Известно, что повышенное давление при беременности ассоциируется с другими более серьезными осложнениями, в частности преэклампсией, а также плохим исходом беременности как для матери, так и плода. Поэтому при возникновении гипертонии при беременности очень важно контролировать давление, что не так просто, так как гипертония беременных плохо поддается медикаментозному лечению. Тем не менее, его проводят не для понижения давления до показателей вне беременности, но хотя бы до нормальных показателей для беременности.
До сих пор лечение проводили одним из препаратов – метилдопа или лабеталол. Другие препараты используют редко, так как их безопасность при беременности не изучена или же она низкая.
В журнале Hypertension in Pregnancy (Volume 39, 2020 — Issue 4) опубликованы данные нового клинического исследования «Methyldopa versus labetalol or no medication for treatment of mild and moderate chronic hypertension during pregnancy: a randomized clinical trial». Хотя лечение гипертонии имеет положительный результат, однако он зависит от выбора лекарственного препарата.
Между группами лечения (метилдопа и лабеталол) и контрольной группой (без лечения) наблюдалась весьма значительная разница в отношении развития тяжелой гипертонии у матери, развития преэклампсии, почечной недостаточности, изменений ЭКГ, отслойки плаценты и повторной госпитализации в больницу для контроля артериального давления с большей частотой в контрольной группе (без лечения).
Однако у новорожденных, чьи мамы принимали лабеталол, чаще наблюдалось такое состояние как маленький плод для гестационного возраста (SGA), неонатальная гипотензия, неонатальная гипербилирубинемия. Также эти дети чаще требовали госпитализации в отделение интенсивной терапии, чем их сверстники в группе метилдопы и контрольной группы. Уровень недоношенности был значительно выше в контрольной группе, чем в группах лечения.
Таким образом, лечение гипертонии важно, но предпочтение рекомендовано отдавать метилдопе.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии