Оральные контрацептивы и овариальный резерв

Я публиковала посты на эту тему раньше, также упоминала об этом в своих книгах: оральные контрацептивы, особенно комбинированные (КОК), подавляют показатели овариального резерва — однако этот эффект, как правило, обратим после прекращения приема препаратов. Это связано с подавлением гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей функцию яичников. Пройдемся по научным данным.
• Подавление овариального резерва во время приема КОК
Исследования показывают, что длительное применение КОК существенно снижает уровни антимюллерова гормона (АМГ), количество антральных фолликулов (АФ) и объем яичников. Показатели снижались на 19–50% по сравнению с женщинами, не использующими гормональную контрацепцию (Petersen et al., 2015), (Shalabi & Effat, 2019), (Deb et al., 2012), (Bentzen et al., 2012).
• Восстановление после отмены
После прекращения приема КОК показатели АМГ и АФ значительно повышаются и, как правило, возвращаются к норме в течение 2–3 месяцев. Это говорит о том, что подавление овариального резерва временное (Landersoe et al., 2019).
• Новые данные 2025 года
Недавний клинический случай описывает женщину с выраженным подавлением овариального резерва после длительного приема КОК. После отмены препарата восстановление показателей было медленным и отсроченным (Tsai & Pereira, 2025).
• Практические рекомендации
Важно учитывать, что показатели овариального резерва, измеренные во время приема КОК, могут не отражать истинную фертильность. Рекомендуется повторная оценка через 2–3 месяца после отмены контрацептива (Landersoe et al., 2020).
Таким образом, оральные контрацептивы временно снижают показатели овариального резерва, но после прекращения их приема значения, как правило, восстанавливаются в течение нескольких месяцев. Об этом необходимо знать в первую очередь врачам, которые часто запугивают женщин понижением овариального резерва на фоне приема гормонов или сразу после их отмены. Больше правдивой информации в книге «Малыш, ты скоро?»