ВОПРОС: Помогите разобраться в ситуации. Моя 2 беременность протекала отлично, по всем анализам — все прекрасно. На 28 неделе поднялась температура и положили на сохранение. Итог — ребенок умер в утробе, роды естественным путем. Получила результаты гистологии и вскрытия ребенка. Обнаружили листериоз (результаты прилагаю). Про листериоз нашла много информации в интернете, но не нашла ответов на следующие вопросы:
- Как это повлияет на мою следующую беременность?
- Через какое время я могу планировать вновь беременность?
- К какому врачу идти: к обычному инфекционисту или в центр планирования семьи?
- Все остальные диагнозы — это последствия листериоза ?
- Инфекция ушла вместе с ребенком и плацентой или до сих пор во мне? И как это может на мне сказаться?
ОТВЕТ: Действительно, листериоз приводит к гибели почти четверти плодов, но также отрицательно влияет на здоровье матери. Частота заболевания у беременных возрастает в 20 раз по сравнению с небеременными и 17-20% беременных сталкивается с этим заболеванием.
Хочу заметить, что у вас обнаружены только морфологические признаки, что не является достоверной диагностикой листериоза, потому что морфологические признаки листериоза чрезвычайно трудно отличить от признаков любой внутриутробной инфекции. Другими словами, диагностика этой инфекции у вас не была проведена правильно, в том числе клиническими и серологическими методами. Необходимо было провести бактериальные посевы плаценты, околоплодных вод, крови плода. У плода часто находят множественные микроабсцессы и грануломы (как и у новорожденных тоже).
Поэтому говорить о том, что причиной смерти ребенка стал листериоз я бы НЕ стала.
- Практически никак.
- Через 6-12 месяцев.
- Зависит от того, сколько времени прошло после родов. Сразу после родов необходимо было пройти обследование у инфекциониста, но, если уже прошло несколько недель, это делать бесполезно.
- Я уже ответила, что не вижу правильной диагностики листериоза в вашем случае, поэтому сомневаюсь в достоверности диагноза. Листериоз чаще всего поражает центральную нервную систему, а у вас описаны изменения в тимусе плода. Изменения в тимусе могут быть дефектного характера или любого инфекционного характера. Также у матерей часто бывает желудочно-кишечное поражение листериями.
- В норме во влагалище могут жить листерии, поэтому определение наличия этих бактерий во влагалищных выделениях практического значения не имеет. До 15% людей имеют листерии в стуле (т. е. они обитают в кишечнике). Носительство листерий не влияет на протекание беременности и сама беременность не вызывает обострение в виде листериоза. Другими словами, если возникает острый листериоз, то как результат заражения извне.
Лечение антибиотиками (ампициллином) проводят обычно у всех беременных женщин с клинической картиной и диагностически подтвержденным листериозом. Профилактического лечения не существует.
Единственной профилактикой является обучение правильному питанию (листерии чаще всего передаются через продукты питания) и соблюдению гигиены (мытье рук).
Комментарии