В последние несколько лет стало модным определять уровень ферритина у всех подряд пациентов – начиная от детей и заканчивая стариками. Ферритин наделили каким-то магическим смыслом/свойством, вокруг которого формируются диагнозы, особенно такой загадочный как «скрытая анемия». Есть ли место такому диагнозу в современной медицине?
Самое интересное, что большинство людей, страдающих «скрытой анемией» о своем заболевании узнают совершенно случайно, абсолютно не жалуясь ни на что. Просто прошли объемное обследование с профилактической целью или при наличии жалоб, не имеющих отношения к анемии, и оказалось, что у них «очень плохо» с запасами железа, а значит у них скрытая анемия.
Странно получать письма похожего содержания: «Я не могла забеременеть, врач сказал, что у меня бесплодие из-за низкого ферритина. Я принимала три+ месяца препараты железа и забеременела.» Это при всех остальных показателях крови в норме! Неприятно наблюдать, как беременную женщину пугают страшными последствиями анемии, не зная физиологии анемии беременных – в преимущественном большинстве случаев анемия беременных не железодефицитная! Складывается впечатление, что увлечение очередным микроэлементом или минералом, в данном случае железом, возникло на фоне потери популярности других «витаминчиков» и «минеральчиков». Если что-то перестает приносить доход, нужно срочно найти заменитесь.
Несколько слов об анемии
Существует 8 типов анемии:
- Железодефицитная
- Пернициозная
- Апластическая
- Талассемия
- Гемолитическая
- Фанкони
- Серповидноклеточная
- Гестационная
Самая распространенная анемия – это железодефицитная. У беременных женщин анемия часто бывает физиологической, и в большинстве случаев не железодефицитной.
В прошлом анемии часто называли малокровием, подразумевая состояние, которое возникало после потери крови. О других анемиях знали очень мало.
Определение вида анемии, которой страдает человек, является ключевым моментом в обследовании и назначении лечения. Если врач ставит диагноз анемии по одному показателю одного анализа, или не ставит конкретный вид анемии, то это говорит о его некомпетентности в вопросах гематологии.
Все типы анемии имеют множество подвидов, когда поломка может быть как на молекулярном уровне строения, например, гемоглобина, так и на уровне усвоения железа и или переноса кислорода эритроцитами. Кровь – это динамическая система, которая содержит огромное количество структур и веществ, определяющих уникальное строение и функцию этой ткани человека.
Симптомы разных видов анемии похожи, поэтому учитываются разные факторы, в частности семейный (некоторые анемии наследственные), образ жизни (питание, злоупотребление алкоголем), наличие других заболеваний (аутоиммунные, рак).
После сбора истории проводят обследование. Легкие случаи анемии могут протекать бессимптомно, поэтому в таких случаях малокровие можно обнаружить случайно по результату общего анализа крови.
Несколько слов о гемоглобине
Самый простой и поэтому популярный анализ – это общий анализ крови. С одной стороны, это дешевый метод диагностики, не требующий слишком больших затрат реактивов и времени. С другой стороны, злоупотребление этим анализом обесценивает его практическую значимость.
Беглый взгляд на результат этого анализа позволит увидеть уровень гемоглобина, по которому якобы ставится диагноз анемии. На самом деле это относительный показатель анемии.
Организм человека содержит 750 г гемоглобина, который в основном находится в красных кровяных тельцах (эритроцитах). Один эритроцит содержит 270 млн. молекул гемоглобина. Каждая молекулам может соединяться и переносить четыре молекулы кислорода. Таким образом, один эритроцит может переносить более одного миллиарда молекул кислорода.
Несколько факторов влияет на способность эритроцитов переносить кислород. Если не концентрировать внимание на биохимических реакциях и веществах, вырабатываемых непосредственно в организме, несколько факторов внешней среды влияет на перенос кислорода. Например, находясь в высокогорье, где уровень кислорода ниже, человеческий организм способен усваивать и переносить в ткани больше кислорода. Также, холодные температуры повышают уровень насыщения гемоглобина кислородом.
