Когда стоит вопрос о лечении бесплодия по неизвестным причинам, нередко паре предлагают внутриматочную инсеминацию со стимуляцией овуляции.
Поскольку на рынке появились новые препараты, также часто сами врачи модифицируют схемы стимуляций по собственному желанию, возникает вопрос, а какие препараты на самом деле самые эффективные?
Напомню, что стимуляция овуляции проводится не для получения роста большого количества фолликулов, а всего лишь 1-2, особенно у женщин после 30, когда ановуляторные циклы встречаются чаще и могут также быть нарушения менструальных циклов.
Кокрановским обществом проведен обзор клинических исследований на тему стимуляции овуляции перед проведением внутриматочной инсеминации «Which medicines are most effective for women trying to get pregnant by intrauterine insemination (where sperm is placed directly in the womb)».
В обзоре учитывалось количество клинических беременностей, выкидышей, внематочных беременностей, многоплодных беременностей и рождение живых детей, и другие показатели.
Какие результаты получены?
• Гонадотропины по сравнению с антиэстрогенами, возможно, увеличивают шанс рождения живых детей. После стимуляции антиэстрогенами уровень рождения живых детей составляет 22.8%, гонадотропинами – 23.7-34.6%.
• Данных о влиянии гонадотропинов на возникновение многоплодной беременности нет
• Данных о влиянии ингибиторов ароматазы по сравнению с антиэстрогенами на уровень рождения живых детей и возникновения многоплодных беременностей нет. Таких данных нет для гонадотропинов с GnRH антагонистами по сравнению с только гонадотропинами.
• Ингибиторы ароматазы возможно понижают уровень рождения живых детей по сравнению с гонадотропинами. Уровень составляет 13.7-25%. Неизвестно, повышают ли эти препараты уровень многоплодных беременностей. Неизвестно отличие в количестве рождения живых детей и возникновении многоплодной беременности по сравнению с другими комбинациями препаратов.
Эксперты считают, что полученные данные имеют достоверность между низкой и средней, потому что ¾ всех исследований имели погрешности в методах проведения и оценке полученных результатов, также количество участников в этих исследованиях было маленьким.
Какое практическое значение таких исследований? Очевидно в проведении стимуляции все же нужно отдавать предпочтение гонадотропинам. Разная комбинация веществ для стимуляции не всегда оправдана. Однако нужно учитывать индивидуальный фактор, опыт врача, наличие сопутствующих заболеваний.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Комментарии