1. Основная структурная единица яичников — фолликул: пузырек, содержащий половую клетку (ооцит). Их множество, поэтому яичники имеют мультифолликулярное строение.
2. У 20% здоровых женщин яичники могут быть «поликистозными» на УЗИ.
3. Чаще всего правый яичник больше левого.
4. Все в женском организме взаимосвязано, поэтому нельзя рассматривать функционирование яичников как обособленное явление, а сами яичники как отдельные органы.
5. Запас половых клеток (яйцеклеток) закладывается в период развития эмбриона-девочки. С рождением ребенка он постоянно уменьшается и никогда не восстанавливается. Гибель яйцеклеток — генетически контролируемый процесс, который не зависит от желаний и ощущений женщины.
6. Существует несколько волн ускоренной гибели яйцеклеток, но наибольшие из них выпадают на подростковый возраст (период полового созревания) и предклимактерический период (с 37–38 лет до прекращения менструаций).
7. Яичники не могут вырабатывать гормоны, по крайней мере, в необходимом для организма женщины количестве, если не происходит созревание половых клеток с ростом фолликулов (овуляция).
8. Овуляторная функция яичников зависит от энергетического обмена в организме и может нарушиться при слишком низком или высоком уровне обмена.
9. Яичники функционируют не по очереди, а одновременно, даже если в одном из них происходит овуляция.
10. Предсказать, в каком из яичников произойдет овуляция, невозможно, пока не появится доминантный фолликул.
11. Очередности овуляции в разных яичниках, как правило, не наблюдается: в одном и том же яичнике овуляция может происходить в нескольких циклах подряд, и это считается нормой.
12. Любая хирургическая операция на органах малого таза, в том числе яичниках, может закончиться нарушением их кровоснабжения и иннервации, что, в свою очередь, с высокой степенью вероятности приведет к развитию яичниковой недостаточности и ранней менопаузе.
13. Гормональные контрацептивы подавляют функцию яичников через подавление выработки гонадотропинов гипофизом. На гормонах яичники, вопреки устоявшемуся мнению, не «отдыхают», не омолаживаются и не сохраняют яичниковый резерв.
14. Овуляция после применения гормональной контрацепции может восстанавливаться в течение нескольких месяцев.
15. В современной медицине не существует ни одного лекарственного препарата и ни одного метода, который бы позволил затормозить истощение яичникового запаса и скорость потери яйцеклеток.
16. До сих пор нет четких однозначных рекомендаций относительно того, как правильно определять яичниковый резерв яйцеклеток.
17. Одноразовое определение уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в крови только для оценки яичникового резерва часто имеет ограниченное практическое значение, потому что этот уровень может меняться у каждой женщины из цикла в цикл.
18. Повышенный уровень ФСГ (>18-20 МЕ/л) ассоциируется с уменьшением яичникового запаса.
19. Уровень АМГ (антимюллерового гормона) в настоящмй момент не отражает степень вероятности женщины забеременеть в будущем.
20. Подсчет антральных фолликулов (ПАФ) — фолликулов размером 2–10 мм в двух яичниках — имеет практическое значения только для решения вопроса о стимуляции яичников и получения яйцеклеток, в том числе для ЭКО.
21. Особенно негативно влияют на яйцеклетки, ускоряя их гибель, хирургические вмешательства на яичниках и других органах малого таза, прием и злоупотребление медикаментами, стимулирующими созревание половых клеток и нарушающими микроциркуляцию крови в яичниках, а также радиация, химиотерапия и курение.
Здравствуйте! Уважаемый доктор!
Мне 43 года, в возрасте 29 лет удалены труба и яичник справа по причине эндометриоидной кисты. КОК- много лет, даже не пыталась беременеть. Организм работает как часы-регулярно по 26-28 дней.на последнем УЗИ-в яичнике только 2 фолликула размером не более 3 мм, полипы цервикального канала. Врач предлагает заместительную гормонотерапию при наличии менстр. цикла+гистероскопия.