У взрослых людей 97% гемоглобина является типом HbA, состоящего из двух альфа и бета цепочек, и около 2.5% гемоглобина – это тип HbA2, 0.5% — фетальный гемоглобин HbF.
Это не правда, что есть какие-то циклы и периоды обновления крови (особенно по которым можно высчитывать пол ребенка). Эритроциты разрушаются и возникают ежедневно. Когда эритроциты разрушаются, в крови появляется свободный гемоглобин – гаптоглобин и гемопексин. В крови всегда есть определенный уровень свободного гемоглобина.
Гаптоглобин улавливается моноцитами и макрофагами, особыми видами лейкоцитов, которые переносят этот вид гемоглобина (гема) в разные ткани, использующих его для выработки желчных пигментов, железа и других веществ.
Железо может циркулировать в крови и использоваться для разных целей, в том числе повторно для выработки эритроцитов. Если в крови появляется слишком много свободного железа, это может привести к повреждению почек.
В определении состояния крови важно знать не только количество эритроцитов (их концентрацию), или уровень гемоглобина, но также размеры эритроцитов и их окраску, как и объем, потому что при разных видах анемии строение и окраска эритроцитов может быть разной.
Несколько слов о нехватке железа
Существует два разных понятия – железодефицитная анемия и недостаточность железа. В последние годы вторым понятием начали злоупотреблять из-за усиленной проверки уровня ферритина, который якобы отражает запасы железа в организме.
Железодефицитная анемия сопровождается клиническими признаками, а диагноз подтверждается несколькими изменениями, которые можно найти в общем анализе крови (низкое количество эритроцитов, низкий гемоглобин, размеры эритроцитов меньше нормы, окраска эритроцитов бледнее и др.). Фактически, железодефицитная анемия – это микроцитарная гипохромная анемия (маленькие и светлые эритроциты). При анемии беременности из-за значительного увеличения плазмы (почти на 40%) концентрация эритроцитов понижается, но размеры и окраска эритроцитов не меняется. Наоборот, насыщение кислородов эритроцитов у беременных женщин повышается.
Железодефицитная анемия всегда подразумевает недостаточность железа и при ее обнаружении делать объемное обследование с многочисленными анализами, в том числе проверять запасы железа в большинстве случаев нецелесообразно. Важно оценить питание человека, в первую очередь. Если серьезных причин для анемии нет (питание в норме, раковые заболевания отсевают, нет кровотечений из-за фибромиомы матки, например), тогда можно заподозрить нарушение усвоения железа.
Недостаточность железа может быть наследственным или обретенным заболеванием связанным с нарушениями усвоения железа из-за поломки на уровне выработки ферментов, участвующих в этом многоступенчатом процессе, также по другим причинам. В таких случаях в выяснении причины может помочь определение уровня сывороточного ферритина, растворимых рецепторов трансферрина (sTfR), протопорфирина цинка, ретикулоцитарного гемоглобина, сывороточного железа, гепцидина, общего насыщения трансферрина железом и ряда других биомаркеров.
Таким образом, дефицит железа будет сопровождаться клиникой и не может быть определен только по уровню ферритина в крови.
Несколько слов о ферритине
Ферритин – это белок, содержащий железо, уровень которого зависит от уровня железа в клетках, использующих его (практически все клетки человека). Чем больше внутриклеточного железа, тем больше уровень ферритина. Он также может повышаться при воспалении, повреждении печени и ряде других заболеваний.
Предполагается, что ферритин, который определяют в сыворотке крови, большей частью является производным макрофагов (разновидность моноцитов или лейкоцитов) костного мозга. Очень много ферритина в клетках селезенки и печени. Он содержит 24 субъединицы легких и тяжелых типов. Разные клетки содержат разные типы этих структурных единиц белка.
Впервые уровень ферритина в сыворотке крови начали определять в 1972 году, в 1973 году было предложено, что 1 мкг/л сывороточного ферритина эквивалентен приблизительно 8 мг железа, а в 1982 году было выдвинута теория Др. Ворвудом и коллегами, что уровень ферритина отражает уровень запаса железа в организме. Но так ли это?
