Полная версия интервью.

Что вы можете сказать о таком явлении как роды на Бали? Встречались ли в вашей практике женщины, которые поехали туда рожать?

То же самое, что о родах в США, Швейцарии, Великобритании, еще где-то. Нет, в моей практике такого не случалось. Намного чаще встречались роды в США, но в основном из-за получения в дальнейшем гражданства, и немалое значение играл комфорт обстановки в родах, профессионализм медперсонала.

Насколько это распространённое явление как вы думаете?

В целом роды заграницей рожает все больше женщин. Одни едут в поисках качественной профессиональной помощи, другие для получения гражданства, третьи в поисках экзотики, четвертые из-за избытка денег, чтобы отличиться перед подругами своей эксклюзивностью, и т.д. Рожать «где-то» становится модным трендом. Но в основном в тех странах, где очень низкий уровень акушерской помощи.

Слышали ли вы о Буми Сехат? Что вы думаете о методах их работы?

Да, слышала. В целом, не все так радужно, как кажется. В первую очередь, это искусственно раздутый модный тренд якобы естественных родов, созданный именно для женщин постсоветских стран, где акушерская агрессия зашкаливает, где женщине не дадут родить самостоятельно, предлагая капельницы с лекарствами или оперативное родоразрешение. Во вторую очередь, условия для родов в этой клинике все же не соответствует международным стандартам, прослеживается нарушение общепринятых акушерских рекомендаций во многих случаях. В реальности есть немало осложнений, которые обычно скрываются или списываются на «божью волю». Некоторые советы абсурдны, опасны и далеки от современной медицины. Подкупает дешевизна родов по сравнению с другими странами, в том числе с Россией. И, конечно же, экзотика Азии с ее мифами и природой манит не только рожающих, но многих других людей.

Как вы с точки зрения эксперта относитесь с естественным родам?

Почему-то среди наших женщин понятие естественных родов серьезно исковеркано, в основном из-за акушерской агрессии. В Канаде практически все рожают естественно, а кесарево сечение проводится строго по показаниям. Тем не менее, 24% родов кесаревым сечением – это все же высокий показатель даже для Канады. ВОЗ считает, что «натуральный» уровень оперативного родоразрешения должен быть не больше 15%. Другими словами, как не верти, всегда будет определенное количество женщин, которым будет показано кесарево сечение, плановое или экстренное. В частном секторе медицины в Латинской Америки, особенно в больших городах, уровень кесарева сечения тоже достигает 60-80%, потому что основную роль играет коммерческий фактор.

Женщины ,с которыми я общалась по поводу родов на Бали в клинике Буми Сехат рассказывали что сдавали только анализ крови, большинство из них отказывались от УЗИ. Насколько важно делать УЗИ во время беременности?

Во многих прогрессивных клиниках мира УЗИ при нормальном протекании беременности проводят только два раза – в первом триместре и в 19-21 неделю. На Бали приезжают рожать женщины, беременность которых протекала без осложнений. Я не думаю, что женщина с предлежанием плаценты поедет рожать в чужую страну, а тем более естественным путем. 

Необходимо ли постоянное наблюдение у врача? Необходим ли приём каких-либо медикаментов во время беременности?

На эту тему написана целая книга «9 месяцев счастья», сотни статей, проведены десятки вебинаров, семинаров, лекций и также имеется более 300 видео на моем канале в YouTube. Если вы воспринимаете беременность как естественное состояние женщины, как процесс размножения людей, а не болезнь, то количество необходимых анализов будет минимальным,  а тем более каких-то медикаментов. Собственно говоря, вся моя публицистическая деятельность направлена на изменение отношения женщин и врачей к беременности как к нормальному физиологическому состоянию.

Некоторые из женщин добирались во время начала схваток до Буми Сехат на байке, насколько это безопасно?

Это проявление необдуманного, рискованного экстремизма. Явно не пример для подражания. Тогда уж лучше пешком. И заодно родят по дороге в клинику. Естественно, так сказать. Прямо на асфальт или траву.

