Статья «Waterbirth: A Systematic Review and Meta-Analysis», опубликованная в журнале American Journal of Perinatology (Том 41, Выпуск 9, стр. 1134-1142), исследовались материнские и перинатальные результаты родов в воде по сравнению с традиционными родами. Исследование, проведённое Сарой Эдвардс и её коллегами, обобщает данные шести рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых приняли участие 706 женщин с беременностью низкого риска на 36-й неделе и позже. Анализ охватывает РКИ, проведённые в нескольких странах, обеспечивая доказательства уровня I, что является высшим стандартом доказательной медицины.
Ключевые выводы и подтверждение
1. Снижение количества медицинских вмешательств: Женщины, рожающие в воде, значительно реже нуждались в стимуляции родов (41,7% против 84,7%) и применении эпидуральной анестезии (10,5% против 72,4%) по сравнению с традиционными родами. Это подтверждается предыдущими исследованиями, согласно которым погружение в тёплую воду способствует расслаблению, снижению болевого синдрома и уменьшению необходимости в медикаментозном вмешательстве.
2. Сокращение длительности первого периода родов: Участницы, рожавшие в воде, имели более короткий первый период родов, что может быть связано с тем, что тёплая вода способствует раскрытию шейки матки и улучшению эффективности маточных сокращений.
3. Повышенный комфорт и удовлетворённость матерей: Женщины, рожавшие в воде, отмечали меньший уровень боли и более высокую удовлетворённость процессом родов, что подтверждает данные предыдущих исследований о положительном психологическом и эмоциональном влиянии родов в воде.
4. Отсутствие увеличения рисков для матери: В исследовании не выявлено значительных различий в частоте послеродовых кровотечений, разрывов промежности, эпизиотомии и способе родоразрешения между родами в воде и традиционными родами.
5. Неопределённые последствия для новорождённых: Из-за ограниченности данных исследование не смогло полностью оценить безопасность родов в воде для новорождённых, в частности возможные респираторные риски и инфекции.
Ограничения и факторы, которые следует учитывать
• Небольшой размер выборки: несмотря на включение шести РКИ, общий размер выборки 706 участниц является относительно небольшим для метаанализа. Требуются более крупные исследования.
• Различие в методологии: В исследованиях использовались разные температуры воды, продолжительность погружения и методы медицинского наблюдения, что может влиять на полученные результаты.
• Выборочный состав участниц: Анализ включал только женщин с беременностью низкого риска, поэтому его выводы не могут быть обобщены на случаи осложнённых или высокорисковых беременностей.
• Неполное освещение осложнений: В некоторых исследованиях не фиксировались все возможные осложнения, что может исказить оценку рисков.
• Географические и медицинские различия: Включённые исследования проводились в разных странах с различными стандартами акушерской помощи, что может повлиять на обобщаемость результатов.
Для женщин с беременностью низкого риска роды в воде могут иметь множество преимуществ, включая снижение необходимости в медицинских вмешательствах, сокращение длительности родов и повышение комфорта, без увеличения риска для матери. Однако, из-за ограниченности данных о долгосрочных последствиях для новорождённых, необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования, чтобы окончательно подтвердить безопасность родов в воде для младенцев.
Комментарии