На самом деле в сыворотке чрезвычайно мало ферритина. Сывороточный ферритин не играет абсолютно никакой роли в переносе железа и использовании его клетками. Такую роль выполняет трансферрин. Сывороточный ферритин состоит практических из легких цепочек-субъединиц (Л-форма), его полураспад 30 часов, он практически не содержит железа и почти на 80% гликированный (связанный с сахаром). Другими словами, сывороточный ферритин – это плазменный белок и механизм его происхождения в крови до сих пор не известен. Период полураспада негликированного ферритина в клетках при его случайном попадании в кровь составляет приблизительно 9 минут.
Несколько слов о диагнозах
Для простановки диагноза необходимо наличие диагностических критериев, что фактически является основой диагноза, то есть определением болезни. Для постановки диагноза железодефицитной анемии недостаточно бледной кожи, или головокружения, или незначительно пониженного уровня гемоглобина. Необходима совокупность жалоб, признаков и результатов обследования.
Для постановки диагноза дефицита железа недостаточно определения уровня ферритина!
Несколько слов о достоверности данных
Длительный период времени врачи ссылались на рекомендованные уровни гемоглобина, предложенные ВОЗ в 2001 году и Centres for Disease Control and Prevention (CDC) в 1998 году. Но мало кто принимал во внимание, что рекомендации были основаны на данных, полученных после проведения исследований в развивающихся странах, где люди страдают недоеданием, часто голодают, поэтому у них наблюдается нехватка многих витаминов и минералов.
Все современные клинические исследования до сих пор проводятся в странах третьего мира из-за дешевизны биоматериалов, практически бесплатной работы медперсонала, вовлеченного в исследования. Самое большое количество исследований проводится в Индии и Китае, где контроль качества исследований низкий. Опять же, принимаем во внимание, что большинство добровольцев, у который исследую кровь, принадлежат к низким социальным уровням. Исследования, которые проводятся в африканских странах, не соответствуют критериям доказательной медицины, как и в бывших постсоветских странах и Южной Америке. Поэтому любой серьезный анализ (мета-анализ) и ревю таких исследований из десятков тысяч исключает практически 99% публикаций не тему железа, ферритина, анемии. Последний такой анализ публикаций на тему железа, ферритина и анемии беременных был проведен в 2016 году и он подтвердил факт, что даже рекомендации профессиональных обществ не основаны на достоверных данных и требуют пересмотра.
Таким образом, в медицине до сих пор
- Нет четкого определения значения сывороточного ферритина и его роли в определении запасов железа,
- Нет знаний об обмене железа в деталях, а тем более у беременных женщин,
- Нет достоверных нормальных уровней сывороточного ферритина, а тем более для беременных женщин,
- Нет четкого определения недостаточности железа, а тем более у беременных.
Другими словами, усвоение и обмен железа у беременных женщин так и остались белым пятном акушерства и гематологии, а все существующие рекомендации основаны или на теоретических предположениях, или на недостоверных, неточных данных.
Поэтому манипуляция показателями сывороточного железа, концентрация которого физиологически понижается при беременности, для постановки несуществующего диагноза «скрытой анемии» или дефицита железа не должна использоваться врачами. К сожаленью, тотальная проверка у всех подряд людей, в том числе беременных женщин, уровня ферритина можно смело считать коммерческим действием, не имеющим строгой доказательной базы рациональности и эффективности такого тестирования.
Елена Петровна!!! Спасибо вам за эту статью! Благодаря вам я поняла, что никакого 4 летнего бесплодия у меня нет. Замужем с 2015 (а мои врачи почему-то отсчитывают срок бесплодия прямо от дверей ЗАГСа), первый год предохранялись прерыванием (в одной из своих статей или комментарии вы упоминали, что это надёжный метод контрацепции (в зависимости от опыта мужчины, но мне повезло:)), затем с 2016 по ноябрь 2017 у меня росла фибромиома в перешейке матки, было постоянное 2-недельное кровотечение (начиналось спустя несколько дней после месячных). В видео к этой статье вы говорите, что если организм теряет кровь, то он находится в состоянии стресса и выживания и ему не до вынашивании новой жизни. Теперь понятно, почему в том числе беременность не наступала . Далее с ноября 2017 после операции по удалению миомы я 7 месяцев пила жанин, в результате чего кровотечение отмены не наступило и врач выписала мне другие гормоны, чтобы месячные вернулись. Я тогда ещё не знала про вас и ваши статьи про кок. После всего этого мы мужественно 4 месяца лечили энтерокок. ИТОГО: полноценные попытки для зачатия начались в сентябре 2018. В феврале 2019 (т.е. спустя полгода!) я забеременела, к сожалению все закончилось трубной беременностью, но даже на этот прогресс у нас ушло нормальное количество времени. А никакие не 4 года! Это прямо окрыляет))
Огромное спасибо за эту статью! Очень полезная информация, подробно, толково и понятно! Сейчас все действительно помешались на этом ферритине. На 5-м беременности мой уровень гемоглобина был 96, врач прописала немедленно колоть В12, пить фолиевую и сорбифер дурулес. Т.е. на основании одного анализа назначены препараты, причем все вместе, без разбора вида анемии. Всё это принимать я не стала, т.к. очень полноценно питалась. Через месяц гемоглобин стал 104. Кто знает почему. Малыш родился здоровым, а я удостоверилась, что была права в своих ощущениях, и что не стала принимать всё назначенное. А сейчас эта статья полностью подтвердила мои ощущения. Спасибо Вам огромное за просветительскую деятельность!!
Если контроль качества исследований низкий, то получается, что и результаты исследоний об эффективности сохраняющей терапии тоже не могут быть достоаерными?
А причем здесь ферритин и сохраняющая терапия? Если молоко скисло, мясные котлеты тоже будут кислыми? Как раз исследования эффективности или неэффективности гормонов очень таки достоверные.
Здравствуйте!
Врач назначил пить железо при показателях гемоглобина 96. Но поздно прочитала вашу статью… Если я уже начала принимать железо, то мне это чем-то грозит? Какие могут быть негативные последствия, если принимать лекарства в течении месяца?
Большое спасибо за статью, а главное как кстати!!! 2 дня назад получила результат анализа на ферритин, и начала искать информацию, готовясь к визиту к гематологу, а потом гинекологу… у меня беременность 30 недель, гемоглобин 9.2 на сроке 28.5 недель, а ферритин в почти 30 недель 5.4… третья беременность, такие показатели гемоглобина были и в первые две, на ферритин сдала впервые, гинеколог направил к гематологу из-за моего отказа принимать Элевит для поднятия железа, ну а гемотолог решила проверить » запасы» железа… Общее самочувствие нормально, есть конечно утомляемость, но во-первых срок уже, а во-вторых 2 детей на шее, причём младшему ещё нет 2 лет, еще и на ГВ почти до 1.6, пока узнала, что беременна. Т.е. толком и отдохнуть-то не успела, а третий аист прилетел ? В общем уже было напряглась из-за низкого ферритина, но теперь окончательно поняла, что зря. Очень рада, что нашла вашу статью, врачи конечно назначат железо принимать, там не отбиться, спорить будет бесполезно, но зато я знаю, что можно спокойно проигнорировать назначение. Хотя я все равно всерьёз задумываюсь о приёме натуральных препаратов железа, но наверное после родов уже.
Анастасия, а я вот очень переживаю. у меня всю жизнь низкий ферритин . какие только я препараты не пила, выше 15 не поднимается .Гематолог из самого лучшего мед. уреждения в СПБ сказала, что это бред иметь ферритин равный весу (принято так считать что если весишь 60 кг, то и ферритин должен быть 60), что достаточно в районе 30 …….но она даже не интересовалась моими сопутсвующими заболеваниями.и что это за норма такая от 10 до 120!? ничего себе разброс. планирую ребенка с мужем и сильно переживаю, что лекарства мне особо-то и не поднимают ферритин. гемоглобин и все остальное в норме.
