1. Тромбофилия – редкое заболевание, несмотря на большое количество людей с мутациями генов, отвечающих за процессы свертывания крови.
  2. Не рационально направлять на поиски генов тромбофилии всех подряд женщин, планирующих беременность, потерявших беременность, беременных. Только случаи венозного тромбоза у беременной женщины или после родов требуют обследования.
  3. Генотипирование – дорогой вид диагностики, им не стоит злоупотреблять. Оно должно проводиться строго по показаниям.⠀
  4. Наличие мутаций в генах не означает наличие заболевания, поэтому не требует лечения. Для постановки диагноза проводятся др. виды диагностики.
  5. Диагноз «Генетическая тромбофилия» или «Наследственная тромбофилия» — обобщенное понятие. Врач обязан определить конкретный вид тромбофилии, чтобы знать уровень риска тромбообразования и выбрать правильную тактику ведения женщины.
  6. У одного человека не может быть несколько видов тромбофилии. Диагноза «многофакторная тромбофилия» не существует.
  7. Наличие тромбофилии не требует использование препаратов гепарина при подготовке к беременности, если этого не требует состояние женщины после перенесенных эпизодов венозного тромбоза.
  8. Большинство антикоагулянтов противопоказаны при планировании и во время беременности. Лишь в случаях наличия нескольких эпизодов тромбоза женщина может перейти на препараты гепарина.
  9. В большинстве случаев тромбофилии у беременных препараты гепарина не используются. Куда важнее обратить внимание на профилактику тромбозов после родов.
  10. Постельный режим и малоподвижность — опасные факторы тромбообразования. Стационарное лечение повышает уровень венозных тромбозов и тромбоэмболий.
  11. Есть несколько видов доз препаратов гепарина: профилактическая, промежуточная, терапевтическая, индивидуально-подобранная. Они должны корректироваться врачом.
  12. В современном акушерстве нет рекомендаций, с какого срока беременности должна назначать проф. терапию гепарином, какому виду гепарина отдать предпочтение (низкомолекулярному или нефрационированному), как контролировать эффективность терапии.
  13. Показатели коагулофаммы приходят в норму через 6-8 недель после завершения беременности, поэтому должны оцениваться с пониманием этого физиологического явления.
  14. Результаты коагулограммы должны оцениваться комплексно с результатами др. обследования. Назначение лечения по одному показателю одного результата анализа (например, по уровню фибриногена или его производного Д-димера) считается грубой врачебной ошибкой и может закончиться серьезным осложнением.
  15. Большинство беременных женщин не имеют тромбофилии и не нуждаются в профилактической терапии гепарином!

 


 
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской