- Тромбофилия – редкое заболевание, несмотря на большое количество людей с мутациями генов, отвечающих за процессы свертывания крови.
- Не рационально направлять на поиски генов тромбофилии всех подряд женщин, планирующих беременность, потерявших беременность, беременных. Только случаи венозного тромбоза у беременной женщины или после родов требуют обследования.
- Генотипирование – дорогой вид диагностики, им не стоит злоупотреблять. Оно должно проводиться строго по показаниям.⠀
- Наличие мутаций в генах не означает наличие заболевания, поэтому не требует лечения. Для постановки диагноза проводятся др. виды диагностики.
- Диагноз «Генетическая тромбофилия» или «Наследственная тромбофилия» — обобщенное понятие. Врач обязан определить конкретный вид тромбофилии, чтобы знать уровень риска тромбообразования и выбрать правильную тактику ведения женщины.
- У одного человека не может быть несколько видов тромбофилии. Диагноза «многофакторная тромбофилия» не существует.
- Наличие тромбофилии не требует использование препаратов гепарина при подготовке к беременности, если этого не требует состояние женщины после перенесенных эпизодов венозного тромбоза.
- Большинство антикоагулянтов противопоказаны при планировании и во время беременности. Лишь в случаях наличия нескольких эпизодов тромбоза женщина может перейти на препараты гепарина.
- В большинстве случаев тромбофилии у беременных препараты гепарина не используются. Куда важнее обратить внимание на профилактику тромбозов после родов.
- Постельный режим и малоподвижность — опасные факторы тромбообразования. Стационарное лечение повышает уровень венозных тромбозов и тромбоэмболий.
- Есть несколько видов доз препаратов гепарина: профилактическая, промежуточная, терапевтическая, индивидуально-подобранная. Они должны корректироваться врачом.
- В современном акушерстве нет рекомендаций, с какого срока беременности должна назначать проф. терапию гепарином, какому виду гепарина отдать предпочтение (низкомолекулярному или нефрационированному), как контролировать эффективность терапии.
- Показатели коагулофаммы приходят в норму через 6-8 недель после завершения беременности, поэтому должны оцениваться с пониманием этого физиологического явления.
- Результаты коагулограммы должны оцениваться комплексно с результатами др. обследования. Назначение лечения по одному показателю одного результата анализа (например, по уровню фибриногена или его производного Д-димера) считается грубой врачебной ошибкой и может закончиться серьезным осложнением.
- Большинство беременных женщин не имеют тромбофилии и не нуждаются в профилактической терапии гепарином!
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Елена Петровна, здравствуйте. Является ли диагноз тромбофилия показанием для кесарева сечения? Может ли тромбофилия способствовать тромбообразованию в пуповине? Наша ситуация: жене 36 лет, 36-я неделя, первая беременность, ЭКО. Никаких осложнений или отклонений в развитии ребенка. По показаниям фибриногена в 7.31 «попугаев» жене ставят тромбофилию и настаивают на кесаревом сечении: eсли в пуповине образуется тромб, то ребенок может погибнуть. Приобрел и прослушал ваш вебинар про «густую кровь», где говорилось, что тромбофилия опасна для жизни роженицы (образованием тромба в ногах). Про тромбы в пуповине ничего не услышал, или пропустил.
Нет, не является. И у вас этого диагноза НЕТ. Давайте, чтобы не быть жертвой малограмотных врачей, вы внимательно посмотрите этот вебинар:https://doctorberezovska.com/magazin/%D0%97%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D1%8C-%D0%B2%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%B0-%D0%93%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C-%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%9C%D0%B8%D1%84%D1%8B-%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B4%D0%B0-p125241700
Елена Петровна, здравствуйте. Является смерть одного из плодов двойни на 19 неделе показателем для применения гепарина в качестве профилактики тромбоза?
Нет
Добрый день. Елена Петровна, подскажите пожалуйста: было 2 замерших беременностей, доктор назначил анализ на мутацию генов, отвечающих за тромбофилию-была обнаружена гетерозиготная мутация гена серпин-1, при этом жалоб нет, коаулограмма в порядке. Будет ли обоснованым назначение клексана при последующей беременности? Спасибо