что противоглистные препараты при беременности противопоказаны. Как же тогда быть, если обнаружены глисты?


ОТВЕТ: Тема глистных ивазий у беременных самок хорошо изучена в ветеринарии. Однако тема глистных инвазий у беременных женщин упущена и не раскрыта ни в паразитологии, ни в акушерстве. Хотя при беременности защитные процессы меняются, предположение, что беременная женщина становится более чувствительной к заражению глистами не подтверждается.

Глистные инвазии встречаются чаще в определенных географических регионах, обычно среди населения бедных социально-экономических слоев, где также доминирует плохое питание из-за нехватки пищевых продуктов.

При наличии глистных инвазий во время беременности может ухудшаться состояние анемии, особенно в третьем триместре, когда женщина ведет малоподвижный образ жизни, у нее чаще наблюдаются запоры и ухудшается скорость прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Но в целом беременность не влияет на глистные инвазии – их протекание не ухудшается, как и наличие глистов обычно на беременность не влияет.

Чаще всего у беременных женщин встречаются острицы и крайне редко аскариды. Но частота глистных инвазий не известна, так как в большинстве стран мира кал на наличие в нем яиц глистов не исследуется, в первую очередь из-за того, что практически все лекарственные препараты, которые применяются для лечения глистных инвазий, противопоказаны при беременности. Лечение проводят уже после родов. Народные средства, которые используются для лечения глистных инвазий, при беременности тоже противопоказаны, так как могут быть не только токсичными, но и иметь абортивное действие.

Иногда при аскаридозе, реже при острицах, назначается пиперазин (энтацил). Эффективность и безопасность препарата у беременных женщин по правилам доказательной медицины никогда не исследовалась. Среди немногочисленных публикаций о приеме препарата пиперазина беременными женщинами упоминаний о серьезных побочных эффектах, а также о тератогенном эффекте при приеме в первом триместре нет. Однако, другие исследования показали, что при оральном применении препарата (в виде таблеток) при его частичном распаде вырабатывается производный продукт нитрозамина, который считается потенциальным канцерогеном. Поэтому согласно современным рекомендациям пиперазин может быть назначен беременной женщине только в серьезных случаях глистных инвазий.