Ваше мнение-все потеряно и какую выбрать тактику. Спасибо.
Если вы сидите на гормонах, то о каких фолликулах может идти речь. Для начала сдайте кровь на ФСГ. Также, есть четкие методы определения яичникового запаса. Но для этого нужно прекратить прием любых препаратов.
Добрый день, Елена Перовна. В ответе на вопрос вы сказали что есть четкие методы определения яичникового запаса, а в тексте пункт под номером 16 сказано что таких четких методов нет. Уточните этот момент, пожалуйста.
Здравствуйте, Елена Петровна!Спасибо большое за быстрый ответ.
Гормоны не принимаю 6 месяцев, УЗИ от 2 апреля 2018-7-ой день цикла.В июне 2017 провели гистероскопию-гистологически-простая гиперплазия эндометрия, лечили дюфастоном. После изучения вашей книги и сайта-отменила самостоятельно. Конфликт с гинекологом по причине назначения целого списка скрытых инфекций УФА для «противовирусной»терапии полипов.
Прошу вашей консультации, но сообщите, пожалуйста, чего не хватает для анализа:
1.УЗИ -на 5-7 день цикла
2.ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, АМГ-3-5 день и прогестерон -? -19-22 день
3.кольпоскопия-?
Врач-стоматолог, Юлия.
P.S.Вы видите наш уровень образования в Казахстане? no comments…
Добрый день! Елена Петровна!
Спасибо за ваш труд!
1.У меня такой вопрос-можно ли забеременеть естественным путем при показателях ФСГ-4 ЛГ 3,2 и АМГ-0,34 в 1-ю фазу в возрасте 44 лет.
Менструации регулярные, в анамнезе -удаление яичника с эндометриоидной кистой.Какие анализы сдать дополнительно.
2.Единственный яичник с персистирующим фолликулом-как лечить это состояние.
Спасибо.
Елена Петровна, добрый день!
Спасибо, что помогаете разобраться в важных вещах. Вопрос: как влияет гормон DHEA на качество яйцеклеток и влияет ли вообще с течением возраста? Насколько оправдан прием DHEA в виде БАД после 35 лет для поддержания общего гормонального уровня? Спасибо!
Не имеет отношения к яичниковому резерву.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДОКТОР! ПРОГЕСТЕРОН 54,1 НМОЛЬ(3,0-68,0)ГОВОРИТ ЛИ О СВЕРШИВШЕЙСЯ ОВУЛЯЦИИ? на УЗИ поставили персистирующий фоликул 17мл на 21 день{цикл был 35 дней}. Спасибо за ЛикБез
Ни о чем не говорит. Абсолютно ни о чем.
Елена Петровна,добрый вечер! У меня такой случай. Возраст 50 лет, первая длительная задержка менструации 2 недели случилась в 48 лет, далее в 49 лет был пропуск месяц, через три месяца задержка 2 месяца, после задержки началась менструация и не заканчивалась 21 день, выделения скудные. Сделали выскабливание экстренно. Поставили диагноз железистая гиперплазия эндометрия. После этого назначили норколут 3 месяца без перерыва по 2 таблетки в день. Побоялась принимать. Далее решили с врачом, что пропью 10 дней и после отмены на 6 день менструации сделаю УЗИ. На УЗИ обнаружили полип небольшого размера. Опять был назначен норколут на 3 месяца по 1 таблетки без перерыва, менструации на нем через раз. Последние были в конце мая, после этого перестала его пить, в июне менструаций не было, в июле операция по удалению полипа. После операции пропила антибиотики, но через неделю почувствствовала себя плохо, живот вздут, начались приливы. Сделала УЗИ, сказали в яичниках фолликулов нет, климакс. ЗГТ не хочу, начала пить фитопрепараты. Вопрос такой, было ли лечение правильным? Ведь кровотечения были скудными и не особенно беспокоили, насколько оправдано назначение норколута тем более безпрерывное в течение 3 месяцев? Нужно ли было удалять полип или достаточно было просто наблюдать? Не спрвоцировпло ли такое лечение и операция на начало климакса. Чувствую себя плохо и не знаю, что теперь делать.
Елена Петровна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, перед процедурой ЭКО врач настоятельно, рекомендует три месяца пропить противозачаточный препарат «Клайра», мотивируя тем, что при стимуляции в яичники больше будет яйцеклеток. Так ли это? ( У меня отсутствуют трубы и левый яичник). СПАСИБО за ответ.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл пытаться забеременнеть со своими клетками в программе ЭКО 43 года, ФСГ 17 АМГ 0.26 может с заменой цитоплазмы
Нет. Цитоплазма здесь совершенно не причем. Ваш собственный генетический материал, который находится в ядре клетки, уже подпорчен. Вы можете попробовать ЭКО со своими клетками. Шанс получения здорового эмбриона, хотя бы одного, низкий. Если вы воспользуетесь донорской яйцеклеткой, шансы больше, но тогда это будет не ваш биологический ребенок.
что сигнализирует об испорченом генетическом материале?
Повышающийся уровень дефектного зачатия и выкидышей
Здравствуйте. Мне 28 лет. Планируем беременность, ранее не было. Мне ставят мультифоликулярные яичники как что-то гипер плохое… Сама я с медицинским образованием, и не улавливаю связь между мультифоликулярные яичники и «всё плохо». Но врачи настоятельно рекомендуют гормональную терапию. Хотя я это уже всё проходила в возрасте с 17 до 20 из-за нерегулярной менструации. Так всё же, волноваться мне или нет?! Попытки забеременеть втечение 3-4х месяцев
Если вы с медицинским образованием, то внимательно смотрите вебинар: https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B0-%D0%A1%D0%9F%D0%9A%D0%AF-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B3%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80-%D0%B8%D0%BB%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%86%D0%B8%D1%8F-p101806228
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, перед подготовкой на ЭКО врач настоятельно рекомендует три месяца пить противозачаточные, мотивируя тем, что при стимуляции будет больше яйцеклеток. Так ли это? У меня отсутствуют трубы и левый яичник. Гормоны и менстр. цикл в норме. Спасибо за ответ.
Для этого достаточно один месяц, а не три.
Здравствуйте! У Вас в пункте 3 указано, что чаще всего правый яичник больше, чем левый. На сколько больше он может быть в норме? И вообще какая норма размером яичников. Буду очень благодарна, если подскажете, возможно, можно где-то у Вас почитать об этом.
Размеры зависят от возраста, и, честно говоря, разница особой роли не играет. Размеры я приводила в книге по гинекологии.
Добрый вечер. Помогите пожалуйста. Дочке 18 лет. Месяч.начались в 13. С тех пор они идут как сами пожелают, могут и пропасть на пару месяцев. На узи поставили- поликистоз. Лицо в прыщах.На гормоны не сдавали(((. Пропили Джес + пол года. Прыщи прошли,месячные шли нормально. Перестали пить. Первые 3 месяца шли нормально а потом сбои опять. И прыщи вернулись. Что нам делать.?
https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%94%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8-%D0%AD%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B2%D0%B5%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%8F-p103990463
Здравствуйте,Елена Петровна! Мне 25 лет. Две лапароскопии на правом яичнике.
АМГ-0,21 , ФСГ колеблется с 7 до 18. Собирала документы на ЭКО по ОМС, но ответа нет. Возможно ли ЭКО со своими яйцеклетками (работает один левый яичник, в нем на УЗИ был 1 фолликул). Может лучше сделать ЭКО платно. А может с донорской яицеклеткой. Посоветуйте, что мне делать.
Здравствуйте! Правда ли, что у многодетной женщин (скажем, 5 и более детей) овариальный запас расходуется медленнее и, соответсвенно, менопауза наступает позже чем у женщины, родившей, к примеру, 1-2 детей? Или истощение яичникового запаса и скорость потери яйцеклеток происходит даже во время беременности и ГВ? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте, Елена Петровна! Делала процедуру по проходимости маточных труб (по УЗИ), в итоге правая труба проходима, а левая непроходима. Вот уже несколько циклов подряд отслеживаю овуляцию, делая фолликулометрию, а меня доминантные фолликулы постоянно в левом яичнике и сама овуляция, т.е. там, где как раз левая труба непроходима. Вот уже второй врач мне говорит, что беременность при таком раскладе исключена и что нужно, чтобы доминантный фолликул был в правом яичнике, чтобы правая труба захватила его. Так ли это?
Здравствуйте, Елена Петровна! Правильно ли я понимаю, что если у меня проходима только правая труба, а левая непроходима, а фолликул созревает все время только в левом яичнике, то яйцеклетка не обязательно пойдет по левой трубе, что она в равных шансах может пойти как по левой, так и по правой трубе, т.е. 50 на 50% ?
Спасибо!
Вы меньше зацикливайтесь на теории, а планируйте беременность. Просто планируйте беременность.
Елена Петровна, значит сильный стресс не влияет на резер яичников, что природой заложено, то и будет, да?
Добрый день. Мне 31 год. В марте решила сдать гормоны. Беременность не планирую сейчас (работа,финансовые обязанности по ипотеке). Итоги результата марта: АМГ — 1,53/ ФСГ — 15,55. В августа пересдала анализы: АМГ — 1,59/ФСГ — 18,89/ наблюдаются приливы. Врачи сообщили, что истощение яичников, срок поставили 4 месяца для беременности или консервация яйцеклетки. Для подтверждения результата я сдаю еще раз гормоны в сентябре: ФСГ — 11,02/ АМГ 1,73. Меня всё также направляют только на консервацию. Возможны ли варианты в моей ситуации другие?Родить я на сегодня не имею возможности (финансовые обязательства, неготовность моего мужчины к ребенку). У родной сестры, родителей, бабушек, пробабушек по 3-4 детей в семье. Этот год очень тяжелый с эмоциональным состоянием. Возможно ли также взаимозависимость с гормональным сбоем?
Добрый день! Подскажите, ФСГ 18, АМГ 1,8- это однозначно ЭКО? Или можно надеяться на чудо. Самостоятельной беременности?
Вы пишете, что на КОК яичники «не «отдыхают», не омолаживаются и не сохраняют яичниковый резерв», но ведь овуляции не происходит – что тогда происходит с яичниками во время приема гормональных контрацептивов?
Запас клеток истощается на фоне приема КОК точно так же, как и без приема КОК
Здравствуйте! А зачем тогда назначают КОК при истощении фолликулярного аппарата?
Из-за тупости, малограмотности или возможности заработать.
Здравствуйте! Мне 40 лет, 1 фолликул. Беременности не было. Менструации часто были нерегулярные, сейчас 2 дня, последние были 1 день. Дважды была операция по удалению полипов цервикального канала. Вероятность беременности отсутствует совсем или еще возможна?
Все ответы на ваши вопросы здесь https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B0-%D0%9A%D0%B0%D0%BA-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D1%8C-%D0%B2%D1%8B%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B8-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%BE-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-35-%D0%BB%D0%B5%D1%82-p442363309
добрый день! мне 42 года, амг последний 0,28 полгода назад был 0.1, ФСГ-11, непроходимость левой трубы. Какой шанс естественной беременности? постоянного мужчины нет, пунктировать по стимуляции не получается 2-й цикл: овуляция произошла до пункции, 2-й раз фоликул регрессировал, но потом пошли в рост другие фолики. Что посоветуете делать дальше?
Посоветю записаться на онлайн консультацию https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/