Лилия, здравствуйте. А что это за самое лучшее мед.учреждение в СПБ? У меня тоже сейчас ферритин очень низкий, и мне говорят о норме, равной весу. Искала опровержение, наткнулась на эту статью.
Вот теперь думаю, а надо ли мне пить железо, тратить деньги, если этот ферритин неизвестен до сих пор🤔.
Какие анализы нужно сдать на наличие дефицита железа?
Для начала общий анализ крови.
Здравствуйте ферритин 18.железо 4.4
Волосы выпадают прописали железо планирую беременность я не поняла что делать из вашей статьи пить железо или нет
Это не из-за железа. Это по другой причине. И,скорее всего, из-за стресса
Очень интересно читать ваши статьи. У меня в первом триместре гемоглобин был в норме,120,ферриттин 32,но гинеколог сказала мало,выписали препараты железа. Терапевт была против,я не пила его,добавила гранаты,печень,говядину и ко второму триместра гемоглобин 126 стал,врач удивилась,говорит должен был упасть у тебя вырос. ферритин уже не меряли. Слова гинеколога,что ферритин должен был равен весу,а это где-то 59,меня вобще поразили.в очередной раз убеждаюсь,что одной цифры недостаточно для назначения препарата,а сейчас железо выписывают почти всем пить.
Спасибо за статью! Если у меня общий анализ крови показал , что индекс распределения эритроцитов понижен, то это может быть связано с анемией?
Нет. Нужно смотреть все остальные показатели.
После первой беременности, спустя три года начали сильно выпадать волосы, обнаружили причину-низкий ферритин. Пила препараты железа, но он так и не поднялся. Во время второй беременности ферритин тоже был низкий 9, самочувствие было ужасное (одышка, трещины по углам губ, головокружение), таблетки не помогали, прокапали препараты железа внутривенно, сразу улучшилось самочувствие, волосы через месяц перестали выпадать, ферритин поднялся), потом все повторилось. Сейчас третья беременность, сразу же началась с одышки, головных болей и т.д. ферритин 6, принимаю препарат железа, но он его не поднимает, хотя самочувствие стало лучше и волосы меньше выпадают. Как определить причину не усваиваемости железа, устранить выпадение волос? Второй ребёнок тоже родился с анемией. Что касается самого гемоглобина, то он всегда в норме.
Здравствуйте, Елена Петровна! У меня вопрос к беременности не относится, но не знаю, где спросить. Интересует тема обильных месячных после родов и анемии. Случайно обнаружила два года назад, что у меня гемоглобин 120 и другие показатели не в норме, потом все ниже и ниже. Я начала принимать железо. Гемоглобин был 96, а стал 147, ферритин упорно не поднимается выше 12. Месяц не пила железо, упал до 9. Гематолог советует принимать железо до менопаузы. Мне 35 лет. Довольно долго:( И да, у моей мамы низкий гемоглобин по жизни был, после менопаузы стал 145, ферритин такой же. Она никогда не пила препараты.
Пытаюсь икать причины помимо менструации. Долгое ГВ приводить к анемии? Или такие дело в кровотечениях? У меня до начала месячных мажет, потом после них мажет чуть ли не до овуляции. В этом цикле еще и после мазать начало. Завершила ГВ в ноябре.
В рационе из мяса в основном крольчатина, утка и перепела иногда, курица. Без говядины никак? Все же красное мясо. Вреда больше, чем пользы.
Заранее спасибо!
Записывайтесь на онлайн консультацию
Добрый день!
