- Образное определение менструации звучит так — это «кровавые слезы матки по несостоявшейся беременности». Продолжительность менструации в норме — от 3 до 8 дней, при этом до 50% женщин периодически или постоянно испытывают болезненные ощущения…
- Но это вовсе не «критические дни», ибо месячные не критичны в воспроизведении потомства. Критическими днями гинекологи всегда называли самые важные для зачатия дни — предовуляторный и овуляторный периоды.
- Перед менструацией в течение суток наблюдается фаза ишемии — резкого снижения кровоснабжения за счет сужения кровеносных сосудов матки, что готовит эндометрий к отторжению и может сопровождаться спазмами. При менструации отторгается две трети эндометрия — его функциональный слой, причем отслойка старого эндометрия на одних участках происходит одновременно с незначительным ростом нового на других.
- Регулярные циклы считаются показателем здоровья женщины. Поэтому нарушение менструального цикла в виде редких месячных или их отсутствия — это сигнал (но не диагноз!) о гормональных нарушениях и дисфункции яичников по какой-либо причине, которую необходимо выяснить с врачом.
- На регулярность менструального цикла также влияют возраст женщины, состояние яичников, энергетический баланс и метаболизм (обмен веществ), строение тела (вес и рост, их соотношение), суточный и годовой ритмы, стресс и общее психоэмоциональное состояние. Так что совсем не обязательно причина нерегулярности месячных кроется в некой физиологической патологии.
- У женщин с низким весом тела и нехваткой жировой ткани часто наблюдаются нерегулярные менструальные циклы, в основном из-за отсутствия овуляции — выхода яйцеклетки из созревшего фолликула. Приблизительно у 5% женщин месячные могут отсутствовать в течение 3 месяцев в норме. А у 95% женщин цикл восстанавливается в течение двух лет благодаря корректировке питания и образа жизни без применения лекарственных препаратов.
- Ановуляция (отсутствие овуляции) — это признак нарушения работы репродуктивной системы, который встречается довольно часто: практически у каждой женщины бывают ановуляторные циклы в определенные периоды жизни. В ановуляторном цикле нет первой и второй фазы цикла.
- Наиболее частой причиной нарушения овуляции признан стресс, в том числе энергетический, например диета. Фактически любой стресс — физический, эмоциональный или пищевой (питательные вещества — это энергия) может привести к нарушению овуляции.
- Циклы без овуляция часто бывают у подростков и у женщин в предклимактерическом возрасте. После 35 лет у здоровых женщин в течение года наблюдается хотя бы один ановуляторный цикл, после 40 лет — 2–3, после 45 лет — до 6 таких циклов.
- Хроническая ановуляция наблюдается у 10–15% женщин репродуктивного возраста, причем даже при нормальном гормональном уровне около трети циклов могут быть ановуляторными.
- Около 300 видов различных заболеваний, без учета генетических и хромосомных синдромов, могут сопровождаться ановуляцией.
- Регулярная половая жизнь, вопреки упорно циркулирующему заблуждению, не подавляет овуляцию, то есть не может привести к ановуляторным циклам.
- Первая фаза менструации длится 24 часа после падения уровня прогестерона, и назначение прогестерона в этот период может остановить кровотечение. Во второй фазе менструации процесс является невозвратным, то есть остановить отслойку эндометрия невозможно.
- В среднем за менструацию женщина теряет 30–40 мл крови (от 10 до 80 мл). Это приблизительно 1–3 столовые ложки. Причем около 15 % женщин с менструациями меньше 20 мл считают свои месячные обильными, и, наоборот, около 35 % женщин с потерей крови больше 80 мл считают свои менструации необильными, нормальными или скудными.
- Менструальная кровь не содержит тромбы, то есть сгустки крови, а все, что видит женщина и принимает за сгустки, чаще всего является кусочками отслоившегося эндометрия. Чем старше женщина, тем эти кусочки крупнее.
- Об аменорее говорят при отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Различают аменорею физиологическую, то есть нормальную (беременность, послеродовый и климактерический период), и патологическую, причин которой может быть множество.
- В 60% случаев первичной аменореи — отсутствия месячных в принципе у подростка — причиной является нарушение полового развития и общего развития (слишком низкий вес, анорексия, булимия), а в 40% случаях — эндокринные нарушения. Около 10% женщин с аменореей страдают преждевременным старением яичников.
- Вторичная аменорея чаще всего развивается при резких перепадах массы тела, особенно при значительной потере веса (больше 10% за 3 месяца), чрезмерных занятиях спортом и больших физических нагрузках.
- Перед назначением лечения аменореи всегда необходимо исключить беременность.
- Отмена гормональных контрацептивов, в первую очередь синтетического прогестерона — прогестина (любого), приводит к возникновению кровотечения отмены, или искусственной менструации.
- Режим приема гормональных контрацептивов основан на создании перерыва в 7 дней после 21-дневного приема активного гормонального вещества только для удобства женщин, привыкших и желающих иметь регулярные циклы.
Почитать еще
Здраствуйте, подскажите пожалуйста, если есть разница между циклами, то есть один цикл 30-34 дня, а следующий 38-41 день, и так чередуется каждый раз, является ли это поводом для беспокойства!
Такие циклы считаются регулярными.
Здравствуйте, Елена.Спасибо за статью.
Мне 44.Трое детей.Год зазад цикл изменился с 23-27 до 50-55 дней, а нынче уже три месяца цикл составляет всего 18-20 дней.Жалоб нет.Сгустков нет.Перепады настроения обычные , не считаю достойными обсуждения.Идет нормальное угасание детородной функции( предклимактерические изменения)?Или надо проверить счёт и пить кальций срочно?
Сдайте кровь на ФСГ. Это может быть ваша норма. Записывайтесь на онлайн консультацию.
Елена здравствуйте! Цикл 18 дней, по длительности 6 дней. Сдала все анализы все в норме. Что делать ?
https://doctorberezovska.com/konsultacii/registracionnaya-forma/
Добрый день! Мне 29 лет и 2 года назад у меня полностью пропала менструация. Ко врачу обратилась сразу, но по сегодняшний день ни один врач мне не помог( сменила 5 врачей). Менструация появляется только на Фемостоне и снова прекращается как только перестаю его принимать. Сдала все анализы на гормоны, которые назначали, практически все результаты в пределах нормы, но месячные не идут. Врачи только меняют гормональные препараты, на которые мой организм не совсем нормально реагирует.Я очень переживаю по этому поводу. Возможно Вы сможете чем-тотпомочь?
Для оценки вашего состояния и поиска причины нарушений менструального цикла не достаточно краткого описания, чем вас якобы лечат. У вас просто создают искусственные кровотечения отмены.Вы можете записаться на консультацию и я могу попытаться разобраться в вашей проблеме с учетом истории и результатов пройденного обследования:https://doctorberezovska.com/konsultacii/
Здравствуйте. После родов через 28 дней после окончания лохий начались необильные кровянистые выделения. Сдала анализы, всё хорошо. По УЗИ врач сказала что это не менструация была. Но вот уже третий месяц через 28-30 дней выделения повторяются. Может ли это быть менструация без овуляции? Ребенок полностью на грудном вскармливание. Спасибо.
Почему не менструация? Это менструация. И кто сказал, что овуляции нет? Грудное кормление не гарантирует отсутствие овуляции.
Добрый день. Возможна ли ановуляция при регулярных месячных (28-35 дней)?
Здравствуйте. Мне 45 лет, месячные почти всегда были регулярные, за исключением пары случаев в последние два года (пропуск по 1 циклу). А сейчас месячные начались через 14 дней после предыдущих. Какие могут быть на это причины? Стоит ли беспокоиться?
Причин много. Основная — возраст. Остальные — нужно изучать.