Насколько необходимы медикаменты во время самих родов?

При нормальных естественных родах они не нужны. При осложнениях в родах подбор медикаментов зависит от вида осложнения, но в реальности это очень ограниченное количество препаратов.

Женщины мне рассказывали что они рожали с мужем, часто акушерки не вмешивались в процесс, они выбирали разные позы, например вертикальную, это нормально? Необходимо ли постоянное присутствие врача во время родов?

Все это есть в любом канадском или американском родильном центре. Правда, не всегда врач или акушерка умеет принимать роды в вертикальном положении. Постоянное наблюдение акушеркой (и реже врачом) требуется только в редких случаях, обычно при наличии каких-то патологий со стороны матери, плода или обоих. Но никто не оставит роженицу без присмотра надолго. Конечно, если рядом муж или родственник, это помогает вести наблюдение.

Как вы как эксперт относитесь к лотосовым родам?

К лотосовым родам я отношусь как к очередному маразматическому извращению, придуманного для тех, кому хочется экзотики, а не нормальных человеческих родов. Возможно, люди придумают роды в самолете, чтобы быть поближе к небесам, то есть к раю. А может будут летать на Луну для получения сертификата и лунного гражданства. Найдутся и те, которые дойдут до примитивности и пойдут рожать в пещеры. Придумают роды в лошадином молоке и т.д. Людям свойственно извращение мышления и вкусов, чтобы выделяться из толпы и не быть якобы такими, как все, даже в отношении беременности и родов.

Одна девушка мне рассказала, что в Буми Сехат во время родов акушерки ей надавили на живот и как бы выдавили ребёнка, и она по ее словам немного порвалась. Допустимо ли давить на живот?

Давить на живот нельзя. Это запрещенный метод, даже ВОЗ поднимает этот вопрос серьезно. Является проявлением акушерской агрессии.

Нужно ли лежать в одной позе во время родов ? Или можно ли сказать, что каждые роды индивидуальны и нет единой схемы?

Нет, не нужно. Действительно все роды индивидуальные и никаких строгих рамок родов не существует. По крайней мере, на Западе всегда была свобода поз, приема воды, пищи. Перегиба палки в превращении естественных родов в неестественные практически не было. В СССР во времена моей учебы все было с точностью наоборот, и этот негативный шлейф акушерской агрессии тянется до сих пор.

Одна моя героиня боялась рожать в российских роддомах, потому 40 недель это красный флаг, и врачи обязательно будут уговаривать и настаивать на том, чтобы искусственно вызвать роды. Действительно ли это так?

Перегибы палки встречаются всюду. Зависит от прогрессивности врача. Не так давно была опубликована статья американских врачей, что вызов родов в 39 недель лучше, чем ждать до 40 и больше. Как всегда, нашлось много слепых последователей, которые начали яростно вводить вызов родов в 39 недель в своих клиниках. Но были и другие, т.е. сторонники естественного начала родов. Я лично считаю, что для вызова (индукции) родов должны быть строгие показания, а не просто желание врача или женщины поскорее лишиться бремени.

Еще она боялась таблеток, которые выписывают врачи от «тонуса матки» и расслабляют мышцы. По ее мнению матка должна сокращаться. Что вы можете сказать о «тонусе матки» с медицинской точки зрения? Нужно ли ее расслаблять?

Об этом писала и говорила тысячу раз. «Гипертонус» — это порождение наших УЗИстов. Нигде в мире нет такого диагноза и состояния. Нормальное явление при беременности. Матка – мышечный орган, должен сокращаться. Чем больший срок, тем больше сокращений. Некоторые женщины жалуются, что им очень неприятно, что это вызывает выраженный дискомфорт. Тут еще роль играет паника и нагнетание страхов. Если женщине объяснить, что это норма для беременности, она действительно перестанет испытывать негативизм по отношению к сокращениям матки. Но в реальности все получается с точностью наоборот: женщину запугивают угрозами потери беременности и предлагают принимать гормоны и всякие фуфломицины, направляют в стационар.

Еще она боялась, что во время родов врачи прокалывают околоплодный пузырь, а он по ее мнению должен лопаться сам, и он помогает женщине не так болезненно проживать роды. Что необходимо делать с околоплодным пузырем с медицинской точки зрения и почему? 

Околоплодный пузырь нельзя прокалывать до родовой деятельности, т.е. активных регулярных схваток и определенного открытия шейки матки. В прошлом прокол плодного пузыря был одним из методов вызова родов. Но оказалось, что такой метод сопровождается большим уровнем осложнений в родах,  в том числе экстренным кесаревым сечением. Поэтому во всем мире прокол плодного пузыря проводят уже в родах, когда есть родовая деятельность и открытие шейки матки не меньше 3-4 см, и, конечно, строго по показаниям.

Плодный пузырь выполняет определенную роль в раскрытии шейки матки в начале родов, но иногда он становится «плоским» и тормозит продвижение головки. Вот тогда его рекомендовано вскрыть.

У многих героинь, которые рожали в Буми Сехат, потуги происходили только через 12 часов после того как начинались схватки, и несколько часов не было раскрытия, было очень больно. Это нормально? Что делают в российских роддомах и клиниках в таких случаях?

К сожаленью, большинство женщин не знает ничего о нормальной продолжительности родов. Первая стадия родов имеет две фазы, и она начинается появлением схваток и очень медленным раскрытием шейки матки.  Латентная фаза у первородящих может быть 8-10 часов и даже больше, при этом схватки чаще всего не регулярные. Когда схватки становятся регулярнее (каждые 8-10 минут) и открытие шейки матки 4 см, мы говорим об активной фазе первой стадии родом. Эта фаза может длиться 3-6 часов.  С началом активной фазы женщины должны наблюдаться уже непосредственно в родильном отделении.

Итого, как мы видим, первая стадия родов может быть длительной, больше 12 часов от начала схваток. Если женщина поедет в роддом с началом возникновения схваток, то ее могут отправить снова домой, наблюдать в дородовой палате, или хуже всего, когда начнут стимуляцию родов без всяких показаний, потому что врачу хочется родоразрешить ее к концу смены.

Так что, это на самом деле нормальная продолжительность первой стадии родов.

Насколько опасно рожать без дополнительной медицинской помощи, когда ребенок расположен головой вверх?

Тазовое предлежание и роды ягодицами или ножками сопровождаются большим количеством осложнений в родах, в первую очередь со стороны ребенка. Далеко не все врачи и акушерки имеют навыки ведения родов в тазовом предлежании.

Все героини, с  которыми я общалась, ехали на Бали за бережным отношением со стороны персонала Буми Сенат и боялись российских роддомов. Действительно ли в роддомах такая плохая ситуация или сейчас в России тоже есть места для того, чтобы рожать в комфортной среде?

Судя по сотням писем ежедневно, ситуация с акушерской агрессией действительно плохая. Российский акушер-гинеколог Радзинский почти десять лет тому назад выпустил книгу «Акушерская агрессия», в основном для врачей, где сравнил ведение родов в России и в развитых странах мира.

Во многих российских городах появились частные центры родов и частные родильные палаты, где комфорт не хуже пятизвездочных номеров. Но помимо комфорта необходимо учитывать человеческий фактор – подготовку врачей и акушерок, их этику по отношению к роженице, и многое другое. Далеко не всегда даже в очень суперсовременных условиях родильных палат можно получить суперпрофессиональную помощь. Именно поэтому есть немало женщин, которые предпочитают рожать в домашних условиях или же ехать в другие страны, даже к черту на кулички, лишь бы не столкнуться с акушерской агрессией. Таких женщин можно понять. Но это тоже своего рода перегиб палки, экстремальность порожденная чаще всего чувством безвыходности. И здесь тоже можно столкнуться с банальным мошенничеством и вредительством, раздутым с помощью рекламы до модной струи и якобы «необходимости» в наше безумно напряженное время.

Интервью брала Екатерина Мищук