Спасибо за статью! Очень хочется её распечатать и показать своему гинекологу. Сейчас у меня третья беременность (пятый месяц), уже есть двое деток. Две предыдущие беременности прошли практически без единой таблетки. Но был другой врач. В этот раз меня постоянно гоняют на анализы и консультации. Невозможно отбиться. Объясняют возрастом (мне 39 лет). Сейчас как раз истерия с этим ферритином. Все анализы в норме, гемоглобин 122, ферритин 11. Так вот гинеколог убеждала, что ферритин должен быть равен весу (70), но никак не меньше 40. И прописала срочно начать пить Сорбифер Дурулес (ещё и про Флебодия упоминала), направила к гематологу, сказав, что та обязательно пропишет мне капельницы с Венофером! В итоге, гематолог сказала, что у меня всё в порядке. Что препараты железа назначают беременным только если ферритин ниже 5. А сейчас смысла их пить нет — «они всё равно не всасываются, да и почки/печень можно посадить». Сказала, что нужно просто раз в месяц сдавать анализы, для контроля (сейчас я пару раз в неделю точно сдаю кровь из вены на всё, что только можно!!!) Гинеколог не согласилась с таким ответом и продолжает настойчиво убеждать меня, что пить железо мне просто жизненно необходимо! Очень прошу дать комментарий. Чтобы я могла апеллировать мнением ещё одного специалиста. Заранее спасибо!!!
А как я могу убедить малограмотного врача в том, что он малограмотный. Зачем вообще ходить к такому гинекологу, который в крови разбирается, как я в разновидностях насекомых? И то, я бы уже выучила все, если бы мне это нужно было. Не буду никого убеждать. Я думаю, у вас очень много денег в кошельке. Как только закончатся, вы гинекологу станете не нужны. И сразу с ферритином все будет хорошо.
Спасибо за ответ!
Дело в том, что с этим медицинским центром у меня подписан (и полностью оплачен) договор на ведение беременности. Поэтому им и самим не выгодно гонять меня бесконечно на анализы и консультации. Так и в минус уйдут))
Так что дело точно не в деньгах. А вот про некомпетенцию — видимо, Вы правы.
Спасибо!
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, готовлюсь к беременности, гинеколог отправила сдать ферритин в том числе. Мой результат — 2. Стоит ли мне беспокоиться на этот счёт? Можно ли с таким показателем беременеть или сначала необходимо пройти курс лечения, пропить препараты?
Забыли о ферритине
Здравствуйте! Планирую беременность,в декабре удалили Полип эндометрия. Гемоглобин 131, ферритин 5,7. гинеколог Сорбифер прописывает и говорит что нужно проставить 5 капельниц ликферр 100. Я в заблуждении сейчас, незнаю что делать,то ли капельницы ставить либо Сорбифер пить, гинеколог говорит что ферритин может быть причиной то что не получалось забеременеть. Помогите пожалуйста советом
Вас разводят на деньги, создавая диагнозы, которых у вас НЕТ. Прекратите ходить к этому врачу пожизненно, начните прием фолиевой кислоты и вперед за детьми
Здравствуйте, 1 беременность в 39, выпадают волосы, постоянно сплю, сил нет никаких ещё был сильный токсикоз в 1 триместре и обнаружили что ферритин 8. Принимаю железо, иду пересдавать анализы, кушаю хорошо. Но рожавшие подруги говорят, что при таком показателе нужна срочная капельница. У меня сейчас 15 неделя. Показания были на 12. Мне паниковать и бежать к другому врачу, железо я пью в таблетках. Нужна ли мне срочная капельница? Или судя по статье все у меня нормально. Благодарю
https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D1%80%D1%8B%D1%82%D1%83%D1%8E-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%BF%D0%BF%D1%83-%D0%A1%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B8-%D1%83-%D0%95%D0%9F%D0%91-%D1%8F%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D1%80%D1%8C-p519528742
Спасибо за ответ. Я сейчас принимаю Прегнотон мама, нужно ли ещё дополнительно принимать фолиевую и Сорбифер? Ещё врач на постоянной основе назначил омега 3 и витамин д
А высокий уровень ферритина разве не влияет на беременность?? Высокий уровень железа в крови.
