— Во втором триместре беременности количество глюкозы, вырабатываемой печенью, увеличивается на 30%, что автоматически повышает выработку инсулина поджелудочной железой. Ряд плацентарных гормонов повышают устойчивость клеток к инсулину. Неправильное питание беременной женщины (отсутствие завтрака) может привести к быстрому нарушению обменных процессов и усилить состояние ускоренного голодания, — поясняет врач Елена Березовская. — Также у беременных наблюдается увеличение распада питательных веществ, в первую очередь, для быстрого обеспечения плода этими веществами. Изменение чувствительности к инсулину в тканях матери приводит к тому, что меняется не только обмен углеводов, но и белков и жиров.

— Состояние беременности можно назвать преддиабетическим состоянием. Но у ряда женщин компенсаторные процессы (когда организм сам приспосабливается и адаптируется к «поломке» в организме) могут быть нарушены, поэтому во второй половине беременности может возникнуть гестационный диабет, или диабет беременных, — отмечает врач.

Большинство женщин, у которых были признаки диабета во время беременности (и нормальные показатели до и после беременности), — кандидаты по развитию у них сахарного диабета в более позднем возрасте.

• глюкоза плазмы крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л;
• гликозилированный гемоглобин (HbA1c) ≥ 6,5%;
• рандомная глюкоза крови ≥ 11,1 ммоль/л, подтвержденная или уровнем глюкозы натощак, или уровнем HbA1c.

В связи с карантинными мерами из-за пандемии коронавирусной инфекции во многих странах перешли на определение у беременных уровня глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина.

Чем опасен гестационный диабет

• у женщин чаще встречается гипертония беременных, преэклампсия, преждевременные роды,
• дети у таких матерей крупнее, поэтому чаще бываеткесарево сечение,
• повышается уровень родовой травмы со стороны ребенка и матери,
• если у женщины высокий уровень сахара, а также она использует инсулин, у малыша могут наблюдаться нарушения обменных процессов (повышенный уровень инсулина и билирубина в крови, низкий уровень кальция). Нередко такие дети имеют повышенное отложение жировой ткани.

• индекс массы тела более 30 кг/см²,
• рождение в прошлом детей, больших для гестационного возраста (более 4,5 кг),
• гестационный диабет при предыдущей беременности,
• семейная история диабета у ближайших родственников (матери, отца),
• принадлежность к этническим группам, где распространен сахарный диабет II типа (народы Южной Азии, Карибских островов, Среднего Востока),
• возраст матери более 25 лет,
• синдром поликистозных яичников,
• многоплодная беременность,
• использование репродуктивных технологий для зачатия ребенка.

— До 50% женщин с гестационным диабетом не имеют никаких факторов риска, поэтому скрининг на сахарный диабет беременных рекомендовано проходить всем женщинам. В каждой стране есть свои дополнительные критерии оценки факторов риска по развитию сахарного диабета, — поясняет Елена Березовская.