Добрый день!Мне 29лет. 6 мес. назад я прекратила ГВ (сыну было 1год 7мес) и через 2 мес. после этого начались боли в груди и пошли менструации на 10 дней раньше срока.Грудь оследовала — по УЗД все хорошо. Врач сказал сдать анализ на пролактин. Проверила — все в норме. Назначил врач Мастодион — я не принимала. Через 2мес. цыкл пришел в норму (у меня 28дней). Сейчас опять все то же — через 13 дней после окончания менструации опять начались. Болела до этого только одна грудь и чувствовалось уплотнение. С груди до сих пор есть выделения. Сейчас вот хочу идти еще к одному врачу на консультацию и боюсь, чтобы не назначил неправиное лечение. Это нормально или нет, что есть такие сбои после ГВ? Надо ли вообще лечение гормональными препаратами в таком случае?
Спасибо!
Елена Петровна, добрый день! Очень полезные статьи и видео, спасибо! Я уже достаточно давно пытаюсь найти или услышать ответ на вопрос (спрашивала у многих врачей, мнения разнятся чуть ли не 50 на 50): считается ли мазня (длящаящая 6-12-20 часов) первым днем нового менструального цикла или первым днем нужно считать непосредственно день начала полноценного кровотечения? Спасибо за ответ!
Отвечала на эти вопросы много раз. Есть видео, есть в книге «Гормонотерапия…». За первый день цикла принято считать первый день кровотечения, а не мазни.
Добрый вечер. Мне 18 лет. Была задержка менструации год с марта 2017 года. 11.05.2018 начались самостоятельно. Длились 20 дней. Врач выписал нормоцикл и дюфастон с 11-25 день менструации. Не знаю как рассчитать свой цикл, брать среднее значение 28 дней?
Если у вас до сих пор не было своего цикла, то на фоне дюфастона его ведь тоже не будет. Для начала нужно знать причину такого нарушения цикла. Непонятно, зачем вам выписали дюфастон.
Елена, скажите, а что Вы думаете по поводу Нормоцикла?
Считаю очередной пустышкой, эффективность и безопасность которой никогда не были проверены. Звучит заманчиво. Действует сомнительно.
Добрый день. В течении месячных есть сгустки крови, они могут быть маленькими а бывают побольше в несколько раз. И еще иногда я вижу как будто куски мяса, тоже разного размера, есть большие. Меня это очень пугает, будет ли это проблемой в дальнейшему забеременеть?
Это не мясо. Это кусочки эндометрия, что норма.
Здравствуйте. Мне 46 лет. Начались сбои в цикле 24 дня шли 4 дня вместо 5 дней потом 20 день обильные до 6 дней. Норма ли это?
Здравствуйте. Мне 29 лет, менструация с 14 лет никогда не была регулярной, цикл может длится 35,40,45 дней, пару раз в год бывает по 50,60 дней и даже больше. Сдавала на гормоны, узи — все в норме, овуляция есть. Беременность наступила легко, только было сложно отслеживать задержку. В целом ничего не беспокоит. Какие обследования можно пройти? Нужно ли вообще искать причину нерегулярного цикла? Спасибо
Добрый день. Отсутствие месячных уже 2 месяца. Предтдущие вызывала дуфастоном, так как тоже была больша задержка. До того шли вполне регулярно. Не понимаю , в чем дело. Гормоны пол года назад сдавала, все в норме было. По узи в матуе 3мм образование. Подозревают полип. Яичники мультифоликулярные…
Как действовать? Хочу планировать беременность. (До того были две неудачных беременности, и дна биохимическая). Кстати после биохимияеской и начались вопросы с циклом и характером месячных. Как вы посоветовали бы действовать?
Я не гадалка. Я должна знать детали вашей истории, видеть результаты обследования. Пока что вижу только коммерческий подход со стороны ваших врачей. Записывайтесь на онлайн консультацию, буду выяснять и давать рекомендации.
Добрый день! Скажите, пожалуйста, нормой ли считается цикл, если один раз 28 дней, следующий 30, следующий 27, потом снова 28, и т д. Он постоянно плавает на 2-3-4 дня. Спасибо.
Это отличная норма.
Здравствуйте. Мне 46 лет. Начались сбои в цикле 24 дня шли 4 дня вместо 5 дней потом 20 день обильные до 6 дней. Норма ли это?
Здравствуйте, мне 35 лет. В 2014 родила ребенка, перестав кормить грудью в 2016 прекратились МВ, врачи назначили норколут и 3 мес джесс плюс на этом фоне МЦ восстановился ровно на год,КОЕ пила только 3 мес. Цикл сократился до 24 дней. В октябре 2017 планировали второго ребенка прошли обследование ТТг 3.27 ТТ4 79.36 ТТГ 0.98. Февраль 2018 были последние МГ, АМГ 0.04. Врачи назначили вагинально утрожестан, стимулировали клостелбегитом,хумог и филантроп вырос 1 дом фоликул, беременности нет. Ставят диагноз ПИЯ,на фоне приема дюфастона сдавала ЛГ 45 ФСГ 62. Предлагают фемостон 2/10 6 мес, и назначили регулон 1мес и сдать еще раз ЛГ и ФСГ. Пью иноферт. Правильно меня лечат? Действительно это аменорея? Могут ли быть у меня еще дети.АКТГ 13.23, кортизол норма, анти ТГ 《10 анти тпо 13.5 пролактин 7.4 дгэас 68.1. Из моих самочувствий постоянно напряжены низ живота и наблюдается болезненость
Запишитесь на онлайн консультацию В контексте комментариев я не провожу разборы случаев.
Добрый день, уважаемая Елена Петровна! Скажите , пожалуйста, нормально ли ,что после менструации ещё нескко дней небольшие редкие выделения слизи прозрачно — коричневые ? До 10 дней, включая менструацию. Принимаю достинекс,аденома, раньше менструация была около 7 дней, сейчас 2 полных и потом редкие выделения до 10 дня. С уважением, Ольга
И да, и нет. Нужно больше знать вашей истории.
Здравствуйте, в сентябре мне делали криодеструкцию, и после нее каждый раз перед месячными в течение 7-9 дней есть кровянистые выделения. По анализам и узд никаких отклонений нет. Врач говорит, что это овуляторные кровотечения и назначает гормональные контрацептивы на 2-3 месяца, но, почитав Ваши статьи, я сомневаюсь, стоит ли их принимать, помогут ли они?
Это не овуляторные кровотечения. Это осложнения хирургического лечения. Скорее всего, эндометриоз.
Здравствуйте, Елена Петровна! Извините, но у меня тоже вопрос на уже затронутую тему, и я пока не нашла ответ на него в ваших видео (смотрю канал не так давно). В определённый момент менструация приобрела такой характер: двое-трое суток очень редко мажет, затем приходит полноценное кровотечение. О чем может говорить такая перемена?
Конкретно не о чем без учета нескольких деталей.
Здравствуйте) родила 10 января, кормила всего две недели грудью, потом перешли на ИВ! Пять дней назад начало тянуть низ живота и сыпало мне лицо прищями, так всегда было перед М! Решила сходить на узи там сказали что эндометрий 20мм типо вот вот начнутся месячные! В итоге через полтора дня действительно начались месячные прям обильные со сгустками темными и кусочками мяса немного( что это может быть? Роды вторые! После первого ребёнка также было (
https://doctorberezovska.com/kak-poluchit-otvet-na-svoj-vopros/
Здравствуйте,Елена Петровна!! Мне 21 год. Принимала 2 года противозачаточные. до и после отмены месячные не регулярные. от 45 до 60 дней. Прошлым летом сдавала анализы на гормоны, все было в пределах нормы.Врач сказала что у меня просто очень чувствительные яичники на стресс и усталость,поэтому так происходит.И овуляция была.Когда начну планировать беременность, тогда будут помогать забеременеть.Но я все равно очень переживаю .. боюсь упустить время:Доктор, скажите пожалуйста, надо ли менять врача ( Уже второй врач мне говорит так) или как они сказали, просто жить и если захочу беременеть,обратиться к ним.Что вы думаете?
Нет понятия чувствительных яичников. Посмотрите для начала публикации в этом разделе: https://doctorberezovska.com/navigator/ginekologiya/narusheniya-menstrualnogo-cikla/ Нужно сначала провести оценку возможных причин, а потом уже решать вопрос, норма это или нет.
Здравствуйте, подскажите. Задержка 21 день. Назначили дюфастон, 2 таблетки 7 дней вечером. Я пропила, но месячные так и не пошли. Подскажите, что делать
Сделать тест на беременность
Тест и хгч отрицательное
Добрый день, Елена Петровна! В последнее время изменилась длина цикла. Раньше был 28-30 дней, около 3 месяцев назад стал 35-37 дней. Это можно считать нормой или лучше сходить к врачу? У нас обычно в ответ на все вопросы, связанные с циклом прописывают циклоферон. Спасибо!!
Зависит от того, что произошло у вас в жизни за последние полгода. Может быть нормой. Посмотрите здесь: https://doctorberezovska.com/navigator/ginekologiya/narusheniya-menstrualnogo-cikla/
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а месячные со слизью — это нормально? Мне 35, цикл нормальный, не рожала, раньше не замечала, а сейчас почти на протяжении всех месячных слизь. Есть эктопия и подозрение на полип в матке. Спасибо.
При эктопии такое бывает.
Спасибо большое!
Здравствуйте! Менструация идёт каждые 28-30 дней по дня 3, затем перерыв 8 дней ( ровно) дальше один день снова менструация и после мажет пару дней((И так года 2 уже, врач говорить пить гормональные , я боюсь( Кроме как дискомфорта ничего не приносит , стоит ли беспокоиться?? Спасибо
Скорее всего, у вас овуляторный синдром, ничего более.
Здравствуйте Елена Петровна.В июне был выкидыш,месячные приходили каждые 30 дней.В сентябре на 4 дня раньше,сейчас октябрь 19 д.ц мажет коричневым.Что это может быть?Подождать или идти на обследование?очень волнуюсь.
Елена Петровна, доброго дня!
37 лет, регулярные циклы, овуляция есть, но мазня за 2-4 дня до мес каждый цикл.
Данный цикл: овуляция на 12 день цикла (к вечеру грудь уже стала чувствительной — после овуляции всегда так). Далее чувствительность нарастает (отечная, болезненная грудь).
7 дпо прогестерон крови 30.92 нмоль в литре
8 дпо болезненность груди спадает (грудь не такая отечная)
10 дпо -начинается небольшая мазня (каждый цикл после ЗБ 2.5 года назад, ранее мазни не было)
12 дпо — менструация.
УЗИ на 6 д.ц. — норма, полипов и т.п. не видят.
Елена Петровна, беременность не наступает 1.5 года. Совместные дети есть (спонтанные беременности). Я смотрела Ваш вебинар про «беременность после 35» и понимаю, что …возраст имеет большое значение.
Однако, мой гинеколог назначает утрожестан после овуляции и до 25 дня цикла, поскольку — мазня ежемесячно. Подозревает НЛФ.
С одной стороны я понимаю, что после пика прогестерона на 7 дпо начинается его спад, с другой стороны я так явно это ощущаю:
спад болезненности и отечности груди с 8 дпо
мазня с 10 дпо
короткая вторая фаза -12 дпо
отсутствие беременности 1.5 года
все это, действительно, может указывать на НЛФ?
Жду вас на консультацию https://forms.gle/faia8mchrtqqE9Hb7
Добрый день. Возможна ли ановуляция при регулярных месячных (28-35 дней)? Спасибо
Добрый день!
Цыкл стабильный 26-28 дней, но проблема в том, что месячные начинаются, идут обильно четыре дня резко прекращаются на два дня и потом ещё четыре дня скудные. Так продолжается полгода. Что это может быть? У меня две беременности, обе кесарево. К врачу пока не обращалась.
здравствуйте, такой вопрос. небольшая задержка и начались мажущие выделения в очень малом количестве. были около 2 дней, 1 день не было, а на следующий день опять немного выделилось. тесты отрицательные. ППА был 29 дней назад, больше не было. в чем может быть дело? ощущения такие же как и обычно перед месячными