Высокий уровень ферритина и высокий уровень железа — два разных состояния. Первый — не страшно, второй — состояние болезни и нужно ставить точно диагноз
Добрый день, планируем с мужем беременность. Три месяца назад сдала помимо прочего ферритин, так как сильно сыпались волосы. Показатель был 10,5, гемоглобин — 90. По сегодняшний день принимаю преператы железа. Гемоглобин в норме. Ферритин поднялся до 28 и уже месяц как не поднимается. Нужно ли разбираться в причинах, почему ферритин не поднимается на фоне приеме препаратов? Или можно забыть и планировать дальше беременность?
Ферритин не имеет никакого отношения к вашим волосам. Если у вас нормальный гемоглобин, перестали копаться в себе и планируете беременность
Елена Петровна, здравствуйте!Вы писали,что анемию ставят по четырем показателям крови.сейчас 27 недель беременности, эритроциты 3’34(3,50-4,70), гемоглобин 10’8(11’0-14’7).средний объем эритр, HGB в эр.,ширина распределения объема эритроцитов-все в норме.из симптомов-слабость,иногда «мушки»в глазах.при этом гематокрит 32’2(35,0-50,0).до беременности все показатели всегда были в норме.назначили препарат железа.стоит ли его принимать.или лучше сдать сывороточной железо и трансформатор для подтверждения именно железодеф.анемии?
https://doctorberezovska.com/kak-poluchit-otvet-na-svoj-vopros/
Добрый день, всю жизнь низкий гемоглобин, живу при этом нормально, слабости и усталости нет. Мне 30. Есть двое детей, обе беременности гемоглобин был низкий, 83-100, так же мне каких-то проблем не создавал. дети здоровые родились. Сейчас беременная 3м малышом, гемоглобин так же низкий, был 96, прописали пить сорбифер по утрам, вечером сидерал форте 2 месяца . Через месяц приема железа сдала на ферритин, так же развёрнутый анализ крови.. ферритин оказался 180, гемоглобин упал до 86… Врач сказала, что и с транспортировкой железа тоже все нормально и что, возможно, дело не в железе .. сказала, что нужно сдать анализы B12, фолиевую и развёрнутый анализ ещё раз, если вдруг в лаборатории жк что-то напутали … стоит ли паниковать ?
Добрый день, Елена! Ваши статьи возвращают трезвость и оптимизм, спасибо!
А вот если ферритин 175, а гемоглобин 120? ОЖСС, трансферрин, сыв. железо, оак в норме. Начиталась ужасов про скрытые воспаления и гемахроматоз. И что ферритин — это онкомаркер. Перерыла ВЕСЬ интернет, внятных ответов не могу найти, гематолог отмахнулся.
Это не онкомаркер. Как раз роль ферритина до сих пор не известна
Добрый день! Елена, Подскажите пожалуйста, гемоглобин 136, а ферритин 7, может ли это быть причиной того, что не получается забеременеть? Гормоны в порядке, у мужа тоже все хорошо, а 9 месяцев не наступает беременность
100% не может
Добрый день, Елена! Очень познавательная статья. Правда, она еще больше подтвердила незнания наших гинекологов в отношении гемоглобина-железа-ферритина(. Скажите, пожалуйста, пишут, что у беременных ферритин понижается с каждым триместром. Я беременна 17 недель, у меня наоборот: ферритин повысился до 140, железо 30, гемоглобин 100. Железо не пила, пила фолиевую кислоту. Являюсь гетерозиготным носителем малой бетта-талассемии. Надо ли что-то предпринимать при таких показателях? пугает ферритин 140. Он ребенку не навредит?
Добрый день Елена! Спасибо вам за разъяснения и консультации.
У к вам тоже вопрос: с наступлением беременности гемоглобин у меня с 145 упал до 112 (срок 28 недель), сдала на ферритин оказался 5,9 начала принимать Ферлатум по рекомендациям гинеколога и гастроэнтеролога по 1 флакону в день и начала мониторить через неделю стал 7,1 потом через две недели упал опять до 5 что делать? Почему на фоне приёма препарата падает и гемоглобин и ферритин, проверила ещё белок 60, эритроциты 3,7. Выпадают волосы чуть больше чем раньше, усталость и сонливость. Что делать?
Потому что вы беременны. Вы статью читали или просто название просмотрели? Так где-то написано, что ферритин нужно определять? Или до вас не дошло, что по его уровню анемию не ставим?
Уважаемая Елена!
Напишите, пожалуйста, статью о вреде некоторых неорганических соединений железа. У нас в жк очень любят выписывать всем подряд сульфат железа в таблетках. Это лекарство запрещено в ряде стран как тератогенное и вызывающе язву желудка. Это яд.
Напишите чем обусловлен выбор таких препаратов первого поколения. Просто достало уже ходить и доказывать врачам свою точку зрения или врать что всё принимаю, что прописали.
Добрый день! Жаль, что так поздно нашла вашу статью! Помогите, пожалуйста! Я беременна на 21-й неделе. Гемоглобин всегда был немного понижен, в течение беременности начал ещё опускаться, дошёл до 95 (и это на фоне приема 3 разных препаратов железа). Железо у меня 14,61, ферритин — 79,67 (пишу на всякий случай). Витамин B12 — 335,7, витамин B9 — 34,73. Вчера съездила в специальный центр «Анемия STOP», там сказали, что малышу нужен кислород, поэтому надо делать 2 капельницы феринжекта по 10 мл, одну сделали сразу. Я так понимаю, вторую лучше не делать, верно? А как тогда поднять гемоглобин? Из симптомов — одышка, тахикардия, слышу стук сердца в ухе и иногда «мошки» в глазах, если резко встаю. Буду очень благодарна!
Елена, здравствуйте!
Огромное спасибо за эту статью!
Очень познавательно!
Если можно- хотела бы прояснить очень актуальный для меня вопрос- я на 28 неделе беременности, гемоглобин всегда был не высокий, в 1 трим.- 11, сейчас- 10,2.
Ферритин в 1 трим- 9.
Сейчас- 1.
Эритроциты- 3.4
Гематокрит- 28.9.
Самочувствие отличное. Питаюсь полноценно.
Перед вашей статьей прочитала кучу других сайтов- везде кричат- опасно для плода итп. Стало страшно.
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.
Нужно ли мне принимать железо ?
Или может быть сдать другие анализы- более развернутые?
Со своим врачем обсуждать это не могу т.к. он настаивает на приеме препаратов железа( тардиферон) с 1 триместра.
Заранее спасибо!
Здравствуйте Елена, помогите пожалуйста, сейчас на 21 неделе беременности, по анализа ферритин 35 , гемоглобин 109,но гемоглобин и ферритин начали падать ещё до беременности, когда лечилась два года от бронхита, тогда он был по анализа фер. 42 и гем. 128 ,после лечения осталась одышка и мне кажется уменьшился объём лёгких( работала долгое время с гранитом, пыль) , есть еще газорефлюкс, несмыкается сфинктер, а после долгого кашля видимо он еще больше расшатался и когда в пищевода стоит кислота, невозможно полноценный вдох сделать, даже икнуть не получается)
Иногда есть потребность в зевании, чтобы заглотить побольше воздуха
Может ли ферритин и гемоглобин начать снижаться из за уменьшения объёма лёгких и одышки. И есть ли возможность его поднять медикоментозно и нужно ли? Может ли из за этого быть гипоксия плода?
Добрый день!
а ферритин 1000 это что значит?
Добрый день! Прочитала статью и совсем запуталась. 30 лет хочу забеременеть второй раз. Уже несколько раз оперировалась из-за кист и сбоит организм идёт образование кист в левом яичнике, назначали КОК без обследования. Перешла к новому гинекологу отправил к эндокринологу. Естественно назначил эндокринолог анализы гормоны и железо ферритин 15 нг/мл, сывороточное 7,59 мкМоль/л, трансферитин 262 мг/дл). Назначили капельницы Венофер. И много другого фолевая, аевит, фосфоглиф,селен, д3. Из-за повышенного ТТГ Эндонорм. Жанин заменили на Дюфастон. После статьи не могу понять нужно ферритин капельницами повышать?
⬇️ ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ НА ВОПРОС ⬇️
cutt.ly/uBUvupu